別再誤當老化！狗狗庫欣氏症候群：一文看懂6大核心（症狀、成因、治療與末期照護）
您家中的老狗最近是否變得異常口渴，食量大增，肚子還日漸變大？許多主人或許會將這些變化歸咎於「正常老化」，但這很可能是一個不容忽視的健康警號——狗狗庫欣氏症候群。這種因體內壓力荷爾蒙「可體松」過量而引起的內分泌失調疾病，初期症狀極易與衰老混淆，一旦延誤診治，可引致糖尿病、高血壓等多重併發症，嚴重影響狗狗的生活品質與壽命。本文將為您全面拆解狗狗庫欣氏症候群的六大核心，從深入淺出的症狀辨識、三大成因剖析，到複雜的診斷流程、治療方案比較，乃至日常居家照護與財務規劃，助您及早發現、正確應對，陪伴您的愛犬走過這場健康的長期戰。
什麼是狗狗庫欣氏症候群？不只是老化，是內分泌失調警號
當你發現家中的老狗狗行為或外觀有些改變，許多人第一時間會歸因於「老化」。但是，一些看似正常的衰老跡象，例如活動力下降或身型改變，其實可能是狗狗庫欣氏症候群發出的警號，這是一個常見但容易被忽略的內分泌失調問題。
庫欣氏症候群的核心：體內可體松 (壓力荷爾蒙) 過量
要了解這個病症，我們首先要認識一種身體內的荷爾蒙。狗狗庫欣氏症候群的核心問題，就是體內一種稱為「可體松」（Cortisol）的荷爾蒙分泌過量。可體松通常被稱為「壓力荷爾蒙」，它在身體中扮演著極其重要的角色。
正式名稱：腎上腺皮質功能亢進症
在獸醫學上，狗狗庫欣氏症候群的正式名稱為「腎上腺皮質功能亢進症」(Hyperadrenocorticism)。這個學名直接點出了病理的根本，就是位於腎臟上方的腎上腺，其皮質功能變得過於活躍，不受控地製造出超出身體所需的可體松。
可體松的雙面刃：從維持生命到損害健康
可體松本身並非壞東西，它其實是維持生命所必需的荷爾蒙，負責幫助狗狗應對壓力、調節血糖、維持食慾和抑制身體的炎症反應。可是，一旦可體松的份量失衡，長期處於過高水平，它就會從身體的盟友變成敵人，開始對身體各個器官系統造成持續的損害。
為何初期症狀極易與「正常老化」混淆？
很多飼主都會感到困惑，為何狗狗庫欣氏症的初期症狀這麼難以察覺？最主要的原因，在於它的許多表現與狗狗步入老年後的正常生理變化實在太相似了。
漸進式變化令飼主難以察覺
這些狗狗庫欣氏症症狀並非一夜之間出現，而是經過數月甚至數年慢慢浮現的漸進式變化。例如飲水量可能只是逐少增加，體力也是悄悄地下降。因為變化的速度很緩慢，所以飼主在日常生活中很難察覺到明顯的異常，非常容易將這些細微的改變，誤解為歲月在狗狗身上留下的正常痕跡。
延誤治療可引發的嚴重併發症
若然未能及早識別這些警號並尋求獸醫協助，病情便會持續惡化。長期過量的可體松會像毒素一樣，嚴重影響身體各個器官的功能，引發一連串嚴重的併發症，例如糖尿病、高血壓、胰臟炎、繼發性感染，甚至增加致命性肺血栓的風險。這些問題不僅會大大降低狗狗的生活品質，更可能發展成狗狗庫欣氏症末期的嚴重狀況，直接威脅生命。
飼主必讀：狗狗庫欣氏症候群的關鍵警號
要及早察覺狗狗庫欣氏症候群，就要留意牠們身體發出的細微訊號。這些狗狗庫欣氏症症狀，很多時候會被誤會是正常老化，但其實是身體內分泌失調的警號。讓我們一起學習辨認這些重要的身體語言。
典型症狀：「三多一胖」你要知
這是庫欣氏症最經典的表現，幾乎像教科書一樣，清楚地指向了內分泌問題。
多渴 (Polydipsia)：飲水量異常大增
你會發現家中的水兜好像永遠裝不滿，狗狗無時無刻都在找水喝，飲水量比平時多出一倍甚至更多。牠們不是因為天氣熱或運動後才這樣，而是一種持續的、無法解渴的狀態。
多尿 (Polyuria)：排尿次數頻繁，甚至失禁
飲水多了，排尿自然也多。狗狗會要求更頻繁地出門上廁所，甚至可能開始在家中隨處便溺。一些訓練有素的狗狗可能會出現漏尿或尿失禁的情況，尤其在睡覺時，這絕對是需要正視的訊號。
多食 (Polyphagia)：食慾異常旺盛
牠的食慾好得驚人，好像永遠都吃不飽，吃完自己的份量後，還會用渴望的眼神看著你，或者去翻找垃圾桶。這種過度的飢餓感，也是體內荷爾蒙失衡作祟的結果。
腹部膨大 (Pot Belly)：典型的「啤酒肚」外觀
即使四肢看起來沒有變胖甚至變瘦，牠的腹部卻不成比例地變大和下垂，看起來就像一個緊繃的「啤酒肚」。這是因為脂肪重新分佈、腹部肌肉萎縮無力，加上肝臟可能腫大，共同造成的典型外觀。
皮膚與毛髮的無聲警報
除了行為上的改變，皮膚和毛髮的狀況也是反映狗狗庫欣氏症的重要指標。
身體兩側對稱性脫毛，毛髮稀疏暗啞
你會留意到狗狗身體軀幹的兩側，出現範圍相當、形態對稱的脫毛，但頭部和四肢的毛髮卻不受影響。整體毛質會變得乾燥、稀疏和暗啞無光，生長速度也變得非常緩慢。
皮膚變薄、出現黑頭粉刺或鈣質沉著
牠的皮膚會變得像紙一樣薄，甚至可以透現底下的血管，很容易瘀傷。有時皮膚上會出現像人類一樣的黑頭粉刺，或者一些摸起來硬硬的、像結痂一樣的鈣質沉澱物（皮膚鈣化症）。
體力與精神狀態的改變
狗狗的活力和情緒，是健康狀況最直接的反映。
肌肉萎縮無力，尤其後肢
你會感覺到狗狗的肌肉變得軟弱無力，特別是後腿。牠可能會變得不願意跳上沙發或床，上落樓梯時顯得吃力，甚至走路時會搖晃不穩。
嗜睡，對散步或遊戲失去興趣
以往最期待的散步時間，現在卻提不起勁；以前最喜歡的玩具，現在也懶得看一眼。牠大部分時間都在睡覺，整天看起來精神不振，失去了往日的活力。
休息時亦會頻繁喘氣
一個很特別的狗狗庫欣氏症症狀是，即使在天氣涼爽和完全放鬆休息的狀態下，牠也會不停地喘氣。這並不是因為熱或緊張，而是身體內部失衡導致的反應。
拆解三大成因：狗狗庫欣氏症候群從何而來？
了解狗狗的身體狀況，就像解開一個謎題。許多主人好奇，到底是什麼原因導致狗狗庫欣氏症候群？這個病的根源，主要可以歸納為體內的三種不同狀況。
腦下垂體依賴型 (PDH)：最常見 (約佔85%)
成因：腦下垂體長出腫瘤（多為良性）
腦下垂體是大腦底部的一個微小腺體，有如身體內分泌系統的「總司令部」。在絕大多數的個案中，狗狗的腦下垂體會長出一個微小的腫瘤。值得慶幸的是，這些腫瘤通常是良性的。
機制：過度分泌指令 (ACTH)，異常刺激腎上腺
這個總司令部的腫瘤會導致它失控，不斷發出過量的指令（一種稱為ACTH的荷爾蒙）。這些指令傳送到腎上腺，腎上腺就像收到過多命令的工廠，只能日夜趕工，生產出遠超身體所需的「可體松」，最終引發一連串的狗狗庫欣氏症症狀。
腎上腺依賴型 (ADH)：較少見 (約佔15%)
成因：腎上腺自身長出腫瘤（良性或惡性）
在少數情況下，問題不是出在「總司令部」，而是負責生產可體松的「工廠」本身。位於腎臟上方的腎上腺，其中一個或兩個都可能長出腫瘤。這些腫瘤可以是良性，也可能是惡性。
機制：不受控地自行分泌過量可體松
這個腎上腺腫瘤會讓腎上腺變得「失控」，不再聽從大腦的指令。它會自作主張，不受控地大量生產及分泌可體松。即使身體根本不需要，這個過程也不會停止。
醫源性庫欣氏症：因長期用藥引致
成因：長期或高劑量服用類固醇藥物
第三種情況並非源於身體內部自發的腫瘤，而是由外部藥物引起。如果狗狗因為治療其他疾病，例如嚴重的皮膚過敏或免疫系統問題，而需要長期或高劑量地服用類固醇藥物（例如Prednisone），體內就會積聚過多的類固醇，產生與庫欣氏症一樣的臨床表現。
特點：有機會在獸醫指導下透過調整藥物逆轉
這種由藥物引發的狀況，有一個重要的特點。它是有機會逆轉的。只要在獸醫的嚴密監控和指導下，逐步並安全地調整或停止類固醇藥物，狗狗的身體機能有機會回復正常，相關症狀也會隨之減退。
如何確診狗狗庫欣氏症候群？一文看清複雜的診斷流程
要確診狗狗庫欣氏症候群，其實是一個抽絲剝繭、講求證據的過程，並非單靠一項測試就能斷定。整個流程的目的不僅是確認狗狗是否患病，還要找出根本原因，這樣才能制定最適合的治療方案。讓我們一步步拆解這個看似複雜的診斷旅程。
診斷的挑戰：為何不能單靠症狀判斷？
你可能會問，如果狗狗出現了典型的狗狗庫欣氏症症狀，為何還不能馬上確診？這正是診斷此症最具挑戰性的地方，因為這些症狀並非庫欣氏症候群獨有。
症狀不具特異性，與其他疾病相似
很多狗狗庫欣氏症的症狀，例如飲水量大增、排尿頻繁和皮膚變差，在其他老年犬常見的疾病中也會出現。單純依賴症狀判斷，很容易會與其他問題混淆，導致延誤了正確的治療。
需排除甲狀腺功能低下、糖尿病等疾病
所以，獸醫的首要任務，是先進行一系列檢查來排除其他可能性。這就像一個偵探在排除無關的嫌疑人。常見需要排除的疾病包括糖尿病、甲狀腺功能低下、肝臟或腎臟疾病等。只有排除了這些可能性，才能將焦點集中在狗狗庫欣氏症上。
標準診斷程序：從初步篩檢到確診測試
在排除了其他疾病後，獸醫便會啟動一系列針對內分泌系統的專門測試，由淺入深地確認病情。
基礎檢查：血液、尿液分析 (ALKP指數異常升高)
一切通常由基礎的血液和尿液檢查開始。在這些報告中，一個非常重要的線索，是血液中的鹼性磷酸酶 (ALKP) 指數。許多患有庫欣氏症候群的狗狗，這個指數都會異常升高。不過，這只是一個強烈的警號，並不是確診的黃金標準，還需要後續測試去證實。
內分泌功能測試：ACTH刺激試驗 或 低劑量地塞米松抑制試驗 (LDDST)
這是確診狗狗庫欣氏症候群最關鍵的一步。我們可以把它們理解為對狗狗內分泌系統的「功能測試」。最常用的有兩種：ACTH刺激試驗，是透過注射特定激素，觀察腎上腺的反應是否過度激烈；而低劑量地塞米松抑制試驗 (LDDST)，則是給予一個抑制信號，觀察身體的荷爾蒙系統能否作出正常的減產反應。獸醫會根據狗狗的個別情況，選擇最適合的測試。
影像學檢查：腹部超聲波或電腦斷層 (CT) 助區分病因
當我們透過上述測試確認了狗狗庫欣氏症的存在後，下一步就是找出引致問題的「幕後黑手」。腹部超聲波檢查，可以清晰地看到腎上腺的大小和形狀，有助於判斷是否腎上腺本身長出腫瘤。如果懷疑是腦下垂體的問題，則可能需要更精密的影像檢查，例如電腦斷層 (CT)，來作進一步的評估。區分病因對於治療和判斷狗狗庫欣氏症末期的發展至關重要。
治療狗狗庫欣氏症候群：藥物、手術與財務規劃全覽
當狗狗確診患上庫欣氏症候群，這意味著一段長期的治療旅程即將展開。治療的核心目標並非追求「治癒」，而是有效控制體內過高的可體松水平，從而舒緩狗狗庫欣氏症的各種症狀，提升牠的生活品質，並且預防病情步入末期階段引發的嚴重併發症。現時的治療方案主要分為藥物和手術兩大方向，同時也需要主人有周全的財務規劃。
藥物治療：現時主流的長期控制方案
對於大多數狗狗庫欣氏症候群的病例，特別是最常見的腦下垂體依賴型（PDH），藥物治療是目前最主要的控制方法。這是一種需要終身持續的管理方式，目標是將病情穩定下來，讓狗狗能夠舒適地生活。
常用藥物 (如Trilostane) 的作用原理
現時獸醫最常使用的藥物是Trilostane（常見品牌為Vetoryl）。它的作用原理相當直接，就是抑制腎上腺內一種關鍵酵素的活性，這種酵素是製造可體松的必要元素。透過抑制它，藥物能夠有效減少可體松的產量，直接從源頭控制荷爾蒙過量的問題。
藥物治療的目標、成效與潛在副作用
藥物治療的目標，是將狗狗體內的可體松水平降回正常範圍，而不是完全清除。當劑量調校得宜，主人會觀察到狗狗的飲水量、排尿次數及食慾都逐漸回復正常，腹部膨大的情況也會有所改善。不過，藥物亦有潛在的副作用，例如可能出現精神不振、嘔吐或腹瀉。最重要的風險是藥物反應過度，這點會在稍後詳細說明。
手術治療：根除腎上腺腫瘤的選項
在某些特定情況下，手術是另一個治療選項。相較於藥物控制，手術的目標是直接移除病源，有機會達到根治的效果，但這並不適用於所有病例。
適用於腎上腺依賴型病例
手術通常只適用於腎上腺依賴型（ADH）的狗狗庫欣氏症。如果經超聲波或電腦斷層掃描後，確認是其中一邊的腎上腺長有腫瘤，而狗狗的身體狀況又適合進行大型手術，獸醫便可能會建議進行腎上腺切除術，將長有腫瘤的腺體整個移除。
手術風險、術後護理與香港的醫療考量
腎上腺切除術是一項複雜且風險較高的手術，可能引發出血、感染、血栓等併發症。術後的護理亦極為關鍵，通常需要在具備二十四小時深切治療服務的醫院留醫觀察。在香港，這類專科手術需要由經驗豐富的外科獸醫團隊執行，並且對醫院的設備有很高要求，因此相關費用會比較高昂。
治療與監控：預防矯枉過正引發「愛迪生氏病」
治療狗狗庫欣氏症候群就像在走鋼線，最關鍵的一環就是避免「矯枉過正」。過度抑制腎上腺功能，會導致可體松水平過低，引發另一種可能致命的內分泌疾病——愛迪生氏病（Addison’s Disease），即腎上腺功能低下。
定期覆診及血液監測的絕對必要性
為了精準調控藥物劑量，定期覆診和血液監測是絕對必要的。在開始治療的初期，覆診會比較頻密。獸醫會透過特定的ACTH刺激試驗，去評估藥物對腎上腺的抑制效果是否恰到好處，然後根據結果微調劑量。穩定後，監測的頻率可以稍微降低，但絕不能省略。
留意腎上腺功能低下的警號
作為主人，在家中細心觀察是監控的重要部分。你需要留意狗狗有否出現與庫欣氏症症狀相反的警號，例如突然食慾不振、虛弱無力、嘔吐、腹瀉，甚至是虛脫。一旦發現這些情況，必須立即聯絡你的獸醫，因為這可能是藥物劑量過高的跡象。
治療費用預算：為長期抗戰做好準備
坦白說，治療狗狗庫欣氏症是一項長期的財務承擔。事先了解各階段的開支，有助你為這場持久戰做好準備。
診斷階段費用估算
確診過程本身已涉及一筆開支，包括基本的血液及尿液檢查、腹部超聲波，以及用作確診的內分泌功能測試（如ACTH刺激試驗或LDDST），費用由數千至過萬港元不等。
每月藥物及處方糧的持續開支
一旦開始治療，藥物便成為一項固定的每月開支。藥費會根據狗狗的體重和所需劑量而定。此外，獸醫通常會建議轉食特定的處方糧，以協助控制血脂、血壓或支援肝臟功能，這也是另一項持續的開銷。
H44: 定期監控檢查的費用
定期的覆診和血液監控測試是確保治療安全有效的關鍵，亦是另一項需要納入預算的經常性費用。這些檢查的頻率會隨病情穩定性而變化，但會貫穿整個治療過程。
居家照護全攻略：提升庫欣氏症狗狗的生活品質
當狗狗確診患上庫欣氏症候群，這並非終點，而是踏上一段需要耐心與細心管理的旅程。除了獸醫的專業治療，主人的居家照護是穩定病情、提升毛孩生活品質的基石。一個周全的照護計劃，不僅能有效控制狗狗庫欣氏症症狀，更能延緩病情惡化。我們可以從藥物、飲食、環境及併發症管理這四個核心方向入手，為牠們建立一個安穩的康復環境。
藥物管理：準時準量的鐵律
藥物是控制庫欣氏症候群的主要武器，準確執行是用藥安全和成效的基礎。
切勿自行停藥或調整劑量
獸醫處方的藥物，其劑量是經過精確計算的。自行停藥或更改劑量，會破壞體內荷爾蒙的穩定，可能導致可體松水平急劇下降，引發比庫欣氏症更危險的「愛迪生氏病」（腎上腺功能低下），嚴重時可以致命。所以，任何藥物上的調整，都必須在獸醫的指導下進行。
學習觀察並記錄藥物反應與副作用
你是狗狗最親密的觀察者。建議準備一本筆記簿，每日記錄狗狗的飲水量、排尿次數、食慾、精神狀態和活動力。同時，也要記下任何異常反應，例如突然變得虛弱、嘔吐、腹瀉或食慾不振。這些詳細的記錄，是獸醫覆診時調整藥物劑量的最重要依據。
飲食營養策略：穩定病情關鍵一環
飲食管理在控制病情中扮演著輔助治療的重要角色，一個合適的餐單能為身體帶來莫大支持。
獸醫處方糧或度身訂造餐單的重要性
市面上的普通狗糧，其營養成分未必適合患病的狗狗。獸醫處方糧是針對庫欣氏症的特殊生理狀況而設計，能有效管理此病引致的代謝問題。聽從獸醫的建議，選擇合適的處方糧或為狗狗度身訂造餐單，是穩定病情的重要一步。
低脂、高纖、優質蛋白質飲食原則
庫欣氏症的飲食管理有三大原則。首先是低脂，因為此病會令血脂升高，增加患上胰臟炎的風險。其次是高纖維，有助於增加飽足感，控制因病而異常旺盛的食慾，同時穩定血糖。最後是優質蛋白質，因為疾病會導致肌肉流失，所以補充易於吸收的優質蛋白質，對維持肌肉量十分重要。
環境與情緒管理：打造低壓力生活
為狗狗提供一個舒適安穩的環境，有助於牠們的身心健康，減輕身體的負擔。
確保隨時有充足潔淨的飲用水
多渴、多尿是庫欣氏症的典型症狀。即使開始治療，狗狗的飲水量可能仍較一般狗狗多。因此，家中必須隨時備有充足而且乾淨的飲用水，讓牠們隨時可以補充水分，預防脫水。
提供舒適安靜的休息空間，避免過度刺激
可體松是壓力荷爾蒙，一個充滿壓力的環境對病情並無益處。為狗狗佈置一個安靜、舒適的休息角落，讓牠可以不受打擾地休息。同時，避免過度劇烈的遊戲或活動，散步時也應選擇較平靜的路線，減少不必要的刺激。
主動管理潛在併發症，預防健康危機
主動監測和預防併發症，是避免狗狗庫欣氏症步入末期，以及維持長期生活品質的關鍵。
高血壓
庫欣氏症會增加患上高血壓的風險，所以定期到獸醫診所量度血壓是必要的監控項目。
糖尿病
過量的可體松會干擾胰島素的正常功能，因此部分狗狗會併發糖尿病。主人需留意飲水和排尿量有否在治療後再次異常增加。
胰臟炎
體內血脂過高是誘發胰臟炎的主要原因之一，嚴格遵守低脂飲食是最佳的預防方法。
肺栓塞
此病會令血液變得較易凝固，增加血栓形成的風險，肺栓塞是其中一種最危險的併發症。如果狗狗出現突發性呼吸困難，必須立即求醫。
各類繼發性感染 (如泌尿道、皮膚)
過高的可體松會抑制免疫系統，令狗狗的抵抗力下降。主人要多加留意皮膚有否出現紅疹或脫皮、狗狗是否頻繁舔舐泌尿部位等，這些都可能是感染的跡象。
關於狗狗庫欣氏症候群的常見問題 (FAQ)
面對狗狗庫欣氏症候群，主人心中總有許多疑問。這裡整理了一些最常見的問題，希望用清晰直接的方式，為你解答心中疑惑。
狗狗庫欣氏症候群可以預防嗎？
遺傳因素與定期體檢的重要性
坦白說，狗狗庫欣氏症候群很難做到真正意義上的「預防」。因為它的主因大多是腦下垂體或腎上腺出現了腫瘤，而這些腫瘤的形成是無法預測和阻止的。加上某些犬種天生就有較高的遺傳風險，所以我們無法透過特定方法完全杜絕這個疾病。
不過，我們能做的最重要一步，就是「及早發現」。定期的身體檢查是關鍵，特別是當狗狗步入七歲以上的中老年階段，建議將體檢頻率增加至每半年一次。透過血液檢查和獸醫的專業評估，可以在狗狗庫欣氏症症狀變得嚴重前提早發現蛛絲馬跡，爭取寶貴的治療時間。
確診庫欣氏症候群後，狗狗還能活多久？
預後取決於病因類型、治療反應及併發症控制
這是一個沒有標準答案的問題，狗狗的存活時間取決於幾個關鍵因素。首先是病因類型，腦下垂體依賴型（PDH）在藥物控制下，通常有較長的存活期。腎上腺依賴型（ADH）則要視乎腫瘤是良性或惡性，和能否透過手術成功切除。
其次是狗狗對治療的反應。如果藥物能有效控制可體松水平，而且副作用輕微，狗狗的生活品質和壽命都能得到顯著改善。最重要的一點，是併發症的管理。若能有效控制高血壓、糖尿病或胰臟炎等問題，就能大大減低狗狗庫欣氏症末期出現嚴重健康危機的風險。總括而言，許多接受妥善治療和監控的狗狗，都能在確診後繼續享受數年有品質的生活。
哪些犬種是庫欣氏症候群的高風險族群？
貴婦狗、臘腸犬、哥基犬、梗犬等常見品種
雖然任何品種的狗狗都有機會患上庫欣氏症候群，但臨床數據顯示，某些品種的確有較高的發病傾向。這些高風險族群包括：貴婦狗、臘腸犬、哥基犬、拳師犬，以及多種梗犬類（例如約克夏、西高地白梗）。如果你的狗狗屬於這些品種，當牠步入中年後，你就需要對相關症狀更加警覺。
如果不治療庫欣氏症候群會有什麼後果？
生活品質嚴重下降，並因各種併發症而縮短壽命
如果選擇不治療狗狗庫欣氏症候群，病情會持續惡化。牠「三多一胖」（多渴、多尿、多食、腹部膨大）的症狀會愈來愈嚴重，同時肌肉會不斷流失，導致後肢無力，甚至無法正常行走。皮膚會變薄、失去彈性，並且容易出現感染和鈣質沉澱。
更嚴重的是，身體長期處於高濃度可體松的狀態，會引發一連串致命的併發症，例如高血壓、糖尿病、胰臟炎、肺栓塞（血塊栓塞）等。這些併發症會嚴重摧毀狗狗的健康，不但令牠承受巨大痛苦，生活品質急速下降，最終更會顯著縮短牠的壽命。
