「糖漸平減肥」真有效？藥劑師破解 7 大關鍵迷思，剖析其真正效果與 3 類實證減重藥物
近年網絡上流傳「糖漸平 (Trajenta) 減肥」的說法，令不少人趨之若鶩，視其為減重捷徑。但這種主要用於治療二型糖尿病的藥物，真的具備減重奇效嗎？抑或這只是個美麗的誤會？為此，我們請來藥劑師為大家深入剖析，破解圍繞糖漸平的 7 大關鍵迷思。本文將釐清其「體重中性」的真正效果，揭示傳聞的來源，並比較三類經醫學實證的糖尿病減重藥物，助你建立正確觀念，尋找真正安全有效的減重方法，避免誤用藥物而影響健康。
糖漸平 (Trajenta) 可以減肥嗎？
藥劑師的答案：不能，其主要用途並非減重
關於糖漸平減肥的討論，坊間確實流傳著不同說法。不過，若從藥劑師的專業角度出發，答案其實非常明確：糖漸平 (Trajenta) 的設計初衷並非用於減重，而且它也不是一種減肥藥。許多人關心糖漸平效果是否包含減肥，但它的核心價值在於完全不同的醫學用途。將它與坊間的減肥減糖方法混為一談，可能會忽略了它真正的功能。
對體重的影響：「體重中性」
那麼，糖漸平對體重究竟有什麼影響？在臨床上，這類藥物被歸類為「體重中性」(weight-neutral)。這個詞的意思是，對於大部分使用者來說，服用糖漸平既不會導致體重顯著增加，也不會造成明顯的體重下降。它的藥理作用機制，並不像某些減重藥物那樣直接抑制食慾或增加能量消耗。所以，若期望單靠服用它來達到減肥目的，恐怕會感到失望。
主要功效：控制第二型糖尿病血糖
糖漸平真正的用途，是作為一種處方藥物，專門幫助第二型糖尿病患者控制血糖。它的主要功效是透過提升體內的腸泌素 (Incretins) 水平，來促進胰島素分泌和抑制升糖素，從而穩定餐後及空腹的血糖。這對於預防糖尿病引起的長期併發症，例如心血管疾病或腎臟問題，有著非常重要的角色。因此，它的價值體現在血糖管理上，而非體重控制。
糖漸平的真正用途與作用機制
要了解「糖漸平減肥」這個說法是否成立，我們首先要回到基本，弄清楚糖漸平的真正用途和它在身體內的運作方式。其實，它的主要任務並非減重，而是專注於處理血糖問題。
核心作用：穩定血糖，預防併發症
糖漸平的核心作用，是協助第二型糖尿病患者穩定血糖水平。當血糖長期處於高水平，會慢慢損害身體各處的血管，引發嚴重的併發症，例如腎臟病變、神經損傷和視網膜病變。因此，有效控制血糖是治療的重中之重，而這正是糖漸平所扮演的角色。
作用原理：DPP-4 抑制劑如何運作
糖漸平在藥物分類上屬於「DPP-4 抑制劑」。我們可以將 DPP-4 想像成身體內一種負責「關閉」特定訊號的酵素。而糖漸平的作用，就是暫時抑制這種酵素，讓有助控制血糖的荷爾蒙能夠發揮更長時間的作用。
提升腸泌素 (Incretins) 水平
當我們進食後，腸道會自然分泌一種名為「腸泌素」(Incretins) 的荷爾蒙。這種荷爾蒙是我們身體調節血糖的天然好幫手。因為糖漸平抑制了分解腸泌素的 DPP-4 酵素，所以體內的腸泌素水平會升高，並且作用時間也得以延長。
刺激胰島素分泌，抑制升糖素
更高的腸泌素水平帶來了關鍵的糖漸平效果。它會以一種相當「聰明」的方式運作：只在血糖升高時，它才會向胰臟發出訊號，一方面刺激胰島素分泌來降低血糖，另一方面又會抑制升糖素（一種會提升血糖的荷爾蒙）的分泌。這一升一降的雙重調節，能夠平穩有效地控制餐後血糖，而且因為它的作用依賴血糖濃度，所以單獨使用時，引發低血糖的風險相對較低。
臨床獨特優勢（與減肥無關）
除了控制血糖，糖漸平還有一個非常重要的臨床優勢，而這個優勢與減肥完全沒有關係。
獨特排泄路徑，腎功能不全者通常無需調整劑量
大部分的口服降血糖藥物，都需要經過腎臟代謝排出體外。如果患者的腎功能不佳，藥物便可能在體內累積，增加副作用的風險。糖漸平的獨特之處在於，它主要通過膽汁和腸道系統排泄，只有極少部分經由腎臟。正因為這個特點，即使是腎功能不全的患者，通常也無需特別調整劑量，這大大提升了用藥的方便性和安全性。
破解體重數據迷思：為何會有「糖漸平減肥」的傳聞？
市面上關於「糖漸平減肥」的說法流傳甚廣，令不少追求減肥減糖的人士感到好奇。這個傳聞並非空穴來風，而是源於對一些臨床研究數據的片面解讀。現在，我們就一起來拆解這個迷思，看看真相到底是怎樣。
傳聞來源：對臨床研究的誤讀
這個誤會的起點，來自於部分關於糖漸平效果的臨床研究報告。在這些研究中，當糖漸平與其他某些糖尿病藥物比較時，數據上確實顯示服用糖漸平的群組，體重表現相對更理想。這就很容易讓人產生「糖漸平可以減肥」的印象。但是，理解這些數據的關鍵，在於看清楚它的「比較對象」是誰。
關鍵在於比較對象（如：磺醯尿素類藥物）
在藥物研究中，新藥的效果通常會與舊有的標準藥物作比較。在糖漸平的研究中，其中一個常見的比較對象是「磺醯尿素類藥物」（Sulfonylureas）。這類傳統藥物雖然能有效降血糖，但是一個普遍的副作用就是會導致體重增加。所以，當研究結果顯示，服用糖漸平的患者體重沒有增加，甚至比服用磺醯尿素類藥物的患者輕微下降時，這是一個「相對」的結果。這情況就像，如果你的朋友考試成績退步了10分，而你只退步了1分，相對之下你的表現就比較好，但是這不代表你的成績進步了。
真相：「增重較少」不等於「主動減重」
這就是整個迷思的核心關鍵。研究數據所呈現的「體重優勢」，其實是「較少增加體重」或者「不會導致體重增加」，這跟我們一般理解的「主動消脂減重」是完全不同的概念。糖漸平的真正體重效果是「體重中性」（weight-neutral），意思是它既不會像某些藥物那樣導致體重上升，也不具備主動燃燒脂肪、促進體重下降的功能。所以，將糖漸平視為一種減肥藥，是選錯了工具。
真正有效的糖尿病減重藥物比較
了解完糖漸平減肥並非其主要用途後，大家可能會有個疑問：那到底有沒有同時能控制血糖又幫助減重的糖尿病藥物？答案是有的。在處理減肥減糖這個目標時，醫生手上有幾類不同的藥物選擇，它們對體重的影響也大相逕庭。我們可以將它們簡單分為三大家族，了解它們的分別後，你就會明白為何糖漸平並非用於減重的首選。
DPP-4抑制劑 (如 糖漸平)
體重影響：中性
第一類就是糖漸平 (Trajenta) 所屬的家族。這類藥物的主要任務是穩定血糖，對於體重，它們的態度是「中立」的。意思就是，它們既不會讓你明顯變重，也不會讓你變輕。所以，若單純從糖漸平效果來看，它在血糖控制方面表現出色，但在體重管理上就沒有額外幫助了。
SGLT2抑制劑 (排糖藥，如 恩排糖)
體重影響：顯著減輕 (約2-3公斤)
第二類是近年非常受關注的排糖藥，例如恩排糖 (Jardiance)。它的作用原理十分直接，就是透過腎臟，將血液中多餘的糖分直接經由尿液排出體外。因為糖本身就是熱量的來源，將糖分排走就等同於減少了身體吸收的卡路里。研究顯示，服用這類藥物的患者，平均可以減輕約2至3公斤的體重，對於同時需要控制血糖和體重的患者而言，是一個相當理想的選項。
GLP-1受體促效劑 (瘦瘦針，如 瑞倍適)
體重影響：效果最強
最後一類，是目前在減重效果上最強大的藥物，俗稱「瘦瘦針」或「減重筆」，代表藥物有瑞倍適 (Rybelsus) 的口服劑型以及其他針劑。它們的作用機制是模仿人體的腸道荷爾蒙，一方面可以促進胰島素分泌來降血糖，另一方面又能延緩胃部排空、直接影響大腦中樞來增加飽足感、降低食慾。因為直接從源頭減少食量，其減重效果是三類藥物中最顯著的，有些甚至被正式核准為專門的減重藥物使用。
總結：為何「糖漸平減肥」是選錯了藥
綜合以上比較，答案已經非常清晰。如果你的目標是減重，那麼「糖漸平減肥」這個想法就等同選錯了工具。雖然糖漸平是控制血糖的好幫手，但它天生就沒有減重的附加功能。相比之下，SGLT2抑制劑（排糖藥）提供了中度的減重效果，而GLP-1受體促效劑（瘦瘦針）則有最強的減重潛力。每種藥物都有其適合的對象和考量，最終的選擇，還是需要和你的醫生或藥劑師詳細溝通，才能找出最適合你個人健康狀況的治療方案。
擅自服用糖漸平減肥的潛在風險
很多人對「糖漸平減肥」這個說法感到好奇，認為可以藉此達到理想的減肥減糖效果，但這個想法忽略了背後的潛在風險。任何藥物都有其相應的作用和副作用，在未有醫生指導下擅自服用，絕對不是一個明智的決定。接下來，我們一起來看看，如果將糖漸平當作減肥藥物使用，可能會面對哪些健康風險。
常見及嚴重副作用
每種處方藥物都伴隨着副作用的可能，糖漸平也不例外。這些副作用大致可以分為常見的類型，以及罕見但嚴重的類型。
常見：鼻咽炎、頭痛、關節痛
服用糖漸平後，部分使用者可能會經歷一些相對普遍的副作用。這些包括類似感冒症狀的鼻咽炎、頭痛，以及令人困擾的關節痛。雖然這些反應通常不至於構成嚴重威脅，但它們確實會影響日常生活的質素。
罕見但嚴重：急性胰臟炎、嚴重過敏反應
更需要留意的，是一些罕見但後果可以非常嚴重的副作用。例如急性胰臟炎，其症狀是持續而劇烈的腹痛，而且疼痛感有機會延伸至背部。另一個是嚴重的過敏反應，可能出現皮膚出疹、呼吸困難或面部腫脹等情況。這些都屬於醫療緊急狀況，需要立即求醫。
非糖尿病患者濫用的健康危機
如果本身沒有糖尿病，純粹為了減重目的而服用糖漸平，情況就更加複雜。這不單純是承受副作用的問題，更可能引發其他的健康危機。
承受不必要的藥物副作用
一個簡單的邏輯是，非糖尿病患者的身體並不需要糖漸平來調節血糖。因此，服用它並不會帶來任何治療益處，反而讓身體平白無故地承受藥物可能引發的各種副作用，從常見的頭痛到罕見的嚴重反應，這完全是得不償失。
延誤真正體重問題的診斷
更重要的是，體重問題的背後可能隱藏著其他健康狀況，例如內分泌失調、甲狀腺功能減退或其他代謝綜合症。如果只是自行服用藥物來追求表面的體重下降，就可能會錯過尋找並治療根本原因的黃金時機，延誤了真正疾病的診斷和處理。
尋求正確減重途徑：專業醫療建議
當我們發現「糖漸平減肥」此路不通後，下一步自然是尋找真正安全又有效的方法。想成功管理體重，關鍵在於跟從科學實證的途徑，並且尋求專業人士的幫助。這條路徑其實相當清晰，我們可以將它分為三個核心步驟。
第一步：諮詢醫生或藥劑師作專業評估
在開始任何減重計劃之前，第一步永遠是尋求專業意見。你可以諮詢家庭醫生或社區藥劑師，他們會為你進行全面的健康評估。這個評估很重要，因為體重問題的成因因人而異，可能與生活習慣、遺傳，甚至潛在的健康狀況有關。專業人士會詳細了解你的病歷、用藥情況和生活模式，幫助你找出問題的根本，並排除任何不適合自行減重的健康風險。這一步是確保你整個減重旅程安全、有效的重要基礎。
第二步：調整生活方式 (飲食與運動)
得到專業評估後，幾乎所有的減重建議都會回歸到最根本的核心：調整生活方式。這並不是老生常談，而是最可持續和對健康最有益的方法。在飲食方面，重點在於建立均衡的飲食習慣。成功的減肥減糖策略，並非極端節食，而是學會選擇有營養的食物，控制份量，並減少高糖份、高脂肪的加工食品。同時，規律運動也同樣重要。運動不單純是為了消耗卡路里，它更能提升新陳代謝，增強心肺功能，並且對心理健康有極大好處。將健康的飲食和運動融入日常生活，才是真正能帶來長遠改變的關鍵。
第三步：了解經醫學實證的減重藥物選項
如果調整生活方式後，體重管理效果仍然未如理想，醫生可能會考慮處方經醫學實證的減重藥物作為輔助。這裡要強調，這些藥物與糖漸平完全不同，它們是專門為體重管理而研發，並通過嚴謹臨床試驗證實其安全性和效果。市面上有不同種類的處方減重藥物，例如一些能夠增加飽足感的「瘦瘦針」（GLP-1受體促效劑），或是其他影響食慾或脂肪吸收的藥物。醫生會根據你的個人健康狀況、體重指標（BMI）以及相關風險，判斷你是否適合使用藥物，並且選擇最合適的一種。所以，選擇權威實證的方案，並在專業指導下使用，才是面對體重問題的正確態度。
關於糖漸平減肥的常見問題 (FAQ)
為何服用糖漸平後體重會下降？
體重變化多源於飲食調整及血糖改善，而非藥物直接作用。
許多朋友對於糖漸平減肥的效果存有疑問，有些人甚至發現開始服藥後體重真的下降了。不過，這個現象的成因，通常與藥物本身的直接作用關係不大。當患者確診第二型糖尿病並開始服用糖漸平時，醫生或營養師通常會同時建議他們調整生活習慣，尤其是實行減肥減糖的飲食原則和增加運動量。所以，體重的下降，很可能是這些健康生活方式改變帶來的正面成果。此外，當血糖水平得到更佳控制後，因血糖波動引起的異常飢餓感也會減少，有助於控制食量。糖漸平在臨床上被歸類為「體重中性」藥物，意思是它本身並不會直接導致體重增加或減少。
糖漸平可與其他減肥藥同服嗎？
服用前必須諮詢醫生或藥劑師，避免藥物相互作用。
這是一個關乎用藥安全的重要問題。將糖漸平與任何其他減肥藥物，不論是處方藥、成藥或是坊間的保健品，一併服用前，都必須先諮詢醫生或藥劑師。不同的藥物有不同的作用機制，它們在體內可能會互相影響，產生不可預期的藥物相互作用，甚至可能影響血糖穩定或增加副作用風險。專業的醫療人員會根據您的身體狀況，評估兩種藥物同時使用的安全性與合適性，確保您的治療方案安全有效。
可否自行要求醫生處方有減重效果的糖尿病藥？
醫生會根據整體健康狀況處方，並非單純按減重需求選擇。
醫生處方任何藥物時，首要考慮的是治療您的主要病症，並且以您的整體健康狀況為依歸。雖然某些類型的糖尿病藥物，例如GLP-1受體促效劑（瘦瘦針）或SGLT2抑制劑（排糖藥），確實附帶減重效果，但它們並非適合所有患者。醫生在選擇藥物時，需要全面評估您的血糖水平、腎臟功能、心血管健康狀況以及其他病史。因此，藥物的選擇是一個綜合性的專業決定，並非單純為了滿足減重的需求。與醫生坦誠溝通您的減重目標是好的，但他會基於專業判斷，為您選擇最安全且最合適的治療方案。
