呼吸有聲音怎麼辦？專家詳解4大危險雜聲，由成因、肺炎警號到自救方法全攻略

呼吸時，你或家人是否曾發出「咻咻」、「嗬嗬」等不尋常的聲音？這些呼吸雜聲絕非小事，它們可能是身體發出的重要警號，但不同的聲音代表著截然不同的健康問題。究竟是氣管收窄的「喘鳴」，還是上呼吸道嚴重阻塞的「哮鳴」？是肺炎先兆的「濕囉音」，抑或是痰多的「乾囉音」？本文將由專家為你全方位拆解這四種危險雜聲，從聲音特徵、背後成因，到分辨肺炎等危疾警號，並提供清晰的求醫指引及自救方法，助你掌握應對呼吸雜聲的全攻略。

呼吸有雜聲？先辨清喘鳴、哮鳴、痰聲等四種聲音

呼吸有聲音怎麼辦？當我們的呼吸聲好大或出現異常時，第一步是學會分辨聲音的類型。其實，不同的呼吸雜聲，就像身體發出的不同信號，它們源於呼吸道的不同位置，也暗示著各種可能的健康狀況。了解這些聲音的特點，有助我們更準確地向醫生描述情況。讓我們一起學習分辨這四種常見的呼吸有聲情況。

喘鳴 (Wheezing)：像吹口哨的高頻咻咻聲

聲音特徵

這種聲音的音調較高，帶有連續的音樂性，聽起來很像吹口哨時發出的「咻咻」聲。

常見時機

喘鳴主要在吐氣時出現。這是因為氣管收窄時，吐氣比吸氣更費力。如果情況較嚴重，吸氣時也可能會聽到這種聲音。

可能成因

它通常與下呼吸道（支氣管）收窄有關，常見原因包括氣喘、慢性阻塞性肺病(COPD)或急、慢性支氣管炎。

哮鳴 (Stridor)：高亢刺耳、源於喉嚨的吸氣聲

聲音特徵

這是一種音調非常高亢、粗糙而且刺耳的聲音，有時聽起來會像小狗的吠叫聲。它的源頭位置較高，主要來自喉嚨或主氣管。

常見時機

哮鳴主要在吸氣時出現，而且聲音很大，即使沒有聽診器也能清楚聽到。這是一個高度危急的信號，代表上呼吸道可能已嚴重阻塞，需要立即處理。

可能成因

成因都比較緊急，例如有異物吸入卡在喉嚨、急性會厭炎導致喉部嚴重水腫，或是腫瘤壓迫氣管。

濕囉音 (Crackle)：像搓揉頭髮的「嚓嚓」聲

聲音特徵

濕囉音是斷續、短促的爆裂音，很像在耳邊搓揉一小撮頭髮，或是撕開魔術貼時發出的「嚓、嚓」聲。這是肺部深處的小氣道或肺泡在吸氣時重新張開的聲音。

常見時機

這種聲音主要在吸氣的後半段出現。

可能成因

這聲音的出現，可能與肺部深處的問題有關，例如呼吸有聲音 肺炎導致肺泡充滿液體、肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）令肺組織變硬，或是心臟衰竭引致肺水腫。

乾囉音 (Rhonchi)：低沉如打鼾的痰聲

聲音特徵

乾囉音的音調比較低沉，像是打鼾的聲音，感覺就像有濃痰卡在較大的氣管中，氣流經過時產生震動所致。

常見時機

這種聲音主要在吐氣時比較明顯。一個很重要的特點是，當患者用力咳嗽、將痰咳出後，這種聲音可能會暫時減輕、改變甚至消失。

可能成因

主要成因是較大的呼吸道（如支氣管）因發炎或分泌物過多而變得狹窄，例如支氣管炎。

呼吸有聲的常見成因：由鼻腔、喉嚨到肺部的可能問題

想知道呼吸有聲音怎麼辦，首先要了解聲音的來源。我們的呼吸系統就像一條由鼻腔一直通往肺部的管道，當空氣在這條管道的任何位置遇到阻礙或變得狹窄，便會產生各種呼吸有雜聲。這些聲音的源頭，可以大致分為上呼吸道與下呼吸道兩部分。

上呼吸道問題：多與阻塞有關

上呼吸道是指鼻腔、鼻竇和喉嚨等部位，這裡出現的呼吸雜音，通常與物理性的通道收窄有直接關係。

鼻腔與鼻竇：過敏、感冒、鼻竇炎引致的鼻塞聲

很多人都經歷過，在感冒、過敏或鼻竇炎發作時，呼吸聲會好大。這是因為鼻腔和鼻竇的黏膜發炎腫脹，令空氣通道收窄，氣流經過時自然會產生聲音，有時更會伴隨鼻鼾聲。

扁桃腺或腺樣體肥大：尤其在兒童睡眠時，或會產生類似鼻鼾的聲音

在兒童身上，扁桃腺或稱作腺樣體的組織較容易發炎腫大。尤其在他們平躺睡覺時，喉嚨肌肉放鬆會令本已狹窄的呼吸道空間更小，於是空氣通過時便會產生類似鼻鼾的呼吸聲。

喉部問題：喉頭炎、聲門痙攣或喉部腫瘤

喉嚨是連接鼻腔和氣管的樞紐，所以喉部的健康狀況同樣關鍵。喉頭發炎（喉頭炎）、控制聲帶的肌肉不正常收縮（聲門痙攣），甚至是喉部出現腫瘤，都會直接阻礙氣流，導致呼吸有聲。

下呼吸道問題：涉及氣管、支氣管與肺部

如果聲音明顯是來自胸腔深處，問題就可能源於下呼吸道，這包括了氣管、支氣管與我們的肺部。

氣喘 (Asthma)：氣管因過敏而收窄，是喘鳴最常見的原因之一

氣喘是造成喘鳴聲的普遍原因。因為患者的氣管對致敏原等刺激物反應過敏，會引致氣管肌肉收縮及發炎，使管腔變窄。當空氣被逼通過這些狹窄的通道時，便會發出像吹口哨一樣的高頻「咻咻」聲。

慢性阻塞性肺病 (COPD)：長期吸煙者的常見病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫

長期吸煙會嚴重損害呼吸系統，引發慢性阻塞性肺病（COPD）。這種病症包括慢性支氣管炎和肺氣腫，會導致氣管長期處於發炎狀態並失去彈性，使呼吸變得費力，同時產生持續的雜音。

支氣管炎或肺炎：因感染導致氣管發炎及分泌物增多

當支氣管或肺部受到細菌或病毒感染，便會引致發炎，例如急性支氣管炎或肺炎。發炎會刺激呼吸道產生大量黏液（痰），這些分泌物會阻塞氣管，因此呼吸時會聽到低沉的痰聲或濕潤的囉音。若呼吸有聲音同時伴隨發燒、咳嗽和濃痰，便要警惕肺炎的可能。

求醫時機：紅色警報與黃色警示

了解不同的呼吸雜聲後，大家最關心的問題想必是：呼吸有聲音怎麼辦？其實，並非所有呼吸有聲的情況都需要緊張，但學會分辨何時應該尋求專業協助，是保障健康最重要的一步。我們可以將求醫時機分為「紅色警報」和「黃色警示」，幫助自己作出判斷。

紅色警報：請立即前往急症室的嚴重症狀

當身體出現以下任何一種情況，都代表著急性且嚴重的問題，需要立即前往急症室處理，刻不容緩。

出現哮鳴 (Stridor)

如果聽到之前提及，源於喉嚨的高亢、刺耳吸氣聲（哮鳴），這代表上呼吸道有嚴重阻塞，是極度危險的信號。

嚴重呼吸困難、無法完整說話或走路

當呼吸變得非常費力，甚至影響到基本活動，例如無法完整說出一句話，或者走幾步路就喘不過氣，這表示身體正處於嚴重缺氧狀態。

嘴唇、臉色或指甲發紫 (發紺)

請留意自己或家人的膚色變化。一旦嘴唇、臉部或指甲床呈現藍紫色，醫學上稱為「發紺」，代表血液中的氧氣含量已降至危險水平。

伴隨胸痛、意識模糊或暈厥

呼吸有雜聲的同時，如果出現胸口劇痛、頭暈眼花、意識變得模糊，甚至突然昏倒，這可能與心肺的嚴重急症有關。

黃色警示：應盡快預約門診的情況

以下情況雖然未必需要即時衝向急症室，但亦不應忽視。它們暗示身體可能存在潛在的健康問題，應該盡快預約普通科或專科門診，讓醫生作詳細檢查。

喘鳴持續數日未有改善

如果像吹口哨的「喘鳴」聲持續了幾天，即使休息後呼吸聲好大的情況也沒有好轉，便需要由醫生評估成因。

伴隨發燒、濃痰、食慾不振

當呼吸有聲音，同時出現發燒、咳出黃綠色濃痰、感到疲倦和食慾下降等症狀，這可能是呼吸道感染的跡象，例如支氣管炎，甚至是呼吸有聲音肺炎的警號。

體重無故下降

在沒有刻意減肥的情況下，體重於短期內明顯下降，並伴隨呼吸問題，這可能是身體發出的警號，需要深入檢查。

警惕嚴重疾病的潛在信號

除了上述的警報與警示，有些呼吸聲音可能是某些嚴重慢性疾病的早期徵兆，及早發現對治療至關重要。

氣管狹窄的五大症狀：咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞、呼吸異聲、排痰困難

氣管狹窄會導致空氣通道收窄。如果你長期受咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞、吸氣或吐氣時有異常聲音，以及感覺痰液難以咳出這五個問題困擾，應主動向醫生提出。

肺纖維化的三大警號：「乾咳、喘、累」持續超過兩個月

肺纖維化是一種會讓肺部逐漸變硬的疾病。如果「乾咳、喘氣、容易疲累」這三個症狀持續超過兩個月，千萬不要以為只是普通的小毛病，應盡快求醫，檢查肺部功能。

醫生如何診斷？拆解問診、聽診到深入檢查的流程

當你帶著「呼吸有聲音怎麼辦」的疑問求醫，醫生會像偵探一樣，展開一連串由淺入深的調查，目標是找出引起呼吸雜聲的真兇。這個過程非常講求邏輯，一步一步收窄可能性，最終鎖定問題根源。我們一起來看看這個診斷旅程是怎樣的。

第一步：詳細問診與身體檢查

這一步是整個診斷的基石，醫生會透過對話和初步檢查，收集最重要的基本線索。

病史查詢：聲音何時開始、誘發因素、過往病史等。

醫生首先會詳細地跟你聊天，這不是閒聊，而是非常重要的資訊搜集過程。他會問你：「這種呼吸聲好大的情況是何時開始的？」、「是在運動後、躺下時，還是任何時候都會出現？」、「有沒有其他症狀，例如咳嗽、發燒或胸痛？」、「你本身有沒有敏感、吸煙習慣，或者其他長期病患？」這些問題的答案，能幫助醫生建立一個初步的懷疑方向。

聽診：用聽診器仔細聆聽胸肺，判斷聲音類型和位置。

接著，醫生會拿出聽診器，這個冰冷的儀器其實是他們最重要的「耳朵」。他會請你深呼吸，然後將聽診器放在你胸口和背部不同的位置仔細聆聽。透過聽診，醫生可以直接分辨出你呼吸的聲音屬於哪一種類型，是高頻的喘鳴，還是代表有痰的囉音。聲音出現的位置同樣重要，它能告訴醫生問題可能源於上呼吸道、氣管還是肺部深處。

第二步：影像學與功能性檢查

如果初步檢查後還無法確定原因，或者懷疑問題來自肺部深處，醫生便會建議進行更深入的檢查，利用科技「看穿」你的身體內部。

胸部X光：初步評估心肺狀況。

胸部X光就像是為你的心肺拍一張「快照」，過程快速而且簡單。它可以初步顯示肺部有沒有發炎（例如很多人關心的呼吸有聲音 肺炎）、積水、腫瘤或者心臟變大的跡象。這是一個非常基礎但高效的篩查工具。

肺功能測試：評估肺活量及氣管阻塞程度。

這個測試需要你向著一個儀器盡力吹氣。它能量度你的肺活量，以及你呼氣時的速度和流量，就像是測試你肺部的「引擎性能」。如果氣管有收窄或阻塞，吹氣的數據就會出現異常。這對於診斷哮喘或慢性阻塞性肺病等疾病非常有幫助。

高解析度電腦斷層掃描 (HRCT)：精準評估肺部結構。

如果X光發現了可疑的陰影，或者醫生高度懷疑有更細微的肺部結構問題，例如肺纖維化，便可能安排HRCT。它像是把你的肺部切成數百張極薄的橫切面照片再重組起來，能提供極度清晰和詳細的立體影像，讓醫生能精準地評估肺部組織的狀況。

第三步：進階內窺鏡檢查

當以上檢查都無法找出呼吸有聲的確切原因，或者需要直接取得組織樣本時，醫生或會考慮使用內窺鏡作最直接的探查。

支氣管鏡檢查：直接觀察氣管內部，可用於移除異物或組織切片。

這可以理解為「派一個微型攝錄機親身進入氣管視察」。醫生會將一支非常幼細、附有鏡頭的軟管，經由你的鼻腔或口腔放進氣管和支氣管。整個過程醫生都能從螢幕上實時看到你氣管內壁的狀況，檢查是否有異物、腫瘤，或是不正常的組織。如果發現可疑組織，更可以即時抽取小部分樣本（活組織切片）作進一步化驗，這是診斷某些疾病的黃金標準。

如何處理呼吸雜聲？一文看清治療與居家護理方法

當我們了解不同呼吸雜聲的可能成因後，最切身的問題自然是「呼吸有聲音怎麼辦」。處理方法其實可以由生活細節入手，亦有針對特定病因的專業醫療方案。讓我們一起看看有哪些方法，可以幫助改善呼吸有聲的情況。

居家自我護理與生活方式調整

在尋求醫生協助的同時，透過一些簡單的生活習慣調整，往往能對呼吸暢順度帶來正面影響。這些方法雖然未必能根治病源，卻是舒緩症狀、鞏固治療效果的重要基礎。

保持鼻腔通暢：使用生理鹽水洗鼻

鼻腔是空氣進入身體的第一道關卡。使用溫和的生理鹽水沖洗鼻腔，可以有效清除鼻內的致敏原、灰塵與過多分泌物，對於紓緩因鼻敏感或感冒鼻塞引致的呼吸聲好大問題，是個非常實用又安全的方法。

調整睡眠姿勢：墊高頭部或側睡，有助暢通呼吸道

如果你發現在平躺時，呼吸聲或鼻鼾聲會特別明顯，可以嘗試在頭部多放一個枕頭，或者轉為側睡。這個簡單的動作，可以借助重力，防止舌頭或軟顎組織向後塌陷，有助於保持上呼吸道暢通，讓氣流更順利地通過。

戒除不良習慣：戒煙是改善呼吸道問題的根本

這或許是老生常談，但對於吸煙者而言，戒煙是解決許多呼吸道問題最根本、最有效的一步。香煙中的有害物質會持續刺激和損害氣管黏膜，引致發炎和分泌物增多。戒除這個習慣，就是給予肺部一個復原和喘息的機會。

規律運動與作息：進行肺部復健運動，增強呼吸肌力

規律運動不單是為了強身健體，一些針對性的肺部復健運動，例如腹式呼吸或噘嘴呼吸法，更能有效增強橫膈膜等呼吸肌肉的力量。肌肉強壯了，呼吸效率自然提高，有助改善肺功能，減輕氣喘的感覺。

針對特定病因的醫療方案

居家護理是重要的輔助，但要有效處理呼吸有雜聲，關鍵始終是找出根本原因並對症下藥。醫生會根據你的詳細診斷，制定最適合你的個人化治療方案。

藥物治療：抗組織胺、支氣管擴張劑、類固醇、抗纖維化藥物等

藥物是治療許多呼吸道疾病的一線方案。例如，過敏引起的會使用抗組織胺；氣喘患者常用支氣管擴張劑來快速放鬆收窄的氣管，並配合吸入式類固醇作長期抗炎治療；如果是細菌感染引致的肺炎，則需要使用抗生素；若不幸患上肺纖維化，醫生或會處方抗纖維化藥物以延緩病情惡化。

手術或介入性治療：扁桃腺切除術、鼻竇手術、氣管擴張術等

當藥物無法解決結構性的阻塞問題時，便可能需要手術或介入性治療。例如，因扁桃腺或腺樣體肥大，導致兒童睡眠時呼吸聲很大，甚至出現睡眠窒息，扁桃腺切除術便是常見的解決方法。其他如處理鼻瘜肉的鼻竇手術，或利用內窺鏡進行的氣管擴張術等，目標都是直接打通物理上受阻的呼吸通道。

氧氣治療與肺臟移植：用於嚴重或末期肺病

對於病情已發展至嚴重或末期的肺部疾病患者，例如嚴重的慢性阻塞性肺病（COPD）或肺纖維化，當肺部功能嚴重受損，無法為身體提供足夠氧氣時，便需要接受氧氣治療。在極少數且符合特定條件的情況下，肺臟移植是延續生命的最終選項。

呼吸有雜聲常見問題 (FAQ)

小朋友呼吸有聲怎麼辦？是否比成人更危險？

小朋友呼吸有聲，確實是許多家長會遇到的情況。由於小朋友的呼吸道比成人狹窄，所以即使是輕微的發炎或分泌物，也較容易造成明顯的呼吸雜聲。這意味著相同程度的發炎，在兒童身上造成的阻塞可能更嚴重。如果小朋友出現高亢的吸氣聲（即哮鳴）、嘴唇發紫、呼吸急促到無法說話或進食，這就是緊急情況，需要立即求醫。若聲音持續，或者伴隨發燒，最好還是由醫生檢查，確定成因。

睡覺時呼吸聲很大是正常的嗎？與睡眠窒息症有關嗎？

睡覺時呼吸聲好大，並不一定代表有問題。單純的鼻鼾聲，通常是睡眠時上呼吸道肌肉放鬆，導致氣道輕微變窄而產生。關鍵在於觀察呼吸是否出現停頓。如果鼾聲會突然中斷，隔幾秒後才以一聲巨大的喘氣或鼻鼾聲恢復呼吸，這就是睡眠窒息症的典型特徵。同時，日間感到極度疲倦、早上頭痛、難以集中精神，也是重要的觀察指標。若有以上情況，建議進行睡眠測試，作進一步診斷。

壓力大或焦慮會導致呼吸有聲音嗎？

壓力或焦慮的確有機會影響呼吸模式，甚至產生聲音。在緊張狀態下，有些人會不自觉地用口呼吸、呼吸變得淺而快，或者頸喉肌肉繃緊。這些情況都可能改變氣流，從而產生輕微的喘息或嘆氣聲。這種聲音通常是間歇性的，並且與情緒波動有關。它與因生理疾病，例如肺炎或氣喘，所引起的持續性呼吸雜聲不同。

感冒痊癒後，呼吸聲仍持續，應該擔心嗎？

感冒過後，呼吸道可能仍需要一些時間完全恢復。殘餘的痰液或輕微的支氣管發炎，可能導致咳嗽或呼吸時仍帶有少量雜聲。一般來說，這些殘餘症狀會在感冒後的一至兩星期內逐漸消失。不過，如果呼吸有聲的情況持續超過兩星期，甚至加劇，或者出現黃綠色濃痰、胸痛、發燒等症狀，就應該再次求醫，以排除繼發性細菌感染或肺炎等問題。

被診斷出肺纖維化，是否代表無法治癒？

目前來說，肺纖維化所造成的肺部疤痕是不可逆轉的，所以從「完全復原」的角度來看，確實無法治癒。但是，這絕對不代表沒有治療方法。現時的治療重點，是利用抗纖維化藥物，去減慢甚至抑制纖維化的進程，盡力保存剩餘的肺功能。配合肺部復健、氧氣治療和良好的生活習慣管理，許多患者仍然可以維持相當的生活品質。最重要的是與醫療團隊緊密合作，制定最適合自己的長期管理方案。