腎病飲食點算好？終極低蛋白食物排行：一文看懂4大類食物紅白綠燈，附外食低蛋白餐單攻略

當醫生宣告需要開始「低蛋白飲食」，您是否感到徬徨無助，面對餐桌上的食物處處擔心踩雷？腎病飲食控制絕非單純「少吃」便可，從蛋白質的質與量、磷、鉀、鈉的攝取，到熱量的補足，每一步都需精準計算。本文將為您徹底拆解複雜的飲食原則，提供一份終極「低蛋白食物排行」，以清晰的「紅白綠燈」系統，助您輕鬆掌握主食、蛋白質、蔬果及油脂四大類食物的選擇秘訣。無論是自家備餐還是外食應對，這份全方位攻略都將成為您穩定腎功能的最佳飲食指南。

低蛋白飲食基礎：為何腎病患者需要精準控制蛋白質？

在深入了解各種低蛋白食物排行之前，我們首先需要建立一個重要的基礎觀念，就是為何腎臟病患者需要如此精準地控制飲食。簡單來說，腎臟是身體的「濾水器」，負責過濾血液中的廢物，然後透過尿液排出體外。當腎功能受損，這個過濾系統的效率就會下降。我們攝取的蛋白質在體內代謝後，會產生名為「尿素氮」的廢物，而這些廢物正正需要由腎臟來處理。所以，當腎臟已經很吃力的時候，減少蛋白質的攝取，就等於直接減少了需要過濾的廢物量，為疲憊的腎臟提供了喘息的空間。

不只是低蛋白：腎臟病飲食的四大核心原則

一個完整的腎臟病飲食計劃，並不只有限制蛋白質這麼簡單。這是一個環環相扣的系統性調整，主要圍繞著四大核心原則。這四個原則就像餐桌上的四隻腳，缺一不可，才能穩固地支撐起你的健康。我們在設計任何低蛋白餐單時，都需要將它們全部考慮在內。

原則一：限制蛋白質，減輕腎臟過濾負擔

這是最廣為人知的一點。想像腎臟是一個精密的過濾網，過多的蛋白質代謝廢物就像源源不絕的雜質，不斷衝擊這個濾網，加速它的耗損。透過限制蛋白質攝取，我們能有效減少尿素氮的產生，從而直接減輕腎臟的工作負擔，延緩腎功能下降的速度。

H44: 原則二：控制磷質，預防骨骼及心血管併發症

健康的腎臟能有效移除血液中多餘的磷。當腎功能下降，磷就會在體內累積，導致血磷水平過高。這會引發連鎖反應，身體為了平衡，會從骨骼中抽取出鈣質，長遠會導致腎性骨病變，令骨骼變得脆弱。而且，高血磷與高血鈣還會在血管中形成鈣化沉積物，增加心血管疾病的風險。

原則三：控制鉀質，維持心臟與肌肉正常運作

鉀質對於維持心臟正常跳動和肌肉功能至關重要。腎功能衰退會影響排走多餘鉀質的能力，如果血液中鉀離子濃度過高，可能會引發嚴重的心律不整，甚至心跳停止，情況可以非常危險。因此，控制高鉀食物的攝取，是腎臟病飲食中非常重要的一環。

原則四：控制鈉質，有效管理血壓與水腫

鈉質，也就是我們常說的鹽分，會讓身體保留更多水份。對於腎功能不佳的人士來說，多餘的水份和鈉質無法有效排出，便會導致水腫和高血壓。血壓升高會進一步損害腎臟的血管，形成惡性循環。所以，嚴格控制鈉的攝取，對於管理血壓和體液平衡有直接幫助。

蛋白質的品質比份量更重要：拆解「高生物價」與「低生物價」蛋白質

談到低蛋白質食物，一個更進階的概念是「蛋白質的品質」。並不是所有蛋白質都是一樣的。在有限的蛋白質配額內，我們追求的是「吃得精，而不是吃得少」，關鍵就在於分辨「高生物價」與「低生物價」的蛋白質。

優先選擇「高生物價蛋白質」（豆、魚、蛋、肉類）

所謂「高生物價蛋白質」，指的是人體吸收利用率極高的蛋白質。它們含有人體無法自行合成的完整必需胺基酸，能夠被身體最有效率地用來修補組織，而且產生的廢物相對較少。這類優質蛋白質主要來源於動物性食品和黃豆製品，例如雞蛋、魚肉、雞胸肉、豬肉和豆腐。在規劃低蛋白餐時，應優先將蛋白質的配額分配給它們。

警惕主食中的「低生物價蛋白質」累積

相對地，「低生物價蛋白質」的人體利用率較差，產生的廢物較多。它們主要來自植物性食物，例如我們日常吃的主食，如米飯、麵條、麵包，還有紅豆、綠豆、麵筋等。雖然每一份主食的蛋白質含量看似不高，但因為我們每天都會吃好幾碗飯或好幾份麵，累積起來的份量就相當可觀。這會不知不覺地佔用了寶貴的蛋白質限額，卻未能提供最高效的營養。

熱量是關鍵：確保攝取足夠熱量，避免肌肉分解

在嚴格控制飲食的同時，有一個環節絕對不能忽視，那就是「熱量」。許多腎友因為飲食限制變多，胃口變差，導致總熱量攝取不足。這種情況非但無助於病情，反而會帶來反效果。

H44: 熱量不足為何會弄巧反拙，增加腎毒素？

我們的身體需要能量來維持日常運作。如果從食物中攝取的熱量不足，身體就會啟動自我保護機制，開始分解體內的肌肉來產生能量。肌肉分解的過程，同樣會製造出尿素氮等含氮廢物，這正正就是我們當初想透過低蛋白飲食來減少的東西。結果，不但體力變差、體重下降，腎臟的負擔反而可能不減反增。

安全補充熱量的低蛋白質食物選擇

那麼，如何在不增加蛋白質負擔的前提下，獲取足夠熱量？答案是善用「純熱量」的低蛋白質食物。這些食物能提供能量，但蛋白質含量極低甚至乎是零。例如，以植物油（如橄欖油、芥花籽油）入饌，或者適量使用砂糖、蜂蜜調味。另外，冬粉、西米、藕粉、粉皮等純澱粉製品，也是補充熱量而又不影響蛋白質控制的理想選擇。

我需要吃多少蛋白質？個人化攝取量計算

每個人的身體狀況都不同，所以蛋白質的攝取量需要個人化計算。以下的標準是一個通用指引，但你最終的攝取目標，務必與你的醫生或註冊營養師詳細討論後再作決定。

未洗腎階段的計算標準（每公斤體重0.6-0.8克）

對於尚未進入洗腎（透析）階段的慢性腎臟病患者，一般建議的蛋白質攝取量會比較嚴格。計算方式是以你的體重（公斤）乘以0.6至0.8克。例如，一位體重60公斤的腎友，每日的蛋白質建議攝取量大約是36至48克。

洗腎（透析）後的調整標準（每公斤體重1.0-1.2克）

當開始接受洗腎治療後，情況就有所不同。因為透析過程在清除廢物的同時，也會導致胺基酸和蛋白質流失。為了避免營養不良，這時候就需要「增加」蛋白質的攝取量。標準會調整為每公斤體重1.0至1.2克。同樣以60公斤體重為例，每日的蛋白質攝取量就需要提高到60至72克。

終極「低蛋白食物」排行：食材選擇紅白綠燈全攻略

談到低蛋白飲食，一份清晰的低蛋白食物排行絕對是你的最佳戰友。為了讓大家更容易掌握，我們將常見的低蛋白質食物用「紅白綠燈」概念來分類。這套攻略能幫助你輕鬆規劃日常的低蛋白餐，讓你一眼就看出哪些食物可以安心享用，哪些需要小心計算，又有哪些應該盡量避免。

主食類（澱粉）排行：選對主食，低蛋白餐成功一半

很多人以為限制蛋白質就是少吃肉，卻忽略了我們每天都會吃的主食其實也含有蛋白質。由於主食的食用份量多，累積下來的蛋白質相當可觀，所以選對主食，是設計低蛋白餐單的第一個關鍵。

綠燈區（建議常吃）：白飯、冬粉、米粉、西米、藕粉

這些食物主要由純澱粉構成，蛋白質含量極低。它們是補充熱量、增加飽足感的絕佳選擇，而且不會佔用你寶貴的蛋白質限額。日常飲食應以這些食物作為能量的主要來源。

黃燈區（謹慎食用）：白麵條、白方包、饅頭

由麵粉製成的食物，例如麵條、方包和饅頭，它們的蛋白質含量明顯高於白飯。這些食物並非完全不能吃，但是需要謹慎控制份量，並且在食用的那一天，其他餐次的蛋白質攝取就要計算得更精確。

紅燈區（盡量避免）：糙米、五穀米、燕麥、全麥麵包、豆類（紅豆、綠豆）

這些食物雖然在大眾觀念中非常健康，但是它們含有較高的植物性蛋白質和磷質，對腎臟會造成較大的負擔。因此，在嚴格的低蛋白飲食中，應盡量避免選擇它們作為主食。

蛋白質來源排行：重質不重量

在有限的蛋白質攝取量內，選擇「質」比計較「量」更加重要。我們應該優先選擇身體容易吸收利用的「高生物價蛋白質」，這樣能有效減少代謝廢物的產生。

綠燈區（優質首選，份量需計算）：雞蛋、魚肉、雞胸肉、豬柳、豆腐

這些都是優質蛋白質的來源，身體的利用效率最高。不過，即使是綠燈區的食物，也必須根據營養師或醫生的建議來計算每日的食用份量，切記不可過量。

紅燈區（應避免）：麵筋製品、堅果種子、加工肉品（肉乾、香腸）、內臟

麵筋製品（如麵腸、麵輪）雖然是植物蛋白，但其生物價較低。堅果和種子則含有高量的蛋白質和磷。加工肉品和內臟除了蛋白質外，通常也含有過高的鈉和磷，應該完全避免。

蔬菜水果類選擇策略：重點在於「鉀」的控制

對於腎病患者來說，選擇蔬菜水果時，除了蛋白質，更需要關注「鉀離子」的含量，因為身體難以排出過多的鉀，可能會影響心臟功能。

必學降鉀技巧：所有蔬菜先汆燙再烹調，避免飲用菜湯、肉湯及果汁

這是一個非常實用的技巧。由於鉀離子易溶於水，所有蔬菜在烹調前，先切小塊後用滾水汆燙3至5分鐘，然後撈起再用油快炒或烹煮。記得，汆燙過的水和所有菜湯、肉湯及果汁都含有高量的鉀，應該避免飲用。

建議選擇的低鉀蔬菜：冬瓜、絲瓜、大白菜、豆芽菜

這些蔬菜的鉀含量相對較低，經過汆燙處理後會更加安全，是日常飲食中的好選擇。

需要警惕的高鉀蔬果：香蕉、橙、番茄、菠菜、菇菌類

這些蔬果的鉀含量非常高，即使份量不多，也可能導致血鉀超標。在飲食控制期間，最好先避開這些選擇，或諮詢營養師的專業意見。

油脂類選擇：聰明補充優質熱量

執行低蛋白飲食時，很容易出現總熱量攝取不足的情況。這個時候，聰明地運用好的油脂，不僅能補充熱量，還能讓食物更美味。

建議使用的植物油：橄欖油、芥花籽油、葵花籽油

這些植物油富含不飽和脂肪酸，有益心血管健康。在烹調時適量加入，可以輕鬆地增加熱量攝取，避免身體因熱量不足而分解肌肉。

應避免的油脂：豬油、牛油等動物性飽和脂肪

動物性油脂含有較高的飽和脂肪，容易對心血管造成負擔。在飲食中應盡量減少使用，以維持整體健康。

外食族實踐攻略：如何在餐廳食肆點出健康的低蛋白餐

要將低蛋白食物排行應用於日常，對於經常外食的朋友來說，確實是一項挑戰。其實只要掌握幾個點餐的竅門，即使在外用餐，也能輕鬆組合出符合需求的低蛋白餐。以下將分享在不同食肆的實踐技巧，助你在美食與健康之間取得平衡。

自助餐的聰明夾餸技巧

自助餐菜式多樣，看似選擇困難，但反過來也提供了最大的彈性，讓你自由配搭出理想的低蛋白餐單。

選擇清炒、汆燙菜式，避開勾芡、滷製、紅燒菜餚

夾餸時，應優先選擇烹調方式簡單的菜式。清炒或汆燙的蔬菜不僅能保留原味，也能避免攝取過多的鈉、磷、鉀。相反，勾芡菜式的醬汁通常含有澱粉及調味料，會增加不必要的負擔。滷製和紅燒菜餚的醬汁經過長時間烹煮，鈉和磷的含量都相當高，應盡量避開。

堅持選擇白飯，並準確估算肉類份量

主食的選擇非常明確，請堅持選擇白飯。至於蛋白質來源，可以選擇魚肉、雞肉或豬肉，但份量需要精準控制。一個簡單的估算方法是，將一餐所需的肉類份量控制在大約三隻手指或一副麻將牌的大小，這樣便能有效管理蛋白質的攝取。

麵舖的點餐求生術

麵食是許多人喜愛的選擇，但麵粉本身的蛋白質含量較米飯高，加上調味複雜，點餐時需要一些策略。

選擇乾麵優於湯麵，以控制鈉和水份

湯麵的湯底是鈉、鉀和磷的「重災區」，將整碗湯喝完會讓身體攝取過量電解質和水份。因此，選擇乾麵是更安全的做法，因為你可以自行控制醬汁的份量，從而更有效管理鈉和水份的攝取。

主動要求「走肉燥」、「醬汁另上」

點餐時，可以主動向店員提出客製化要求。例如，請求「走肉燥」或「不要淋上肉醬」，可以大幅減少低生物價蛋白質和脂肪的攝取。另一個實用技巧是要求「醬汁另上」，這樣你便能掌握主導權，只添加適量的醬汁調味，避免過鹹。

便利店的應急選擇

有時候因為行程緊湊，便利店可能成為應急的選擇。雖然選擇有限，但仍然可以找到相對安全的低蛋白質食物。

尋找相對安全的選項：茶葉蛋（只吃蛋白）、白飯糰

在便利店中，茶葉蛋是一個方便的蛋白質來源，但請記得只吃蛋白部分，因為蛋黃的磷含量較高。此外，可以選擇最簡單的白飯糰或三角飯糰，避免選擇內餡過於豐富或調味過重的款式，這樣便能作為一餐簡單又相對安全的熱量來源。

關於低蛋白餐單的常見問題 (FAQ)

Q1: 執行低蛋白餐單是否代表完全不能吃肉和蛋？

這是一個關於低蛋白餐單的常見誤解。執行低蛋白飲食，絕對不是要你完全戒掉肉類和蛋。恰恰相反，在有限的蛋白質限額內，我們更需要精挑細選，優先選擇豆、魚、蛋、肉這類「高生物價蛋白質」。因為它們能被人體高效吸收利用，產生較少廢物，對腎臟的負擔也較小。所以，關鍵在於「重質不重量」，只要精準計算好份量，肉類和雞蛋反而是構成健康低蛋白餐的重要部分。

Q2: 為何健康的糙米和燕麥，在低蛋白飲食中卻被列為紅燈區？

這個問題點出了腎臟病飲食的複雜之處。對於一般人，糙米、燕麥是健康首選，但在我們的低蛋白食物排行中，它們卻屬於紅燈區。主要原因不在蛋白質，而在於它們的「磷」含量偏高。當腎功能下降，身體難以有效排出多餘的磷質，血磷過高會引起骨骼病變及皮膚搔癢等問題。因此，在規劃低蛋白餐時，我們不單要看蛋白質，也要兼顧磷和鉀的含量，這就是為何要優先選擇磷質較低的白飯作為主食。

Q3: 我應該從腎臟病第幾期開始嚴格執行低蛋白飲食？

一般來說，當腎臟病進入中度至重度階段（約第3期下半至第4期），醫生或營養師便會建議開始比較嚴格的低蛋白飲食，以延緩腎功能下降的速度。在更早期的階段，飲食重點可能在於控制血壓與血糖。不過，每個人的身體狀況都不同，最準確的做法是與你的主診醫生和註冊營養師討論，他們會根據你的腎絲球過濾率（eGFR）指數和身體狀況，為你制定個人化的低蛋白餐單和開始執行的最佳時機。

Q4: 開始洗腎後，低蛋白飲食原則還適用嗎？

這是一個非常重要的轉折點。一旦開始接受洗腎（透析治療），過去的低蛋白飲食原則就不再適用，甚至需要反其道而行。原因是洗腎過程在清除體內毒素的同時，也會造成蛋白質和胺基酸流失。為了避免營養不良和肌肉流失，洗腎後的你需要攝取比以往更多的蛋白質，特別是優質的高生物價蛋白質。至於磷、鉀和水份的控制依然重要，但具體攝取量會有所調整。所以，進入洗腎階段後，務必重新諮詢營養師，獲取全新的飲食指引。