減肥藥邊隻好？醫生詳解4大種類、功效及副作用【2025終極比較推介】

面對減重樽頸，您是否也曾考慮尋求藥物協助？市面上五花八門的選擇，由熱門的「瘦瘦筆」（善纖達 Saxenda）、傳統的「排油丸」（羅氏鮮 Xenical），到網上來歷不明的產品，資訊混亂，令人無所適從。減肥藥並非萬靈丹，更不能隨意購買使用。究竟自己是否需要、又是否適合使用藥物？不同種類的減肥藥，其作用原理、預期效果和副作用有何分別？本文將由醫生為您提供一份2025年最全面的減肥藥終極指南，從用藥的醫學標準入手，深入剖析香港現時主流的4大類藥物，並透過詳細比較，助您釐清所有疑問，與醫生共同制定最安全有效的個人化減重方案。

減肥藥有用嗎？醫生詳解3大醫學標準，判斷你是否需要

談及市面上林林總總的減肥藥種類，很多人心裡的第一個問題就是：減肥藥有冇用？答案是肯定的，但在嚴格的醫學定義下，它並非人人適用。在你考慮任何減肥藥推介之前，最重要是了解自己是否真的需要，以及是否符合用藥的醫學資格。醫生會根據一套清晰的醫學標準，客觀地評估你是否需要藥物輔助，而不是單憑體重數字就下判斷。

釐清減肥藥的角色：它是輔助工具，而非減重捷徑

正確認知：輔助健康飲食與運動的醫療方案

首先要建立一個重要觀念，任何獲醫學認可的減肥藥，都只是一個綜合減重計劃中的「輔助」角色。它是一個醫療方案，用來輔助健康的飲食習慣與規律運動，而不是取代它們。它的作用是幫助你在執行生活方式改變時，能更順利地控制食慾或減少吸收，從而提高減重的成功率。

減重基石：生活方式調整永遠是首要且必須的步驟

無論你最終是否使用減肥藥，調整生活方式永遠是減重的第一步，也是最重要的一步。透過均衡飲食控制熱量攝取，並且配合規律運動增加體能消耗，才是成功減重並且長期維持成果的基石。藥物無法取代健康生活帶來的根本性益處。

你是否符合用藥資格？基於BMI的嚴格醫學指引

那麼，醫生是如何判斷誰才需要考慮使用減肥藥呢？標準其實相當嚴格，主要依據是身體質量指數 (Body Mass Index, BMI)，這是一個國際公認的衡量肥胖程度的指標。

標準一：身體質量指數 (BMI) ≥ 30 kg/m² (定義為肥胖)

如果你的BMI數值達到或超過30 kg/m²，在醫學上已界定為「肥胖」。在這種情況下，若單靠調整飲食和運動仍無法達到理想的減重效果，你便符合了考慮使用處方減肥藥的基本門檻。

標準二：BMI ≥ 27 kg/m² 且患有至少一種肥胖相關疾病 (如二型糖尿病、高血壓)

另一種情況是，如果你的BMI介乎27至29.9 kg/m²之間，雖然未達至肥胖程度，但你同時患有至少一種與肥胖直接相關的疾病，例如二型糖尿病、高血壓或高血脂等，醫生也會評估你是否適合用藥，因為減重對控制這些共病有著關鍵作用。

為何標準嚴格？剖析體重反彈與潛在副作用風險

設定如此嚴格的標準，主要是基於風險與效益的全面考量。因為所有藥物都存在潛在的副作用，而且在停藥之後，如果沒有穩固的健康生活習慣支持，體重反彈的風險相當高。因此，只有當肥胖本身對健康的威脅大於藥物潛在的風險時，醫生才會建議使用。

求診前準備清單：如何與醫生有效溝通減重目標

如果你符合上述標準並計劃向醫生諮詢，提前做好準備能讓溝通更有效率，這也有助醫生為你判斷減肥藥邊隻好。

記錄你的減重史：過往嘗試的方法、成效與困難

誠實地回顧並記錄你過去嘗試過的減重方法，例如試過哪些飲食法、做過什麼運動，以及當時的成效如何、遇到了什麼困難而無法持續。這些資訊對醫生來說非常寶貴。

整理你的健康檔案：目前病歷、飲食運動日記、正服用的所有藥物

整理一份簡單的健康檔案，包括你目前的病歷、任何長期病患狀況、過敏史，以及正在服用的所有藥物和保健品清單。如果能附上近期的飲食和運動日記，那就更理想了。

準備關鍵問題：哪種減肥藥最適合我？預期效果？潛在副作用？

預先想好你想問醫生的問題，例如：「根據我的身體狀況，哪一種減肥藥最適合我？」、「預期使用後可以達到怎樣的減重效果？」、「這種藥物最常見的副作用是什麼？我應該如何應對？」。有準備的提問，能讓你更全面地了解整個治療方案。

減肥藥推介2025：全面比較4大類主流藥物功效與風險

市面上的減肥藥種類五花八門，要清楚了解減肥藥邊隻好，並非一件易事。想知道減肥藥有冇用，關鍵在於先認識不同主流藥物的運作原理、預期功效以及潛在的風險。以下我們將會深入剖析目前在香港及國際上最主流的四大類減肥藥物，為你提供一個清晰全面的減肥藥推介比較。

類別一：GLP-1受體促效劑 (俗稱「瘦瘦筆」、「瘦瘦針」)

近年減重領域中討論度最高的，莫過於俗稱「瘦瘦筆」或「瘦瘦針」的GLP-1受體促效劑。這類藥物最初主要用於治療二型糖尿病，後來因其顯著的減重效果而備受關注。

作用原理：模擬腸泌素，透過抑制食慾及延緩胃排空達致減重

這類藥物的作用，是模擬人體中一種名為「腸泌素」(GLP-1) 的荷爾蒙。當我們進食後，腸道便會自然分泌腸泌素，它會向大腦發出「已經飽了」的訊號，同時減慢胃部排空食物的速度。這雙重作用能有效延長飽足感，讓你更容易控制食量，從而減少整體的熱量攝取。

香港核准藥物：Liraglutide (善纖達 Saxenda)

在香港，目前唯一正式獲批專門用於體重管理的GLP-1藥物是Liraglutide，其商品名稱為善纖達 (Saxenda)。它是一種需要每日自行進行皮下注射的處方藥物。

適應症外使用藥物：Semaglutide (胰妥讚 Ozempic / 瑞倍適 Rybelsus)

你可能也聽過胰妥讚 (Ozempic) 或其口服版本瑞倍適 (Rybelsus)，它們的主要成分同為Semaglutide。必須注意的是，這兩款藥物在香港的註冊用途是治療二型糖尿病。若將它們用於減重，則屬於「適應症外使用」(off-label use)，必須由醫生基於專業判斷及在嚴密監察下進行。

預期減重效果：臨床實證平均可減輕5%至15%體重

大型臨床研究的數據顯示，配合飲食控制與適量運動，持續使用GLP-1藥物一年，使用者平均可減去原有體重的5%至15%。實際的減重成效會因應所選藥物、使用劑量以及個人的生活習慣而有所不同。

常見副作用與應對：噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃不適的處理技巧

這類藥物最常見的副作用主要與腸胃道相關，例如噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。這些不適感通常在開始用藥或增加劑量時較為明顯。有效的應對方法包括從最低劑量開始，讓身體逐步適應；避免一次過進食份量過大或過於油膩的食物；並且確保日常補充充足的水分。

類別二：脂肪吸收抑制劑

這一類藥物的作用機制與抑制食慾截然不同，它選擇直接從熱量吸收的源頭入手，阻止身體吸收飲食中的部分脂肪。

作用原理：抑制腸道脂肪酶，減少約30%飲食脂肪的吸收

它的原理是透過抑制腸道中的「脂肪酶」(lipase) 來發揮作用。脂肪酶是分解食物中脂肪的關鍵酵素，脂肪經分解後才能被身體吸收。當脂肪酶的活性被抑制後，大約有30%的膳食脂肪會無法被分解，最終原封不動地經由糞便排出體外，從而達到減少熱量吸收的目的。

香港核准藥物：Orlistat (羅氏鮮 Xenical，有處方及非處方版本)

此類別的代表藥物是Orlistat，最廣為人知的商品名是羅氏鮮 (Xenical)。在香港，Orlistat備有醫生處方的較高劑量版本，同時也有較低劑量的非處方版本，可在註冊藥劑師的監督下於社區藥房購得。

預期減重效果：臨床實證平均可減輕2.5%至3.5%體重

根據臨床研究，配合低脂飲食，使用Orlistat一年後，使用者平均可減輕約2.5%至3.5%的初始體重。

常見副作用與應對：油便、脹氣、排便急促及影響脂溶性維他命吸收的解決方案

由於未被吸收的脂肪會直接排出體外，因此最常見的副作用包括油性糞便（俗稱油便）、排油、腸胃脹氣以及突如其來的排便急切感。要有效管理這些情況，最直接的方法是嚴格控制日常飲食中的脂肪攝取量。此外，因為藥物可能影響脂溶性維他命（維他命A、D、E、K）的吸收，建議在不同時段（例如臨睡前）額外補充綜合維他命。

類別三：中樞神經食慾抑制劑 (複方藥物)

這類藥物的作用目標是大腦的食慾控制中樞，是歷史相對悠久的減肥藥種類之一。

作用原理：影響大腦神經傳導物質，從中樞系統降低飢餓感

它們的作用是影響大腦中負責調節食慾與飢餓感的神經傳導物質，例如去甲腎上腺素 (noradrenaline) 或多巴胺 (dopamine)，從而直接壓抑飢餓的感覺，使人減少進食的意欲。

代表藥物 (香港未引進)：Phentermine/Topiramate、Bupropion/Naltrexone

在美國等地，這類藥物的代表包括Phentermine/Topiramate複方藥物，以及Bupropion/Naltrexone複方藥物。然而，這些藥物目前均未獲准在香港註冊或引進。

安全性考量：為何此類藥物在香港未被核准？心血管風險與濫用潛力分析

此類藥物未能在香港引進，主要出於對其安全性的考量。由於它們會直接刺激中樞神經系統，有機會引致心跳加速、血壓上升等潛在的心血管相關副作用。另外，部分藥物成分亦存在被濫用或產生藥物依賴的風險。基於這些因素，香港的藥物監管機構對其審批一直採取極為審慎的態度。

類別四：已下架及高風險藥物

了解藥物發展的歷史，特別是那些因安全問題而退出市場的案例，能幫助我們更全面地評估現有減肥藥的風險。

案例分析：從Lorcaserin (沛麗婷) 因致癌風險下架學習

近年一個最顯著的例子，是曾經備受期待的減肥藥Lorcaserin（商品名：沛麗婷）。它同樣是作用於大腦血清素受體以抑制食慾。然而，在藥物上市後的長期追蹤研究中，數據顯示使用者患上癌症的風險對比安慰劑組別有輕微增加。基於安全至上的原則，全球多個地區的監管機構（包括香港衛生署）最終都要求將此藥物全面回收並下架。

安全警示：切勿經非正規途徑購買任何來歷不明的減肥產品

沛麗婷的案例是一個重要的警示，提醒我們在選擇任何減肥藥時，安全性永遠是凌駕於功效之上的首要考量。現時在網上或某些非正規店舖流傳著各式各樣的減肥產品，它們的成分不明，甚至可能含有已被禁用的危險物質。因此，切勿因一時心急或貪圖便宜，而購買任何來歷不明的減肥藥。在考慮使用任何藥物前，務必先諮詢你的醫生或藥劑師，獲取專業及可靠的建議。

減肥藥邊隻好？一張圖表看清各款藥物優劣比較

面對市面上眾多的減肥藥種類，許多人都想知道到底減肥藥邊隻好，以及這些減肥藥有冇用。要清晰理解各種藥物的分別，確實需要花點功夫。為了讓你更直接地了解香港目前合法的兩款處方減肥藥，我們整理了以下的比較懶人包，將它們的效用、副作用到費用一次過攤開，助你建立基本概念。

香港合法減肥藥效用比較懶人包 (表格形式)

比較項目	H4: 藥物名稱：善纖達 (Saxenda)	H4: 藥物名稱：羅氏鮮 (Xenical)
H4: 作用機制	抑制食慾： 模擬人體腸道分泌的荷爾蒙GLP-1，向大腦發出飽足信號，同時減慢胃部排空速度，從而降低食慾及增加飽腹感。	抑制脂肪吸收： 在腸道直接阻礙脂肪酶的作用，令飲食中約三成的脂肪無法被身體分解及吸收，最終經由糞便排出體外。
H4: 平均減重百分比	臨床研究顯示，配合生活習慣調整，使用者一年後平均可減去約 5%至10% 的體重。	臨床研究顯示，配合生活習慣調整，使用者一年後平均可減去約 2.5%至3.5% 的體重。
H4: 主要副作用	較常見的副作用與腸胃有關，例如噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。這些反應通常在用藥初期較為明顯，身體適應後會逐漸減緩。	副作用主要集中在腸道，包括油便、排便次數增加、脹氣，甚至排便急切或失禁。飲食中的脂肪含量愈高，副作用愈明顯。
H4: 使用方式	每日注射： 需要使用者每日一次自行於腹部、大腿或上臂進行皮下注射。	每日口服： 在進食含脂肪的正餐時或餐後一小時內，服用一顆膠囊。
H4: 大約費用參考	費用較高，每月費用普遍需要數千港元。	費用相對較低，每月費用約為數百至一千多港元。

減肥藥常見問題 (FAQ)

Q1：香港減肥藥價錢大概多少？醫療保險會涵蓋嗎？

很多人在考慮不同減肥藥種類時，價錢自然是重要的考量因素。香港市面上合法的處方減肥藥，價錢差異可以很大。以每日注射一次的GLP-1受體促效劑善纖達 (Saxenda) 為例，每月的費用一般由數千港元起，視乎劑量而定。另一種口服的脂肪吸收抑制劑羅氏鮮 (Xenical)，費用則相對較低，但每月亦可能需要數百至過千元。

關於醫療保險，大部分標準的個人醫療保險計劃，通常不涵蓋用於體重管理的藥物費用。這是因為減肥在多數情況下被視為個人選擇或美容相關的療程，而非治療「疾病」的直接需要。當然，每份保單的條款都有不同，如果肥胖已引起其他嚴重疾病，情況或有不同。最穩妥的做法是直接聯絡你的保險公司，查詢保障範圍的具體細則。

Q2：減肥藥要食幾耐先有效？

減肥藥有冇用，以及需要服用多久才見效，是另一個常見問題。其實，見效時間因人而異，這取決於你選用的藥物種類、你的身體反應，以及你配合飲食和運動的程度。一般來說，醫生會在開始療程後約三個月進行評估，這是一個關鍵的觀察期。

如果在這段時間內，你按照指示服用足夠劑量，但體重未能減少至少5%，醫生便可能會建議調整方案，或者考慮其他減肥藥推介。減重是一個循序漸進的過程，藥物是輔助工具，目標是協助你建立可持續的健康生活習慣，並非追求速成效果。

Q3：不同種類的減肥藥可以一齊食嗎？

這個問題的答案非常明確：絕對不可以自行將不同種類的減肥藥混合服用。每種藥物都有獨特的作用機制和副作用。胡亂組合它們，可能會引發無法預測的嚴重藥物相互作用，大大增加心血管系統或中樞神經的風險，後果可以很嚴重。

在極少數情況下，醫生或會處方複方藥物，但這必須在嚴謹的醫學監察下進行。所以，無論如何，切勿自行「溝」藥食。如果你覺得目前的減肥藥效果不理想，正確的做法是與你的醫生商量，而不是自己做實驗。

Q4：市面上的減肥保健品與處方減肥藥有何分別？

市面上的減肥產品五花八門，要懂得分辨減肥藥邊隻好，首先要理解「處方藥」和「保健品」的根本分別。

第一是監管與審批。處方減肥藥受到香港衛生署的嚴格監管，它們必須通過大型臨床研究，證明其安全性和減重效果，才能獲准註冊。相反，減肥保健品通常被歸類為食品，監管標準較寬鬆，它們不需要證明自己有效才能上市銷售。

第二是作用與成效。處方藥的有效成分和劑量都經過精確計算，直接作用於身體的特定機制，例如抑制食慾中樞或阻止脂肪吸收，效果較為顯著。保健品的成分多為天然萃取物，例如藤黃果、白腎豆或酵素等，其聲稱的功效很多時缺乏足夠的科學實證支持，效果通常很溫和，甚至不明顯。

第三是購買途徑。處方減肥藥必須經由註冊醫生診斷後處方才能購買，而保健品則可以在藥妝店、網上平台隨意買到。總結來說，處方藥是針對肥胖症的醫療方案，而保健品則更像是一種膳食補充。若你希望得到一個安全而且經醫學驗證的減重方案，尋求醫生意見才是正確的方向。