肚臍以上是胃嗎？經常冇胃口、飯後胃痛？一文看懂3大線索，分辨胃潰瘍、膽石等7種「假胃痛」警號

肚臍以上隱隱作痛，食慾不振，飯後更感不適，許多人第一時間便會歸咎於「胃痛」。然而，這個我們習以為常的標籤，可能正掩蓋了身體發出的其他重要警號。事實上，上腹部除了胃，還住了肝、膽、胰臟等重要「鄰居」，將膽石或胰臟炎的痛楚誤當成普通胃病，延誤治療的後果可大可小。本文將教你掌握「位置、時間、痛感」3大線索，助你初步分辨胃潰瘍、胃食道逆流等真正胃部問題，並警惕膽囊炎、胰臟炎等7種「假胃痛」警號，讓你更懂得解讀身體的求救信號。

肚臍以上全是胃？先認識你上腹部的「鄰居們」

直接解答：肚臍以上就是胃嗎？

很多人都會直接問：「肚臍以上是胃嗎？」答案是：這區域大部分確實是胃的地盤，但並非全部。胃的主要部分位於我們的左上方腹部，但整個上腹區域其實像一個繁忙的社區，住滿了多個重要的器官鄰居。因此，將所有的上腹痛都直接當成胃痛，是一個非常普遍的誤解。

不只得個胃！一圖看懂上腹部器官佈局

[此處放置腹部器官位置圖]

為了更清晰地了解，我們可以將上腹部分為幾個區域。左上腹主要住著胃、脾臟和胰臟的尾部。中上腹，也就是肚臍正上方的位置，則有胃的下半部、十二指腸、胰臟的頭部和橫結腸。而右上腹就是肝臟和膽囊的所在地。

另外，腹腔後方還有腎臟和腹主動脈等器官，它們出現問題時，疼痛感有時候亦會反映到上腹部。

為何分辨上腹痛來源如此重要？

清楚分辨疼痛來源極為關鍵，因為錯誤判斷的風險很高。如果將膽囊發炎，甚至是心肌梗塞引發的疼痛，單純當作普通的胃痛處理，就可能錯過治療的黃金時機，後果可以非常嚴重。

如何分辨上腹痛？從「位置、時間、痛感」3大線索自我評估

了解上腹部不止有胃之後，下一步就是學習如何像偵探一樣，從痛楚的蛛絲馬跡中找出線索。雖然準確診斷需要交由醫生，但我們可以透過系統化的自我評估，更清晰地掌握身體狀況，這對準確向醫生描述病情非常有幫助。我們可以從「位置、時間、痛感」這三個關鍵線索入手。

第一步：根據疼痛「精確位置」初步推斷

首先，嘗試用一隻手指，指出最痛的一點在哪裡。腹痛的精確位置，是區分不同器官問題最直接的線索。

中上腹痛（肚臍正上方）

這個位置的疼痛，最大機會與胃部有關。不過，位於胃部出口的十二指腸，以及深藏在胃後方的胰臟，它們的問題也常常表現為中上腹痛，例如十二指腸潰瘍或胰臟炎。

右上腹痛

右上腹是肝臟和膽囊的集中地。因此，這裡的疼痛多數與肝膽系統相關，常見原因包括膽結石引起的膽絞痛，或膽囊發炎。

左上腹痛

左上腹的疼痛來源相對複雜，可能與胃的大部分、脾臟或胰臟的尾部有關。

第二步：留意疼痛「時間」與「飲食」的關係

疼痛在什麼時候出現，又在什麼時候緩解，特別是它與飲食的互動，是分辨病因的黃金線索。有時明明肚餓，卻又提不起勁，感覺冇胃口，這些都值得留意。

空腹時痛、半夜痛醒

當感到肚餓時，或者在凌晨時分被痛醒，進食一些東西後疼痛反而得到紓緩，這種「飢餓痛」較大機會是十二指腸潰瘍的典型表現。

飯後飽脹痛

如果在進食後不久就感到上腹飽脹不適或疼痛，這可能與胃食道逆流有關。另外，膽囊問題也常在飯後發作，尤其是在享用一頓油膩大餐後，症狀會更加明顯。

第三步：解讀疼痛的「感覺」與「放射」路徑

除了位置和時間，疼痛的「感覺」是怎樣的，以及痛感有沒有「移動」到其他地方，都能提供重要線索。

灼熱感（火燒心）

若上腹或胸口後方出現灼熱感，俗稱「火燒心」，這是胃食道逆流的典型症狀，通常會伴隨胃酸倒流到喉嚨的感覺。

劇烈絞痛或刺痛

突發的、劇烈的絞痛或尖銳的刺痛感，可能與膽結石卡在膽管中，或者急性胰臟炎有關，痛楚程度通常讓人難以忍受。

放射至背部或右肩的痛

有些內臟疼痛會「放射」到身體其他部位。右上腹的疼痛，如果同時感覺到右邊肩膀也隱隱作痛，這是膽囊問題的特徵。若是中上腹的劇痛，並且痛感一直延伸到背部，便要警惕可能是急性胰臟炎的信號。

真正「胃痛」：詳解胃及十二指腸引發的上腹不適

很多人都想知道，肚臍以上是胃嗎？當我們講到真正由胃部引發的不適，通常就是指這個區域了。這些不適感，有時甚至會令人完全冇胃口。現在，我們就來深入了解兩種最常見，由胃和十二指腸直接引發的問題。

胃食道逆流：不只是「火燒心」

提起胃食道逆流，很多人馬上會想到「火燒心」，但它的影響遠不止於此。

病理機制：下食道括約肌功能失常導致胃酸倒流。

我們的食道和胃之間，有一組叫做「下食道括約肌」的肌肉。它就像一扇單向活門，正常時會關緊，防止胃裡的東西跑回食道。胃食道逆流的根本原因，就是這扇門的功能失常，變得過於鬆弛，所以帶有胃酸的食物就會倒流上來。

典型與非典型症狀：除了胸口灼熱，亦要留意慢性咳嗽、聲音沙啞、喉嚨異物感。

典型的症狀當然是胸口灼熱，也就是「火燒心」。但胃酸倒流不只會影響食道。它向上湧的時候，還會刺激到喉嚨和呼吸道。這就會引起一些非典型症狀，例如長期的慢性咳嗽、聲音突然沙啞，或者總覺得喉嚨有東西卡住。

7個生活習慣與飲食調整建議。

飲食紀錄：嘗試找出並避開會誘發症狀的食物，常見的例如油炸食品、甜食、朱古力、咖啡因飲品和辛辣食物。
少量多餐：避免一次過吃太飽，這會增加胃部壓力，令胃酸更容易向上湧。
睡前禁食：睡前三小時內盡量不要進食，讓胃有足夠時間排空。
墊高床頭：睡覺時將整個床頭墊高約15至20厘米，利用地心吸力減少胃酸倒流。
體重管理：過多的腹部脂肪會增加對胃部的壓力。
衣著寬鬆：避免穿著過緊的褲子或腰帶，減少對腹部的壓迫。
戒除煙酒：煙草中的尼古丁和酒精都會削弱下食道括約肌的功能。

消化性潰瘍（胃潰瘍與十二指腸潰瘍）

消化性潰瘍是另一個常見的「真胃痛」元兇，主要分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。兩者都是指消化道內壁的黏膜受損，形成了一個傷口。

如何從「空腹痛」或「飯後痛」區分兩者。

要區分兩者，一個很實用的線索是疼痛出現的時間點。十二指腸潰瘍的典型特徵是「空腹痛」，經常在肚餓時、甚至半夜痛醒。有趣的是，吃點東西後胃酸被中和，疼痛反而會暫時緩解。相反，胃潰瘍則多數是「飯後痛」。進食後胃部開始分泌胃酸消化食物，刺激到潰瘍的傷口，所以通常在飯後一至兩小時內感到不適。

幽門螺旋菌感染與非類固醇消炎藥（NSAIDs）的角色。

那麼，為什麼會出現潰瘍呢？最主要的元兇有兩個。第一個是幽門螺旋菌感染。這種細菌會破壞胃黏膜的保護層，讓胃酸有機可乘。第二個常見原因是長期服用非類固醇消炎藥（NSAIDs），例如一些止痛藥。這類藥物會抑制胃部保護機制的運作，削弱黏膜的防禦力，增加潰瘍的風險。

「假胃痛」警號：分辨源自肝、膽、胰臟的痛楚

有時覺得上腹不適，甚至影響到冇胃口，第一時間總會以為是胃部出問題。其實，我們上腹部的器官鄰里關係相當緊密，很多時候，痛楚的真正源頭並非胃部本身，而是它的「鄰居」——肝臟、膽囊和胰臟發出的警號。這些「假胃痛」若被忽略，後果可能相當嚴重。

膽囊炎與膽結石：油膩大餐後的右上腹劇痛

典型發作情境：飽餐後或半夜突然發作，疼痛劇烈。

你有沒有試過，在享受完一頓豐富的油膩大餐，例如自助餐或打邊爐後幾小時，又或者在深夜時分，右上腹突然出現劇烈的絞痛或刺痛？這種痛楚來得又急又猛，有時甚至讓人痛到冒冷汗、坐立不安。這種情境，便是膽囊問題發作的典型劇本。

膽結石如何引發膽囊炎、膽管阻塞甚至胰臟炎。

膽囊的主要工作是儲存和濃縮肝臟製造的膽汁，當我們進食油膩食物時，膽囊便會收縮，排出膽汁幫助消化脂肪。如果膽囊內有結石，這些小石頭就可能在膽囊收縮時被推擠，卡在膽囊的出口或總膽管。這就好像一條排水管被石頭堵塞，膽汁無法順利排出，積聚在膽囊內會造成壓力升高，引發細菌感染和急性膽囊炎。如果結石掉到更下游的位置，阻塞了膽管和胰管的共同出口，更可能併發黃疸，甚至引發致命的急性胰臟炎。

主要診斷工具：腹部超聲波檢查。

要揪出膽囊結石這個元兇，最直接和常用的方法就是腹部超聲波檢查。這項檢查無痛、沒有輻射，而且準確度很高，能夠清晰地顯示膽囊的大小、 gallbladder wall 的厚度，以及有沒有結石存在，是醫生診斷膽道問題的首選工具。

急性胰臟炎：一種可致命、延伸至背部的劇痛

痛楚放射至背部的原因。

急性胰臟炎的痛楚，堪稱腹痛中的「王者」，其劇烈程度非同一般。它的典型特徵是中上腹出現持續性的劇痛，而且這種痛感會像被一條帶子環繞一樣，「貫穿」到背部。之所以會放射到背部，是因為胰臟是一個位置很深的器官，緊貼在腹腔後壁，靠近脊椎，所以當它嚴重發炎時，痛楚的信號便很容易傳到背部。

兩大主要成因：飲酒與膽結石。

引發急性胰臟炎的兩大罪魁禍首，最常見的就是過量飲酒和膽結石。酒精會直接刺激胰臟，促使其分泌大量消化酶，可能導致胰臟「自我消化」而發炎。膽結石則是另一個常見原因，如同前述，若結石掉落並堵塞了胰管出口，胰液排不出去，便會倒流並活化，同樣引發嚴重的急性胰臟炎。

肝臟問題的隱藏信號

肝臟本身無痛覺神經，但發炎或腫瘤致其腫大，會拉扯外層包膜而產生右上腹悶痛。

肝臟是個沉默的器官，它內部沒有痛覺神經，即使發炎或長出腫瘤，初期也不會產生痛感。那麼，肝臟問題的痛楚從何而來？原來，肝臟外面有一層薄薄的包膜，這層包膜上則有痛覺神經。當肝臟因為肝炎、脂肪肝或腫瘤而體積變大、腫脹時，就會拉扯到這層外膜，從而產生右上腹的一種悶痛、脹痛感。這種痛通常不如膽囊或胰臟發炎般劇烈，但也常伴隨疲倦、冇胃口等症狀，是身體發出的重要警示。

準備去看醫生？用PQRST評估法精準描述病情

當你還在思考肚臍以上是胃嗎，或者為什麼總是冇胃口的時候，如果決定要求醫，清晰地向醫生表達病情就非常關鍵。醫生的問診時間有限，所以能夠準確描述自己的感受，可以幫助醫生更快掌握你的情況，作出更精準的判斷。這裡有一個國際通用的「PQRST」疼痛評估法，是一個很有用的溝通工具。不妨在看醫生前，用幾分鐘時間整理一下思緒。

就醫前必備：運用PQRST疼痛評估法整理症狀

P (Provocation/Palliation): 什麼情況會誘發或緩解疼痛？

P是指什麼因素會引發、加劇或者紓緩你的痛楚。你可以回想一下，痛楚是不是在特定情況下出現？例如食飽飯後彎腰會特別痛，還是平躺之後感覺會好一點？又或者，進食了油膩食物之後是不是更容易發作？

Q (Quality): 痛的感覺是怎樣？

Q是指痛的性質。嘗試用一些詞語去形容痛的感覺。它是持續的悶痛，還是一下一下的刺痛？會不會像被人用力扭動一樣的絞痛，或者是有種火燒心的灼熱感？

R (Region/Radiation): 最痛的點在哪？有否放射到其他地方？

R是指疼痛最集中的位置，以及痛感有沒有擴散到身體其他部位。你可以用手指指出來最痛的一點在哪裡，例如是右上腹。然後再想想，這種痛有沒有延伸到其他地方，例如右邊的肩膀或者背部？

S (Severity): 疼痛程度如何？

S是指疼痛的強度。如果將完全不痛定為0分，你所能想像最劇烈的痛楚是10分，那你現在的痛楚大概是幾多分？

T (Timing): 何時開始痛？持續多久？是持續痛還是陣發性？

T是指與時間相關的資訊。例如，這種痛是什麼時候第一次出現的？每次發作會持續幾分鐘、幾小時，還是一整天？它是持續不斷地痛，還是時痛時不痛的陣發性疼痛？

就醫時可以諮詢醫生的5個關鍵問題

準備好自己的描述之後，你也可以主動向醫生提出一些問題，這樣可以更全面地了解自己的狀況。

根據我的描述，您認為最可能的原因是什麼？

為了確診，我可能需要做哪些檢查？

在等待結果期間，我可以怎樣緩解不適？

我的症狀有沒有可能是更嚴重疾病（如心臟問題）的非典型表現？

假如出現什麼變化或新症狀，我需要立即求醫或到急症室嗎？

紅色警號！當上腹不適出現這些情況，請立即求醫

我們前面剖析了「肚臍以上是胃嗎」這個問題，也學會了如何從位置、時間等線索初步評估腹痛。不過，有些上腹不適其實是身體發出的求救信號，絕對不能掉以輕心。當你感覺肚餓但又冇胃口，甚至出現以下任何一種情況，就不是自行判斷的時候了，必須立即尋求醫療協助。

突發性、無法忍受的劇痛，猶如被撕裂

可能指向腹主動脈剝離或內臟穿孔等急症。

這種痛楚來得非常突然，而且強度極高，有些人會形容像是腹部被人猛力撕開一樣。這並非普通的胃抽筋，而是可能指向腹主動脈剝離或胃、腸穿孔等嚴重急症的警號，每一秒都非常關鍵。

腹部變得僵硬如木板，或出現反彈痛

腹膜炎的典型跡象，屬醫療急症。

如果你用手輕輕按壓腹部，感覺它不像平時那樣柔軟，反而繃緊僵硬，像一塊木板，這是一個危險的信號。另外，如果在按壓時痛感還好，但在放手的一瞬間劇痛加劇（醫學上稱為「反彈痛」），這很可能是腹膜炎的典型跡象。腹膜是覆蓋腹腔內壁和器官的薄膜，一旦發炎，就屬於醫療急症。

伴隨吐血、咖啡渣狀嘔吐物或瀝青狀黑色大便

上消化道嚴重出血的信號。

不論是吐出鮮紅色的血液，還是吐出像咖啡渣一樣的深褐色物質，都代表上消化道正在出血。同樣地，如果排出像瀝青一樣油亮、黏稠的黑色大便，這也意味著消化道有出血情況，血液經過消化後變成了黑色。這些都是內出血的直接證據，需要即時處理。

疼痛轉移至胸口、左臂、頸部或下顎

不能排除心肌梗塞的可能，尤其是有心血管病風險因素者。

有時，源自心臟的問題，其痛感也會讓人誤以為是胃痛。如果你的上腹痛，同時擴散或轉移到胸口、左邊手臂、頸部，甚至是下顎，就絕對不能掉以輕心。這種情況不能排除是心肌梗塞的可能，特別是對於有高血壓、糖尿病、吸煙習慣等心血管病風險因素的人士，更應立即前往急症室求助。