為什麼會得庫欣氏症？全面拆解4大成因、關鍵症狀與治療方案
身體無故出現「月亮臉」、「水牛肩」，體重不斷增加卻集中在軀幹，四肢反而變瘦？這些看似無關的變化，可能是身體發出的警號，指向一種名為「庫欣氏症」的內分泌失調疾病。究竟為什麼會得庫欣氏症？其根源在於身體長期承受過量的「壓力荷爾蒙」——皮質醇 (Cortisol)。這種荷爾蒙失衡，不僅會徹底改變外觀，更會引發高血壓、高血糖、骨質疏鬆等一系列嚴重的健康問題。本文將為您全面拆解庫欣氏症的四大成因，從最常見的藥物影響到體內腫瘤問題，深入剖析關鍵症狀，並提供清晰的診斷流程與治療方案，助您了解這個複雜疾病的全貌，找到正確的應對方向。
認識庫欣氏症：從身體的警號與異常變化說起
很多人都會好奇為什麼會得庫欣氏症，這問題的答案，其實就藏在身體發出的一連串警號之中。庫欣氏症的症狀並非單一出現，而是一組獨特的身體變化，從外觀到內在都可能受到影響。當我們學會辨識這些訊號，就能更早察覺身體的異常，踏出尋求幫助的第一步。
核心外觀特徵：「月亮臉」與「水牛肩」
講到庫欣氏症最經典的症狀，很多人都會立即想起「月亮臉」與「水牛肩」。這不是指你變胖了那麼簡單，而是臉部脂肪異常堆積，讓臉頰變得非常圓潤飽滿，像滿月一樣，有時還會帶點泛紅。而「水牛肩」指的是脂肪在後頸與肩膀之間不正常地堆積，形成一塊厚實的隆起，摸上去像個枕頭。這兩個特徵通常會一併出現，是身體皮質醇水平過高的重要線索。
向心型肥胖：體重集中於軀幹，四肢卻變瘦
除了臉和頸，脂肪的重新分佈還會造成一種很特別的肥胖模式，稱為「向心型肥胖」。你會發現體重明明增加了，但脂肪好像都集中在身體的中心，例如腹部、胸部和背部，整個軀幹變得肥厚。但與此同時，你的手臂和腿部卻可能因為肌肉流失而變得相對纖細，甚至顯得無力。這種軀幹肥胖、四肢瘦削的體態，是庫欣氏症一個非常具代表性的警號。
皮膚變化：皮膚變薄、容易瘀青與標誌性的「深紫色妊娠紋」
過高的皮質醇也會直接影響皮膚的健康。你會發覺皮膚變得像紙一樣薄，非常脆弱，輕輕一碰就很容易出現瘀青，而且瘀青久久不散。更具標誌性的是，在腹部、大腿、臀部或手臂等位置，可能會出現一些很寬闊的「深紫色妊娠紋」（又稱紫紋）。這些紋路和一般因肥胖或懷孕產生的白色或粉紅色紋路不同，它們通常顏色更深、寬度也超過一厘米，這是因為皮下組織斷裂所造成的。
不只影響外觀的全身性問題
庫欣氏症的影響遠不止於外觀的改變。過量的皮質醇就像一個無聲的破壞者，會慢慢影響身體多個重要系統的運作，引發一連串的健康問題。
代謝紊亂：高血壓、高血糖（糖尿病）風險
在代謝方面，皮質醇會干擾身體調節血壓和血糖的機制。因此，很多患者會出現高血壓問題，同時血糖水平也會升高，大大增加患上二型糖尿病的風險。
肌肉與骨骼：肌肉無力與骨質疏鬆危機
皮質醇會促進蛋白質分解，導致肌肉流失，這就是為什麼四肢會變瘦的原因。患者會感到肌肉無力，例如從椅子上站起來或上樓梯變得困難。同時，它還會抑制骨質形成，加速骨質流失，引致骨質疏鬆，令骨折的風險顯著提高。
心理與情緒：情緒易怒、焦慮或抑鬱
荷爾蒙的失衡同樣會影響大腦和情緒。患者可能會發現自己的情緒變得很不穩定，容易感到煩躁、焦慮，甚至出現抑鬱的傾向。這些心理上的變化，也是庫欣氏症症狀中不容忽視的一環。
女性獨有症狀：月經週期不規則甚至停經
對於女性患者，過量的皮質醇還會干擾正常的生殖內分泌系統。最常見的表現是月經週期變得不規則，甚至完全停止。部分患者還可能出現體毛增多（多毛症）等男性化特徵。
釐清關鍵概念：庫欣氏症候群 vs 庫欣氏病
在深入探討為什麼會得庫欣氏症之前，我們首先要釐清兩個經常被混淆，但在醫學上意義截然不同的名詞：「庫欣氏症候群」與「庫欣氏病」。這兩個詞聽起來很相似，但準確區分它們，是理解病情與後續治療方案的第一步，也是最關鍵的一步。
庫欣氏症候群 (Cushing’s Syndrome)：涵蓋所有成因的總稱
我們可以將「庫欣氏症候群」想像成一個總稱，它涵蓋了所有因為身體長期處於皮質醇（Cortisol）水平過高而引發的一系列庫欣氏症症狀。不論背後的原因是什麼，只要身體出現了這種皮質醇過高的狀態，所表現出來的臨牀問題就統稱為庫欣氏症候群。它像是一個描述「結果」的術語，概括了身體因荷爾蒙失衡而呈現的整體狀況。
庫欣氏病 (Cushing’s Disease)：特指由腦下垂體腫瘤引發的類型
相較之下，「庫欣氏病」的定義就精確得多。它專指一種特定原因所導致的庫欣氏症候群，而這個原因就是腦下垂體出現了分泌「促腎上腺皮質激素」（ACTH）的腫瘤（通常是良性腺瘤）。這個腫瘤會失控地分泌過多ACTH，ACTH就像一個不斷催促的信號，刺激腎上腺製造出超出身體所需的皮質醇。因此，庫欣氏病是庫欣氏症候群的一種，並且是內源性（身體內部產生）成因中最常見的一種類型。
為何區分如此重要？關乎後續診斷與治療方向
準確地區分症候群與病，絕非只是文字遊戲，而是直接影響後續的診斷思路與治療策略。因為不同的成因，對應的處理方法完全不同。例如，如果庫欣氏症候群是由於長期服用類固醇藥物（外源性）引起，治療的核心就是安全地調整藥物。但如果確診為庫欣氏病，治療目標就會鎖定在腦下垂體的腫瘤上，通常以外科手術移除為首選。因此，釐清病因是來自腦下垂體、腎上腺還是其他因素，是制定有效治療計劃的基石。
庫欣氏症成因剖析：為何身體會失控？
究竟為什麼會得庫欣氏症？這個問題是許多患者與家屬最關心的核心。簡單來說，庫欣氏症的根本原因，是身體內一種稱為「皮質醇」（Cortisol）的荷爾蒙長期過量，令內分泌系統失去平衡，從而引發一連串的庫欣氏症症狀。我們可以將成因清晰地分為兩大類：由外在因素引起的「外源性」成因，和身體內部自發的「內源性」成因。
外源性成因：最常見，超過六成患者屬此類
外源性成因是庫欣氏症中最普遍的類型，統計顯示超過六成的患者都屬於這一類。它的源頭並非來自身體自身，而是從外界攝取了過量的類固醇。
藥物引發：長期或高劑量服用「類固醇」的影響
身體會將外來攝取的類固醇，視為與自身分泌的皮質醇相似的物質。如果因為治療其他疾病，需要長期或高劑量服用類固醇藥物，就會模擬出體內皮質醇過高的狀態，最終導致庫欣氏症的出現。這是一種醫源性，即由醫療行為引發的狀況。
需警惕的藥物來源：處方藥、不明止痛針或中藥
這些外來的類固醇可能來自幾個途徑。最常見的是用於治療類風濕關節炎、哮喘或紅斑狼瘡等自體免疫疾病的處方藥。此外，一些來歷不明的止痛針、坊間的「特效藥」或某些未經檢驗的中藥成藥，都可能含有高劑量的類固醇成分，需要特別留意。
內源性成因：探究身體內部的失控根源
相對於外源性成因，內源性則是指身體內部自行製造了過量的皮質醇。這通常與體內出現腫瘤有關，而根據腫瘤的位置與性質，可再細分為以下三種情況。
腦下垂體腫瘤（庫欣氏病）：最常見的內源性原因
這是內源性庫欣氏症中最常見的一種。位於大腦底部的腦下垂體，是內分泌系統的「總司令部」。當這裡長出腫瘤（通常是良性的腺瘤），它就可能會失控地分泌過多「促腎上腺皮質激素」（ACTH），不斷向下級的腎上腺發出指令，導致腎上腺製造出超量的皮質醇。這種特定情況，醫學上稱為「庫欣氏病」（Cushing’s Disease）。
腎上腺腫瘤：腎上腺自身功能異常
有時候，問題直接出在負責生產皮質醇的腎上腺本身。當腎上腺長出腫瘤（良性或惡性），這個腫瘤可能會自主地、不受控地大量分泌皮質醇，完全繞過了腦下垂體的指令系統。
異位性ACTH症候群：身體其他部位的腫瘤引發
這是一種較為罕見的情況。問題的根源並非在腦下垂體或腎上腺，而是在身體其他部位，例如肺部、胰臟或胸腺等器官長出腫瘤。這些腫瘤異常地擁有了分泌ACTH的能力，同樣會刺激腎上腺過度工作，引發庫欣氏症。
庫欣氏症如何診斷？找出病因的完整流程
當身體出現庫欣氏症症狀時，要了解為什麼會得庫欣氏症，醫生的診斷過程就如同一場精密的偵探調查。這並非單靠一項檢查就能定案，而是一個環環相扣、由淺入深的完整流程。整個過程主要分為三大步，目的是先確認身體是否真的處於皮質醇過高的狀態，然後再精準地找出問題的根源。
第一步：臨床評估與病史回顧
檢視典型症狀與排除外源性因素（用藥史）
診斷的第一步，是從最直接的線索入手。醫生會仔細檢視你身體上的各種變化，例如是否有典型的月亮臉、水牛肩、向心型肥胖和深紫色皮膚紋路等。同時，醫生會詳細詢問你的個人病史和用藥紀錄。這一步非常關鍵，因為最常見的庫欣氏症成因是長期服用類固醇藥物。如果你因為其他疾病，例如類風濕關節炎或哮喘，而需要使用類固醇，醫生就能初步判斷這可能是外源性因素所致，從而排除許多複雜的內源性可能性。
第二步：生化篩檢，確認皮質醇水平
當初步評估懷疑並非由外來藥物引起時，就需要透過客觀的數據來證實。這一步的目標很明確，就是確認你體內的皮質醇水平是否真的持續過高。醫生通常會安排以下幾種篩檢測試：
24小時尿液游離皮質醇測定
這項測試需要你收集整整24小時的全部尿液。目的是測量一天內經由腎臟排出的總皮質醇量。因為身體的皮質醇分泌有晝夜節律，單一次的抽血未必能反映全日的真實情況，而24小時的尿液總量就能提供一個更全面和準確的平均值，判斷皮質醇是否整體過量。
隔夜1mg地塞米松(Dexamethasone)抑制測驗
這是一個很聰明的測試。你需要在深夜11點服用一顆1毫克的地塞米松，它是一種人工合成的類固醇。在正常情況下，這個外來的訊號會告訴腦下垂體「身體已有足夠的類固醇」，腦下垂體便會停止發出指令，令腎上腺在第二天早上暫停分泌皮質醇。如果你在第二天早上抽血時，血液中的皮質醇水平沒有被成功抑制下來，就代表你身體的荷爾蒙調控機制可能出現了問題。
第三步：定位病源，精準確診
一旦確認體內皮質醇水平確實異常升高，偵探工作的最後一步，就是找出「元兇」究竟藏在哪裡。是腦下垂體、腎上腺，還是身體其他部位的腫瘤在作怪？這一步對於制定治療方案至關重要。
檢測血液ACTH濃度以區分病因
ACTH（促腎上腺皮質素）是腦下垂體分泌出來，用來命令腎上腺製造皮質醇的荷爾蒙。檢測血液中的ACTH濃度，是區分病因的關鍵。如果ACTH濃度偏高或正常，代表問題可能出在腦下垂體（庫欣氏病）或身體其他地方有異位性腫瘤在分泌ACTH。相反，如果ACTH濃度非常低，就代表腎上腺可能「失控」，自行分泌過量皮質醇，問題根源很可能就是腎上腺腫瘤。
高劑量地塞米松抑制試驗
這個測試是上一步的進階版，主要用來區分腦下垂體腫瘤和異位性腫瘤。原理是腦下垂體腫瘤對荷爾蒙訊號仍有一定程度的反應，當給予高劑量的地塞米松時，皮質醇水平通常會受到抑制。但如果是異位性腫瘤，它完全不受身體機制控制，即使給予高劑量藥物，皮質醇水平通常也不會下降。
MRI或CT等影像學檢查以定位腫瘤
在荷爾蒙測試鎖定病源的大致範圍後，最後便會利用影像學檢查來「眼見為實」。如果懷疑是腦下垂體腫瘤，醫生會安排腦部磁力共振（MRI）。如果懷疑是腎上腺腫瘤或異位性腫瘤，則會安排電腦斷層掃描（CT）來找出腫瘤的確切位置和大小，為後續的治療提供清晰的路線圖。
[獨家] 庫欣氏症懶人包：一張圖看懂成因、症狀與診斷
看完前面的詳細資訊，或許你對「為什麼會得庫欣氏症」這個問題仍然感覺有點複雜。我們特別為你準備了這個懶人包，將所有關鍵資訊濃縮成三張清晰的圖解。即使沒有醫學背景，你也可以快速掌握庫欣氏症的核心概念。
成因路徑圖解
清晰展示外源性與內源性路徑如何導致皮質醇過高
這張圖就像一張地圖，清楚畫出了兩條通往皮質醇過高的主要路徑。第一條是「外源性路徑」，你可以看到箭嘴由身體外部的「類固醇藥物」開始，直接指向體內皮質醇水平升高，這是最常見的成因。另一條是「內源性路徑」，代表問題源自體內，這條路徑會再分岔成三條小路：一條指向腦下垂體腫瘤，一條指向腎上腺腫瘤，還有一條指向身體其他部位的腫瘤。無論是哪一條小路，最終都引致身體失控地製造過量皮質醇。
典型症狀人體地圖
標示月亮臉、水牛肩、向心型肥胖、紫色紋等對應位置
這張圖直接在一個人形圖上，標示出各種典型庫欣氏症症狀出現的具體位置，讓你對身體的變化一目了然。你會見到圓潤的「月亮臉」、後頸部突出的「水牛肩」、脂肪集中在腹部的「向心型肥胖」，以及腹部、大腿等位置特有的「紫色皮膚紋路」。這張圖猶如一份身體警號地圖，幫助你將抽象的症狀名稱與實際的身體部位連結起來。
診斷流程圖
將複雜步驟簡化為易於理解的視覺化流程
診斷過程聽起來可能很繁複，但這張流程圖將它簡化成一個清晰的步驟序列。流程由「出現可疑症狀」開始，下一步是進行初步的「生化篩檢」，例如尿液或血液測試，目的是確認皮質醇水平是否真的過高。如果確認過高，流程就會進入「定位病源」的階段，透過更深入的荷爾蒙檢測與影像學檢查（如MRI或CT），一步步找出導致問題的根本原因，就像偵探尋找線索一樣，最終鎖定目標。
庫欣氏症治療方案全解析：針對不同成因，對症下藥
了解「為什麼會得庫欣氏症」，是規劃治療的第一步，也是最關鍵的一步。因為庫欣氏症的治療方案並非一成不變，而是需要根據引發皮質醇過高的根本原因，度身訂造最適合的策略。治療的核心目標很清晰，就是將體內過高的皮質醇水平降回正常範圍，從而逆轉各種庫欣氏症症狀，和減低長遠併發症的風險。接下來，我們會像朋友聊天一樣，為你拆解不同成因所對應的治療方法。
外源性庫欣氏症治療：安全地停用類固醇
核心原則：在醫生指導下逐步減藥
如果你是因為長期服用類固醇藥物而引發庫欣氏症，那麼治療的原理相對直接，就是處理這個外在的源頭。不過，這絕對不是簡單地「即刻停藥」就可以。正確的做法，必須在醫生的嚴密監察和指導下，以循序漸進的方式，逐步調低類固醇的劑量。醫生會為你制定一個詳細的減藥時間表，過程可能歷時數星期甚至數個月。這個過程是為了給予身體足夠時間，重新喚醒已經習慣「休眠」的腎上腺，讓它慢慢恢復自行分泌皮質醇的正常功能。
為何不可突然停藥？認識腎上腺功能不全風險
這一步非常重要，因為我們的身體很聰明。當長期從外界補充類固醇時，腎上腺就會收到「可以放假了」的訊號，逐漸停止甚至忘記自己製造皮質醇的本份。如果在這時突然中斷所有外來的類固醇，身體就會陷入一個既沒有外來補充，自身又來不及製造的「皮質醇真空期」。這個情況稱為「急性腎上腺功能不全」，是一種相當危險的急症。患者可能會出現嚴重疲倦、頭暈、噁心、血壓驟降等症狀，甚至有生命危險。所以，逐步減藥是給予身體一個安全和溫和的過渡期，讓它平穩地重啟自身的荷爾蒙系統。
內源性庫欣氏症治療：以手術、藥物、放射治療為核心
對於身體內部因腫瘤而自行產生過多皮質醇的內源性庫欣氏症，治療策略就截然不同，目標是直接處理病灶，即那個失控的腫瘤。現時主要有三大治療方向：手術、藥物和放射治療。
手術治療：移除腫瘤的最有效方法
手術是處理內源性庫欣氏症的首選，也是最有可能根治的方法。醫生的目標是透過手術將分泌過多荷爾蒙的腫瘤完整切除。
* 腦下垂體腫瘤（庫欣氏病）： 最常見的手術是「經蝶竇內視鏡手術」。這是一種微創手術，醫生會經由鼻腔進入，直接移除腦下垂體的微小腺瘤，成功率相當高。
* 腎上腺腫瘤： 會透過手術切除長有腫瘤的一側腎上腺。現時多數可以利用腹腔鏡微創手術完成，傷口小，復原也較快。
* 異位性ACTH症候群： 治療的關鍵是找出並切除在身體其他部位分泌ACTH的腫瘤，這有時會比較複雜，需要精密的影像檢查來定位。
藥物治療：控制荷爾蒙或腫瘤的輔助選項
藥物治療在整個治療計劃中，扮演著一個重要的支援角色。它通常不是根治的首選，但在某些情況下非常關鍵。例如，在手術前用藥，可以先幫助控制嚴重的庫欣氏症症狀，讓身體狀態變得更穩定，以降低手術風險。如果手術未能完全清除腫瘤，或者病人因其他健康問題不適合接受手術，藥物便成為控制病情的主要方法。這些藥物主要的作用機制，是抑制腎上腺製造皮質醇，或者直接作用於腦下垂體腫瘤，以降低ACTH的分泌。
放射治療（電療）：作為輔助治療的角色
放射治療，俗稱「電療」，是另一個對付腫瘤的武器，特別常用於腦下垂體腫瘤。如果手術後仍有腫瘤殘留，或者腫瘤在術後復發，放射治療就可以作為輔助方案。它的原理是利用高能量射線來破壞或抑制腫瘤細胞的生長。不過，放射治療的效果通常比較緩慢，可能需要幾個月甚至數年時間才能完全發揮作用。同時，它也有可能影響到周圍健康的腦下垂體組織，有機會導致日後出現其他荷爾蒙分泌不足的情況，所以需要醫生仔細評估其利弊。
[獨家] 走過幽谷：病友的真實歷程與問答
從確診到康復：一個真實案例分享
理論知識固然重要，但真實的經歷往往更能觸動人心。為了讓大家更深入了解這個疾病，我們邀請了曾走過這段艱辛路程的康復者陳小姐，分享她的心路歷程。
最初令人困惑的症狀與求醫的曲折
「最初，我只是覺得自己胖得很快，而且很奇怪。」陳小姐回憶道。她的體重在半年內無故增加了十幾公斤，但脂肪全部集中在臉、頸和腹部，四肢反而變得比以前更瘦。朋友開玩笑說她像個卡通人物，但她自己卻感到無比困惑與疲憊。各種庫欣氏症症狀開始浮現，皮膚變薄容易瘀青，背部也漸漸隆起。她看過營養師，也試過不同的運動方法，但情況沒有任何改善。求醫過程充滿波折，有醫生認為是壓力導致的暴食，也有人建議她尋求心理輔導。那段時間，她感覺沒有人明白她的身體發生了什麼事，充滿了無力感。
確診當下的心理衝擊與面對
經過多次轉介，陳小姐最終被轉介至內分泌科。經過詳細的荷爾蒙檢測與影像掃描，醫生告知她腦下垂體有一個微小的腺瘤，這就是導致她身體失控的元兇。「確診的一刻，我的心情很複雜。」她說。一方面，長久以來的謎團終於解開，她鬆了一口氣。另一方面，「腦內有腫瘤」這件事帶來了巨大的恐懼。她需要時間去消化這個消息，然後開始積極上網搜尋資料，了解手術的細節與風險，將恐懼轉化為面對問題的動力。
治療過程中最具挑戰性的部分
對陳小姐而言，最具挑戰的並非手術本身，而是手術後的恢復期。手術成功移除了腫瘤，但身體長期習慣了高皮質醇的狀態，術後荷爾蒙水平急劇下降，引發了嚴重的戒斷症狀。她形容那段日子「像是從一個極端走向另一個極端」，身體極度虛弱，伴隨關節疼痛和嚴重的情緒低落。她需要依賴小劑量的類固醇補充劑，讓身體慢慢重新適應。這個過程考驗著她的耐性，也讓她深刻體會到荷爾蒙對身心健康的巨大影響。
術後恢復：身體與心理的變化與調適
恢復是一條漫長的道路，但變化是看得見的。幾個月後，陳小姐的「月亮臉」和「水牛肩」開始慢慢消退，體重也逐漸恢復正常。更重要的是，她重新找回了身體的活力和情緒的穩定。她說：「看著鏡中的自己一天天變回熟悉的模樣，那種喜悅難以言喻。」這個經歷也讓她更懂得聆聽身體的聲音，學會了放慢腳步，不再視健康為理所當然。
病友真心話：給正在尋找答案的你
我們整理了幾個大家最關心的問題，讓陳小姐以過來人的身份，分享最真誠的答案。
Q1：確診後，你最想了解病因的哪個面向？
「我最想知道的就是，為什麼會得庫欣氏症？是我做錯了什麼嗎？」這是陳小姐確診後的第一個疑問。她坦言，初期會不自覺地自責，懷疑是不是自己的生活習慣出了問題。後來，她從醫生那裡了解到，她的情況屬於內源性成因，是由於腦下垂體自然長出一個微小的良性腺瘤所致，這件事的發生與個人行為完全無關，純粹是一個機率問題。理解到這一點後，她才真正放下心中的重擔，專注於如何治療和康復。
Q2：在治療過程中，什麼樣的支持最重要？
「家人的理解和醫療團隊的專業，兩者缺一不可。」陳小姐認為，家人的支持是穩住她心靈的最大力量。特別是在術後情緒低落時，家人明白她的易怒和悲傷是疾病的後遺症，而不是無理取鬧，給予了她極大的包容。同時，一個願意耐心解釋病情、細心跟進治療進度的醫療團隊，給了她戰勝疾病的信心。她建議病友可以主動與醫生溝通自己的感受與疑慮，建立良好的互信關係。
Q3：給其他可能患病或剛確診病友的一句建議。
「請相信自己的直覺，並且勇敢地成為自己最好的健康倡議者。」陳小姐認真地說。如果你的身體出現了一些無法解釋的奇怪變化，而你感覺「這不對勁」，即使初步檢查未有發現，也請不要輕易放棄。持續尋找答案，直到找到問題的根源。這條路可能很孤單，但請記住，你不是一個人，積極治療，身體是有能力恢復到從前狀態的。
預後與長期追蹤：為何積極治療如此重要？
探討了為什麼會得庫欣氏症之後，許多人更關心的問題是：這個病會怎樣影響未來的生活？事實上，診斷後的每一步選擇，都直接影響著長遠的健康狀況。積極面對與治療，是通往健康生活的不二法門。
死亡風險的巨大反差：未治療 vs 妥善控制
談到庫欣氏症的預後，最關鍵的一點就是治療與否所帶來的巨大差異。這不單是生活品質的問題，更直接關乎存活率。
未經治療的死亡風險可高達常人的數倍
如果身體長期處於皮質醇過高的狀態而未加處理，它所引發的併發症，例如心血管疾病、嚴重感染等，會使死亡風險顯著高於一般人，甚至可達數倍之多。這是一個必須正視的嚴峻事實。
成功治療後存活率可回復至接近正常水平
不過，好消息是，只要透過合適的治療方案，成功將皮質醇水平控制在正常範圍，患者的長期存活率幾乎可以回復到與同齡的健康人士相約的水平。這明確地顯示了及時且正確治療的價值。
為何需要長期定期覆診？
治療成功只是第一步，要維持長期的健康穩定，定期覆診是不可或缺的環節。這並非例行公事，而是為了保障治療成果和預防未來風險。
監測荷爾蒙水平以防復發
定期覆診的首要目的，就是監測體內的荷爾蒙水平。特別是由於內源性腫瘤引起的庫欣氏症，即使手術成功，仍然存在復發的可能。醫生會透過抽血或驗尿，確保皮質醇水平維持正常，並且及早發現任何異常的苗頭。
處理潛在併發症（如糖尿病、高血壓、骨質疏鬆）
此外，即使皮質醇回復正常，一些在患病期間出現的庫欣氏症症狀和併發症，例如高血壓、糖尿病或骨質疏鬆，並不會立即消失。長期的追蹤有助於醫生評估這些狀況的改善進度，並且提供相應的管理方案，確保身體機能全面恢復健康。
關於庫欣氏症的常見問題 (FAQ)
Q1. 庫欣氏症可以預防嗎？
了解為什麼會得庫欣氏症，是解答這個問題的關鍵。庫欣氏症的成因主要分為兩大類。如果是身體內部因腫瘤而自行產生過多皮質醇（內源性成因），目前並沒有有效的方法可以預防腫瘤的發生。不過，更大部份的個案是由於長期服用高劑量類固醇藥物所引起（外源性成因）。在這種情況下，所謂的「預防」，其實是指在醫生嚴密監察下，使用最低的有效劑量，並且在病情許可時逐步減藥。因此，關鍵在於與醫生保持良好溝通，切勿自行調整藥物或使用來歷不明的藥方。
Q2. 庫欣氏症會遺傳嗎？
絕大多數的庫欣氏症個案並不會遺傳，它們是隨機發生的，並不會在家族中傳遞。只有極少數情況，與一些罕見的遺傳性綜合症有關，這些綜合症會增加身體出現內分泌腫瘤的風險，進而可能引發庫欣氏症。假如家族中有多位成員患有內分泌相關的腫瘤，可以向醫生諮詢進行遺傳評估的可能性。
Q3. 如果出現相關症狀，應該看哪一科？
當身體出現疑似庫欣氏症的症狀，例如月亮臉、向心型肥胖等，建議首先諮詢家庭醫生或普通科門診。家庭醫生會作初步評估，如果懷疑是內分泌問題，便會轉介至專科醫生作進一步診斷。處理這類荷爾蒙失調問題的專科是「內分泌及糖尿科」（或稱新陳代謝科）。
Q4. 治療後，月亮臉、水牛肩等外觀變化會恢復嗎？
這是一個許多患者都非常關心的問題。當根本原因得到妥善治療，例如成功切除腫瘤或安全地調整類固醇藥物後，身體內過高的皮質醇水平會逐漸回復正常。隨着荷爾蒙回復平衡，由庫欣氏症引起的外觀變化，包括月亮臉、水牛肩和向心型肥胖等，通常都會慢慢消退。這個過程需要時間，恢復速度因人而異，可能需時數月甚至更長，保持耐性與定期覆診非常重要。
Q5. 患者在飲食和運動上需要注意什麼？
除了正規治療，調整生活方式對於管理庫欣氏症症狀和改善整體健康狀況也很有幫助。
飲食建議：高蛋白、高鈣質、低鈉飲食
在飲食方面，醫生或營養師通常會建議以下原則：
高蛋白飲食：因為高皮質醇會分解肌肉蛋白質，導致肌肉無力與萎縮。攝取足夠的優質蛋白質，例如瘦肉、魚、蛋和豆類，有助於維持肌肉量。
高鈣質與維他命D：庫欣氏症會增加骨質疏鬆的風險。多攝取牛奶、乳酪、硬豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣質的食物，並配合醫生建議補充適量維他命D，對骨骼健康至關重要。
低鈉（鹽）飲食：過多的皮質醇會使身體滯留鈉和水份，容易引起高血壓和水腫。減少食用加工食品、罐頭和醃製食物，並在烹調時減少用鹽，有助控制血壓和改善水腫情況。
運動建議：諮詢醫生後的適量體能活動
至於運動，首要原則是在開始任何運動計劃前，必須先諮詢主診醫生的意見。因為骨質疏鬆和肌肉無力會增加受傷風險。在醫生許可下，可以從溫和的運動開始，例如散步、游泳或太極。這些低衝擊力的運動能夠強化肌肉、改善骨質密度、提升心肺功能，同時對舒緩情緒也有正面作用。運動時應量力而為，循序漸進，避免劇烈或高風險的活動。
