肺呼吸有聲音？醫生教你聽懂5大肺有雜聲，分辨氣喘、肺炎的關鍵警號！
呼吸時，您是否曾聽見不尋常的「咻咻」聲、濃痰滾動聲，甚至是如搓揉頭髮般的「啪啪」怪聲？這些絕非可以掉以輕心的尋常現象，而是肺部可能正在發出的求救信號。不同的肺部雜聲，是分辨氣喘、慢性阻塞性肺病、肺炎，以至心臟問題等潛在疾病的關鍵線索。本文將由醫生為您詳細拆解五大類異常肺音，不僅提供真實錄音讓您「親耳」比對，更附上實用的就醫溝通清單，助您準確向醫生描述病情，及早找出雜聲背後的健康警號。
肺有聲音？這是肺部給您的求救信號
為何絕不能輕視呼吸時的異常雜聲？
當您發現自己肺呼吸有聲音，這並非尋常現象，而是身體內部正在發出的一個重要訊息。我們日常的呼吸，理應是順暢而寧靜的。一旦出現了額外的肺有雜聲，就代表空氣在進出肺部的通道上可能遇到了阻礙或異常。這些聲音是肺部健康狀態最直接的「聽診報告」，輕視這些信號，可能會錯過處理潛在健康問題的黃金時機。
正常 vs. 異常肺呼吸音：有何分別？
正常的肺呼吸音，聽起來十分柔和，像一陣平穩的微風，在吸氣與呼氣之間流暢地轉換，通常需要藉助聽診器才能清晰聽見。異常的肺呼吸音則截然不同，它們是疊加在正常呼吸聲之上的額外雜音，種類繁多。有些可能像高音調的口哨聲，有些像搓揉頭髮的碎裂聲，還有些則像低沉的鼾聲。這些聲音的出現，本身就是一個明確的警示。
呼吸雜聲背後潛藏的健康風險
每一種異常的呼吸雜聲，都可能對應著不同的病理狀況。例如，氣道因發炎而收窄，會產生尖銳的喘鳴；肺部組織若有積液，則可能在吸氣時出現濕潤的爆裂聲，這種呼吸有聲音與肺炎等感染性疾病息息相關。從氣喘、慢性支氣管炎，到更嚴重的肺炎、肺纖維化甚至心臟功能問題，都可能透過這些獨特的肺部聲音露出端倪。因此，準確分辨這些聲音，是走向正確診斷的第一步。
如何善用本文：結合真實錄音與就醫清單「聽」懂健康
這篇文章不僅僅是文字的描述，更希望成為您理解自身狀況的實用工具。我們將抽象的聲音具象化，並且為您準備好與醫生溝通的橋樑，讓您能更主動地管理自己的健康。
不再憑空想像：直接聆聽各種異常肺音
單靠文字描述「咻咻聲」或「啪啪聲」，始終有其局限。為了讓您有更真切的感受，我們在後續章節中，為每一種主要的異常肺音都附上了真實的錄音檔。您可以直接點擊播放，將聽到的聲音與自身的狀況進行比對，這有助於您更具體地掌握肺部可能發出的警號。
準備就醫溝通清單，與醫生有效溝通
當您決定求醫時，清晰地向醫生描述症狀至關重要。我們為您準備了一份「就醫溝通清單」，引導您記錄聲音的特徵、出現時機、持續時間以及其他伴隨症狀。帶著這份清單去見醫生，能夠幫助您更有條理地陳述病情，讓醫生在短時間內獲得最關鍵的資訊，從而提升診斷的效率與準確度。
五大異常肺音類型：聽聲辨病互動指南
當發現自己肺呼吸有聲音，很多人第一時間會感到困惑。其實，這些肺有雜聲並非無意義的噪音，而是肺部健康狀態的直接反映。每種獨特的肺呼吸音，都可能對應著不同的身體狀況。接下來，我們會像朋友一樣，帶您一步步學習分辨這五種主要的異常肺音，讓您能更了解自己身體發出的信號。
類型一：喘鳴音 (Wheezing) – 高音調的「咻咻」聲
聲音特徵：常見於呼氣，因氣道狹窄所致
喘鳴音是一種連續、像吹口哨般的高音調聲音。您可以想像空氣被迫通過一條變窄的管道時所發出的聲響。這聲音來自氣流高速通過因發炎或收縮而變窄的下呼吸道（支氣管），所以通常在呼氣時會比較明顯。
可能關聯疾病：氣喘、慢性阻塞性肺病 (COPD)、支氣管炎
許多與氣道狹窄相關的疾病都可能引發喘鳴音。最常見的是氣喘發作時，支氣管因過敏反應而收縮。慢性阻塞性肺病（COPD）患者因長期氣道發炎，或急性支氣管炎因黏液積聚，同樣會出現這種聲音。
嚴重性判斷：單純呼氣出現與吸呼氣均出現的分別
嚴重程度可以從聲音出現的時機來初步判斷。如果喘鳴音只在呼氣時出現，代表氣道有一定程度的狹窄。但如果連吸氣時都能聽到清晰的喘鳴聲，這通常意味著氣道阻塞的情況更為嚴重，氣流在吸氣和呼氣時都受到了顯著的阻礙，需要更加留意。
類型二：濕囉音 (Crackle/Rales) – 如搓揉頭髮的「啪啪」聲
聲音特徵：短暫爆裂聲，常見於吸氣，因塌陷肺泡重新張開
濕囉音聽起來像是在耳朵旁搓揉一小撮頭髮時發出的細碎「啪啪」聲。這些是短暫而不連續的爆裂聲，成因是肺部深處原本因液體或塌陷而黏在一起的小肺泡，在您吸氣時被氣流「啵」一聲撐開所造成，所以常見於吸氣的後半段。
可能關聯疾病：肺纖維化、肺炎、心臟衰竭引致的肺水腫
聽到濕囉音，通常代表肺泡內或周圍可能有液體積聚。例如當呼吸有聲音伴隨肺炎時，肺泡會因感染而充滿液體。心臟衰竭亦可能導致血液回流至肺部，造成肺水腫而出現濕囉音。另外，肺纖維化也是重要原因之一。
為何持續的濕囉音是懷疑肺纖維化的重要線索？
因為在肺炎或肺水腫的情況下，濕囉音可能隨著感染受控或積水減少而消失。但在肺纖維化中，肺組織因結疤而變得僵硬，導致肺泡在每次呼吸循環中都會塌陷再重新張開。這種由結構性問題引起的濕囉音是持續存在的，因此成為了醫生懷疑肺部可能出現纖維化的重要線索。
類型三：乾囉音 (Rhonchi) – 如濃痰滾動的低沉聲音
聲音特徵：常見於呼氣，因黏液阻塞較大氣道所致
乾囉音是一種比較低沉、粗糙的聲音，聽起來有點像熟睡時的鼻鼾聲，或是濃痰在氣管中滾動的感覺。這通常是因為較大的氣道被濃稠的黏液或痰液部分阻塞，氣流通過時產生震動所致。
可能關聯疾病：慢性支氣管炎、支氣管擴張
這種聲音常見於會產生大量痰液的疾病，例如慢性支氣管炎，患者的氣道會長期發炎並分泌過多黏液。支氣管擴張症的患者因為氣管結構永久性擴張變形，同樣容易積聚痰液，引致乾囉音。
為何咳嗽後聲音可能暫時改變或消失？
道理很直接，咳嗽這個動作能將阻塞氣道的痰液移動位置，甚至咳出來。當阻塞物的位置改變或被清除，氣流通過時的路徑就變得比較順暢，聲音自然會跟著改變、減弱甚至暫時消失。這也是乾囉音的一個重要特徵。
類型四：哮鳴 (Stridor) – 高亢刺耳的吸氣聲（醫療緊急情況）
聲音特徵：無需聽診器亦可聽見，代表上呼吸道嚴重阻塞
哮鳴是一種非常響亮、高亢刺耳的聲音，通常在吸氣時出現，而且嚴重時無需聽診器也能清楚聽見。與源於肺部深處的喘鳴音不同，哮鳴代表問題出在「上呼吸道」— 也就是喉嚨或氣管等主要空氣通道。
可能關聯疾病：異物吸入、會厭炎、哮吼症
引發哮鳴的原因通常比較緊急，例如兒童不慎吸入異物（如花生、玩具零件）卡在氣管。另外，嚴重的過敏反應、細菌感染引起的會厭炎，或病毒感染導致的哮吼症，都會使喉嚨組織急速腫脹，造成致命的氣道阻塞。
為何哮鳴是需要即時求醫的危險信號？
因為它意味著您吸入空氣的主要通道正受到嚴重阻塞。這就像一條高速公路被堵住了入口，空氣無法有效進入肺部，隨時可能導致缺氧甚至窒息。這是一個爭分奪秒的醫療緊急狀況，必須立即尋求專業醫療協助。
類型五：胸膜摩擦音 (Pleural Rub) – 如兩塊皮革互相摩擦聲
聲音特徵：吸氣與呼氣時均可出現，因發炎的肋膜互相摩擦
胸膜摩擦音是一種粗糙的摩擦聲，想像一下兩塊乾燥的皮革互相摩擦時發出的聲音。我們的肺部外面由兩層稱為肋膜的薄膜包裹著。正常情況下，它們之間有潤滑液，可以順暢滑動。但當肋膜因感染或發炎變得粗糙時，它們在呼吸時互相摩擦，就會產生這種獨特的聲音。
可能關聯疾病：胸膜炎、肺炎、肺栓塞
任何導致肋膜發炎的疾病都可能引發胸膜摩擦音。最直接的是胸膜炎。如果肺炎的感染範圍擴散至肺部邊緣，觸及肋膜，也會產生這種聲音。此外，肺栓塞（肺部血管被血塊阻塞）也可能因引發局部肺組織壞死和肋膜發炎而出現摩擦音。
深入剖析：導致肺有雜聲的常見疾病與根本成因
當我們聽到肺呼吸有聲音，這其實是身體內部正在發出的信號。了解這些肺有雜聲背後的原因，是解讀健康警號的第一步。不同的聲音，往往對應著氣管、肺部組織，甚至心臟的不同狀況。以下我們將逐一剖析，這些異常肺呼吸音究竟從何而來。
氣管與支氣管相關疾病
我們的氣管與支氣管，就像是空氣進出肺部的通道。當這些通道因為發炎、收窄或被黏液阻塞時，氣流通過就會產生各種聲音。
氣喘 (Asthma)：慢性氣道發炎如何引發反覆喘鳴
氣喘的根本原因是氣道的慢性發炎。這使得氣道對外界刺激，例如致敏原或冷空氣，變得非常敏感。當氣喘發作時，氣道肌肉會收縮，內壁會腫脹，分泌物也會增加。這些因素共同導致氣道變得狹窄。空氣被迫通過狹窄的通道時，便會產生高音調、像哨子聲一樣的「咻咻」聲，這就是喘鳴音。
慢性阻塞性肺病 (COPD)：為何會同時出現喘鳴與乾囉音
慢性阻塞性肺病（COPD）是一個統稱，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。在慢性支氣管炎中，較大的氣道會長期發炎，並產生大量濃稠的痰液。當氣流經過這些被痰液部分阻塞的氣道時，會形成像鼾聲一樣低沉的乾囉音。同時，整個肺部的氣道也可能因為失去彈性及發炎而普遍收窄，所以患者也可能同時出現與氣喘相似的喘鳴音。
支氣管擴張症 (Bronchiectasis)：氣道永久擴張與積痰的成因
支氣管擴張症是指氣道因反覆感染和發炎，導致結構受損，出現永久性的不正常擴張。這些擴張了的氣道像一個個小袋子，失去了自我清潔的功能，所以痰液很容易積聚在內。積存的痰液不但成為細菌滋生的溫床，引致反覆感染，同時也會在呼吸時產生乾囉音，尤其在咳嗽後，聲音可能因痰液位置移動而改變。
肺部組織與間質相關疾病
除了呼吸道，肺部負責氣體交換的組織，即肺泡與其周圍的間質，出現問題時同樣會引發呼吸有雜聲。
肺炎 (Pneumonia)：肺部感染如何引致濕囉音
提到呼吸有聲音，肺炎是其中一個大家較為熟悉的成因。肺炎是指肺泡因細菌或病毒感染而發炎，並充滿了液體和膿液。健康的肺泡在吸氣時會輕易張開，但在肺炎患者身上，這些充滿液體的肺泡在呼氣時會塌陷黏在一起。當患者再次吸氣時，空氣會將這些塌陷的肺泡重新撐開，發出短暫而清脆的爆裂聲，這就是濕囉音，聽起來有點像在耳邊搓揉頭髮的聲音。
肺纖維化 (Pulmonary Fibrosis)：「菜瓜布肺」的形成與警號
肺纖維化是一種肺部間質組織因不明原因或受損後，出現疤痕化（纖維化）的疾病。健康的肺組織柔軟而有彈性，但纖維化後的組織會變得僵硬、厚實，就像菜瓜布一樣，因此俗稱「菜瓜布肺」。這些僵硬的肺泡在呼吸時同樣會塌陷，並在吸氣時被用力撐開，產生非常典型、像撕開魔術貼一樣的濕囉音。持續聽見這種聲音，是懷疑肺纖維化的重要警號。
肺纖維化高危族群：認識間質性肺病(ILD)與自體免疫疾病
肺纖維化是間質性肺病（Interstitial Lung Disease, ILD）的其中一種，而部分ILD與自體免疫疾病有密切關係。例如類風濕關節炎、硬皮症等，這些疾病的患者，其免疫系統可能會錯誤攻擊身體的正常組織，包括肺部。當肺部間質長期受到攻擊和發炎，便可能引致纖維化，因此這些患者屬於肺纖維化的高危族群。
心臟相關疾病
有時候，肺有聲音的根源可能不在肺部，而是來自心臟。
心臟衰竭 (Heart Failure)：心臟功能不足如何引致肺水腫及濕囉音
心臟是負責將血液泵到全身的器官。當心臟功能衰竭，泵血能力減弱時，血液就會回堵到肺部的血管中。血管壓力增加，會導致血液中的液體滲入肺泡，造成肺水腫。這種情況下，肺泡同樣充滿液體，因此在吸氣時，也會產生與肺炎相似的濕囉音。這是分辨心源性或肺源性呼吸困難的重要線索之一。
呼吸有雜聲應如何處理？從自我評估到專業診斷
當你發現自己肺呼吸有聲音，自然會想知道下一步應該怎樣做。面對肺有雜聲，我們需要一套清晰的行動方案，從判斷情況的緊急性，到與醫生進行有效溝通，每一步都相當重要。這部分內容會引導你了解何時需要即時求醫，以及醫生如何找出肺部聲音背後的真正原因。
五大即時求醫的警示信號
大部分呼吸雜聲需要尋求專業意見，但某些情況屬於醫療緊急狀況，必須立即處理。如果你的肺部聲音伴隨以下任何一個信號，請即刻前往急症室。
出現哮鳴 (Stridor) 或嚴重呼吸困難
哮鳴是一種高亢刺耳的吸氣聲，即使沒有聽診器也能清楚聽見。這代表你的上呼吸道（如喉嚨或氣管）出現嚴重阻塞，空氣難以進入肺部。這是一個極度危險的信號，因為它意味著有窒息的風險。
胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽時加劇
胸部出現疼痛感，並且在深呼吸、咳嗽或轉動身體時痛楚變得更尖銳，這可能是胸膜發炎（胸膜炎）或更嚴重問題的跡象，例如肺栓塞。這種痛楚不應被忽視。
咳血或帶血絲的痰液
無論是咳出鮮血，還是痰液中帶有血絲，都是一個必須嚴肅對待的警號。它可能源於嚴重的肺部感染（例如肺炎或肺結核）、支氣管擴張，甚至是肺部腫瘤。
嘴唇或指甲發紫（缺氧跡象）
當身體組織不夠氧氣時，血液顏色會變暗，導致皮膚、嘴唇或指甲床呈現藍紫色，這個現象稱為「發紺」。這是身體嚴重缺氧的直接證據，需要立即的醫療介入。
手指末端異常腫大（杵狀指）
如果發現手指或腳趾的末端變得圓鈍腫大，像鼓槌一樣，而指甲亦隨之隆起，這就是「杵狀指」。這通常是長期疾病的體現，與許多心肺疾病有關，包括肺纖維化和肺癌。
專業診斷流程：醫生如何找出根本原因
當你因為呼吸有聲音求醫時，醫生會透過一系列系統性的檢查，一步步找出問題的根源。
聽診與理學檢查：醫生聽到的關鍵線索
醫生會使用聽診器仔細聆聽你的胸腔，這一步驟遠比想像中複雜。他們會專注分辨異常肺呼吸音的類型（是喘鳴、濕囉音還是其他聲音？）、聲音出現的位置，以及它在呼吸週期的哪個時段出現（吸氣還是呼氣？）。這些聲音特徵為診斷提供了極其寶貴的線索。
影像學檢查：胸部X光與高解析度電腦斷層 (HRCT)
為了直接觀察肺部結構，醫生通常會安排影像學檢查。胸部X光是快速、初步的篩查工具，有助發現肺炎、肺積水等明顯問題。如果需要更精細的影像，高解析度電腦斷層掃描（HRCT）能夠提供肺部組織的清晰橫切面圖像，對於診斷肺纖維化、支氣管擴張等疾病尤其重要。
肺功能測試：評估肺活量與氣道阻塞程度
肺功能測試是評估你肺部「工作效率」的檢查。你需要向一個儀器盡力吹氣，測試會量度你的肺活量、氣體流速等數據。這個測試對於診斷和評估氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等導致氣道阻塞的疾病十分關鍵。
善用「就醫溝通清單」提升問診效率
與醫生有效溝通，是準確診斷的基礎。在求診前花點時間準備，可以讓整個過程事半功倍。
如何準備及運用清單，向醫生清晰描述症狀
看醫生前，嘗試整理一份簡單的筆記，記錄以下幾點，以便向醫生清晰地描述你的狀況：
- 聲音特徵： 呼吸的雜聲聽起來像什麼？是高音的「咻咻」聲，還是像水泡破裂的「啪啪」聲？
- 出現時間： 這種聲音是什麼時候開始的？是持續存在，還是只在特定時間（如晚上、運動後）出現？
- 觸發因素： 有沒有發現什麼情況會令聲音加劇？例如轉天氣、接觸塵埃或平躺時。
- 伴隨症狀： 除了肺有聲音，還有沒有其他不適？例如咳嗽、有痰、氣喘、發燒或胸痛。
- 個人病史： 有沒有吸煙習慣、過敏史、心臟病或自身免疫系統疾病？
準備好這些資訊，能夠幫助醫生更快掌握你的病情，作出更準確的判斷。
關於肺有雜聲的常見問題 (FAQ)
呼吸有聲音就一定是氣喘嗎？
很多人一聽到肺呼吸有聲音，特別是「咻咻」的喘鳴音，第一時間就會聯想到氣喘。這個想法很普遍，而且氣喘確實是主要原因之一。但是，呼吸有聲音不一定就等同於氣喘。不同的肺有雜聲，其實代表著不同的身體狀況。例如，由肺炎引起的肺部積液可能會產生濕囉音；而慢性支氣管炎則可能導致濃痰阻塞氣道，形成乾囉音。所以，單憑肺有聲音這一點，無法斷定就是氣喘。醫生需要結合聲音的類型、發生的時機以及其他伴隨症狀，才能作出準確的診斷。
嬰幼兒肺有聲音，家長應注意什麼？
嬰幼兒的呼吸道比成年人狹窄，所以即使是少量的分泌物或輕微的發炎，也容易產生明顯的聲音，這是家長需要特別留意的情況。當發現嬰幼兒肺有聲音時，家長可以先冷靜觀察幾項重點，這些資訊在求醫時對醫生非常有幫助。首先是聲音的類型，是高音的「咻咻」聲，還是聽起來有痰的「咕嚕」聲。其次是觀察寶寶的呼吸狀態，有沒有出現呼吸急促、鼻翼煽動、或者胸口鎖骨下方在吸氣時明顯凹陷的情況。同時，也要留意寶寶的精神狀態、食慾和體溫。如果呼吸聲音持續，而且伴隨以上任何警示信號，就應該盡快求醫。
只有肺有雜聲但無其他不適，可以先觀察嗎？
當身體出現異常的肺呼吸音，即使沒有咳嗽或呼吸困難等其他不適，這本身就是一個重要的健康信號。有些情況下，例如輕微感冒後殘留的痰液，雜音可能會在數天內自行消失。但是在某些較嚴重的疾病初期，例如早期的肺纖維化或心臟功能不全引致的肺水腫，肺有雜聲可能是最早出現的唯一症狀。如果忽略了這個警號，可能會錯過治療的黃金時機。因此，一個比較穩妥的做法是，只要發現持續或新型的肺部雜聲，即使沒有其他不適，也建議諮詢醫生，進行專業的聽診評估，找出根本原因。
肺有雜聲的常見治療方法有哪些？
肺有雜聲本身只是一種症狀，所以治療的關鍵並非消除聲音，而是處理引致聲音的根本病因。治療方案完全取決於醫生的診斷結果。舉例來說，如果是氣喘或慢性阻塞性肺病導致的氣道收窄，醫生會處方氣管擴張劑和抗發炎藥物。如果是細菌性肺炎引致呼吸有雜聲，就需要使用抗生素治療感染。若是心臟衰竭導致肺部積水而產生雜音，治療重點就會放在使用利尿劑及改善心臟功能的藥物上。總而言之，準確的診斷是有效治療的第一步，也是最重要的一步。
