Article for 擦類固醇會變胖嗎
外用藥膏 vs 口服類固醇：為何體重增加副作用天差地遠？
大家經常討論「擦類固醇會變胖嗎」這個問題。要解開這個謎團，關鍵在於分清楚外用藥膏與口服類固醇。這兩種類固醇的作用方式截然不同，所以它們在體重增加這個副作用上的表現才會天差地遠。我們一起來看看它們各自是如何運作的。
外用類固醇藥膏如何作用？剖析其局部治療機制
作用原理：針對濕疹、異位性皮膚炎等皮膚病灶，達到局部抗炎效果。
外用類固醇藥膏的設計原理十分直接，就是將藥力集中在需要治療的皮膚位置。當你將藥膏塗抹在濕疹或異位性皮膚炎的患處時，它的有效成分會滲透皮膚，直接抑制該區域的發炎反應，舒緩紅、腫、癢等症狀。它的目標非常明確，就是處理皮膚表面的問題。
影響範圍：藥效高度集中於塗抹區域，全身性影響及副作用極低。
因為藥膏是局部使用，所以絕大部分的藥效都會被限制在塗抹的範圍內。只有極微量的藥物可能被皮膚吸收進入血液循環。這個劑量非常低，所以基本上不會對身體其他器官或系統產生明顯影響，引發全身性副作用的風險也極低。
常見局部副作用：皮膚變薄或色素改變，與全身性肥胖無關。
外用類固醇最常見的副作用是局部的皮膚反應，例如長期使用後皮膚可能變薄、出現微血管擴張，或者膚色產生變化。這些副作用都只發生在塗抹的皮膚上，和影響全身新陳代謝所導致的體重增加完全沒有關係。
口服與注射類固醇為何引致體重增加？其全身性作用機制
作用原理：藥物經血液循環影響全身，包括新陳代謝與內分泌。
口服或注射的類固醇則完全不同。藥物會直接進入血液，然後隨著血液循環送到身體的每一個角落。這代表它不僅會作用在發炎的目標部位，還會廣泛地影響全身的生理系統，包括調節食慾、水分和脂肪代謝的內分泌系統。
影響範圍：可引發食慾增加、水腫、脂肪重新分佈等全身性副作用。
正因為其全身性的影響，口服或注射類固醇就可能引發一系列副作用。其中與體重相關的，就包括食慾變好、體內水分和鹽分滯留造成水腫，以及改變身體脂肪的分佈，例如脂肪容易堆積在臉部、頸部和軀幹，形成大家常聽到的「月亮臉」或「水牛肩」。
解構體重增加三大主因：
口服類固醇引致體重增加，主要來自三個方面。第一是刺激中樞神經，讓食慾大增，容易感到飢餓而進食過量。第二是影響腎臟功能，造成鈉和水分滯留在體內，形成水腫，讓體重數字上升。第三是改變脂肪代謝，使脂肪重新分佈，集中堆積在身體中央部位。
視覺化比較圖表：一眼看懂不同類固醇劑型的副作用差異
為了讓你更清晰地理解兩者的分別，我們可以透過一個簡單的圖表來比較。
圖表比較項目：包含劑型、作用範圍、主要副作用及對「體重增加」的直接影響。
- 劑型：外用藥膏 vs 口服／注射
- 作用範圍：局部皮膚 vs 全身系統
- 主要副作用：皮膚變薄、色素改變 vs 食慾增加、水腫、脂肪重新分佈、高血糖
- 對「體重增加」的直接影響：無直接關聯 vs 有直接關聯
類固醇副作用常見問題 (FAQ)
口服類固醇導致的月亮臉、水牛肩，停藥後會消失嗎？
副作用的可逆性：月亮臉與水腫多數可恢復，但增加的脂肪需靠後續減重。
服用口服類固醇後出現的月亮臉、水牛肩和身體水腫，主要是藥物引致體內水份與鈉質滯留，以及脂肪重新分佈的結果。這些外觀上的改變，在遵從醫生指示逐步減藥或停藥之後，大部分都會隨着藥效減退而慢慢恢復原狀。
身形與體重恢復：脂肪重新分佈造成的外觀改變會消退，但因食慾增加而上升的體重則需努力減除。
需要區分兩種情況，第一種是藥物令脂肪轉移到臉部、頸背和腹部所造成的身形改變，這種情況在停藥後會逐漸消退。第二種是因為類固醇會刺激食慾，如果期間進食過量而實際增加的體重和脂肪，停藥後並不會自動消失，這部分就需要透過飲食控制和規律運動來減除了。
兒童擦類固醇會變胖或影響發育嗎？
兒童使用注意事項：因皮膚吸收率較高，需在醫生監控下使用更弱效的藥膏。
很多家長都會問，兒童擦類固醇會變胖嗎？會不會影響正常發育？由於兒童的皮膚較成人薄，身體表面面積與體重的比例也較大，經皮膚吸收藥膏的份量會相對較高。因此，醫生為兒童處方外用類固醇時，會特別選用效力更溫和的藥膏，並且密切監控治療情況。
安全性重申：在正確使用下，引致肥胖或影響發育等全身性副作用的風險極低。
只要完全依照醫生的指示，在正確的身體部位，塗抹正確的份量和次數，藥膏經由皮膚吸收到體內循環的劑量其實非常微小。因此，要達到引致體重增加、影響發育等全身性副作用的程度，風險是極低的。
如何加速類固醇代謝以減輕副作用？
解釋代謝途徑：類固醇主要經肝臟代謝，健康生活有助身體整體代謝。
無論是口服或外用類固醇，藥物都需要經由肝臟進行分解和代謝，最後透過腎臟排出體外。身體並沒有特定的方法可以單獨加速類固醇的代謝過程。要幫助身體有效率地處理藥物，最根本的方法就是維持健康的整體新陳代謝。
破解迷思：口服類固醇引發的水腫，關鍵在於減鈉而非盲目多喝水。
一個常見的觀念是多喝水可以幫助排毒或代謝藥物。不過，對於口服類固醇引起的水腫，問題的根源在於身體滯留了過多的鈉質（鹽分）和水份。在這情況下，關鍵是嚴格控制飲食中的鈉質攝取，例如避免加工食品和重口味的醬料，這比單純大量飲水更為重要和有效。
最佳代謝方法：維持均衡飲食、規律作息是提升身體代謝效率的根本。
要提升身體整體的代謝能力，並沒有捷徑。最好的方法是回歸基本，維持均衡的飲食，攝取足夠的蔬菜水果，避免高鹽、高糖及高脂肪的食物。配合規律的作息，確保充足睡眠，這些才是支持肝臟功能，幫助身體自然代謝和恢復的根本之道。
