肺底部位置終極指南：7點精準定位肺底、拆解疼痛警號與常見病症

當您感到下胸或背部疼痛時，是否曾懷疑過問題源於「肺底」？肺底部作為我們呼吸系統的根基，其位置既關鍵又隱蔽，是許多疾病最早發出警號的地方。本文將化身您的私人健康嚮導，帶您從解剖學出發，學習7個要點精準找出自己肺底的體表位置，並深入剖析為何左右肺底高低不同。我們將一同拆解肺底疼痛可能代表的健康警號，辨識肺炎、胸腔積液等常見病症，讓您全面掌握這個維持呼吸順暢的核心區域，不再對身體發出的信號感到困惑。

肺底部位置全解析：解剖學精準定位

想準確了解肺底部位置，就要從基礎的解剖學開始。很多人對肺的位置圖有個大概印象，但對於「肺底」這個關鍵區域卻可能有點模糊。其實，掌握肺底的精準位置，對於理解我們的呼吸系統如何運作非常重要。下面，我們就一步一步，由內到外，清晰地描繪出肺部位置的最低點。

肺底（Lung Base）的定義與形態

專業定義：肺部最低部分，構成呼吸系統的基礎

首先，我們要清楚肺底（Lung Base）的專業定義。簡單來說，它就是我們整個肺的最下方部分，是支撐整個呼吸系統的基礎結構。所有吸入的空氣，最終都會到達包括肺底在內的廣大區域進行氣體交換。

形態特徵：呈凹形，與下方橫膈膜的圓頂輪廓吻合

肺底的形態很特別，它不是一個平面，而是呈現一個凹形。這個獨特的形狀，正好和它下方那塊強韌的橫膈膜肌肉的圓頂輪廓完美貼合，就像一個蓋子精準地蓋在碗上一樣，兩者緊密相連。

精確解剖座標：肺底與肋骨、橫膈膜的關係

上方邊界：約與第六肋骨前端處於同一水平

如果我們要用身體的骨骼來定位肺底的位置，可以這樣看：它的上方邊界，大約和我們胸前第六條肋骨的前端處於同一個水平線上。你可以順著胸骨往下摸，感受一下肋骨的位置。

下方邊界：直接緊貼分隔胸腹的橫膈膜肌肉

肺底的下方邊界就更直接了，它直接緊貼著那塊分隔胸腔和腹腔的重要肌肉——橫膈膜。這層肌肉就像一道屏障，將肺、心臟等胸腔器官與下方的肝、胃等腹腔器官隔開。

構成肺底的肺葉結構

右肺底：主要由右肺中葉及下葉構成

我們的左右肺結構並非完全對稱，所以構成肺底的肺葉也有所不同。在身體的右邊，構成右肺底的主要部分是右肺的中葉及下葉。

左肺底：主要由左肺下葉及舌葉（相當於中葉的結構）構成

而在左邊，構成左肺底的主要是左肺的下葉，還有一個叫「舌葉」的特殊結構。這個舌葉，其實在結構和功能上，就相當於右肺中葉的角色。

體表定位指南：如何找出自己的肺底

右肺底體表投影：約在鎖骨中線第六肋間，至腋中線第八肋間

想從身體表面大概找出自己的肺底位置嗎？我們可以試試這個方法。右邊的肺底，大概是從鎖骨中間點往下畫一條垂直線（鎖骨中線），到第六條肋骨之間的空隙（第六肋間），然後範圍一直延伸到身體側面，也就是腋窩中點往下畫的垂直線（腋中線），到達第八條肋骨之間的空隙（第八肋間）。

左肺底體表投影：因心臟位置影響而稍低，約在腋中線第八肋間

左邊的肺底位置會稍微不同，主要是因為心臟在左邊佔據了一些空間。它在身體側面的投影，大概就是在腋中線上，第八條肋骨之間的空隙附近。

為何左右肺底不對稱？周邊器官的影響

談到肺底部位置，一個有趣的事實是左右兩邊並非完全對稱。這種不對稱性，其實是我們的身體為了容納其他重要器官而作出的精妙調整，直接影響了左右肺底的位置高低。

右肺底較高：肝臟的頂托效應

腹腔最大器官肝臟，位於右側橫膈膜正下方。

肝臟的體積將右側橫膈膜向上推，使右肺底相應抬高。

在我們的腹腔中，肝臟是體積最大的器官，它正好位於右側橫膈膜的正下方。由於肝臟相當有份量，它的存在會自然地將右邊的橫膈膜向上頂起。這個「頂托效應」直接導致右邊的肺底位置，比左邊稍高一些。

左肺底較低：為心臟預留空間

心臟位於胸腔偏左，其佔據的空間形成「心切跡」。

為容納心臟，左肺整體較窄長，其肺底位置亦因此比右側稍低。

另一方面，我們的「生命引擎」心臟，位於胸腔中央偏左的位置。為了給心臟騰出足夠的空間，左邊的肺部在靠近心臟的一側，天生就有一個凹陷的結構，醫學上稱為「心切跡」。這個結構上的遷就，使得整個左肺的形態比右肺更為窄長，其肺底位置也自然地比右側稍低。

肺底的核心功能：呼吸與氣體交換的關鍵區域

了解肺底部位置的精確座標後，便更容易理解它為何在呼吸過程中扮演著如此關鍵的角色。這個位於整個肺部位置最低點的區域，並非只是結構上的底部，它更是我們身體賴以為生的氣體交換中樞。

氣體交換的主力軍

如果將整個肺部比喻為一個龐大的工廠，那麼肺底就是產能最高、最繁忙的核心廠房。

擁有最密集的肺泡網絡及最豐富的微血管供應。

肺底這個區域擁有最密集的肺泡網絡。肺泡是進行氣體交換的微小氣囊，而且肺底的微血管供應也最豐富。氧氣和二氧化碳的交換，正是在這些肺泡與微血管之間進行。

是肺部進行氣體交換最高效、最主要的區域。

因為肺泡數量最多而且血液循環最充足，所以肺底順理成章成為整個肺部氣體交換效率最高、工作量最大的區域。我們吸入的氧氣，有很大部分是在這裡進入血液，然後輸送到全身。

與橫膈膜連動：肺底的呼吸運動機制

肺底的運動並非主動，它與下方緊貼的橫膈膜肌肉有著密不可分的連動關係，像一對合作無間的夥伴。

吸氣時：橫膈膜收縮下降，胸腔擴張，肺底隨之下降。

當我們吸氣時，橫膈膜會收縮而且向下移動。這個動作會增加胸腔的垂直空間，肺部得以擴張，空氣便會被吸進來。處於最底部的肺底，也會隨著橫膈膜一同下降，擴張得最為充分。

呼氣時：橫膈膜放鬆上升，胸腔回縮，肺底隨之上升。

當我們呼氣時，過程則正好相反。橫膈膜會放鬆而且向上回彈，胸腔的空間隨之縮小。肺部在彈性作用下回縮，將廢氣排出，肺底的位置也隨之自然上升。

肺底的臨床意義：為何是醫生診斷的焦點？

了解肺底部位置不僅是基礎的解剖學知識，在臨床診斷上，它更是醫生密切關注的焦點區域。因為肺底獨特的地理位置，使其成為某些疾病的「隱蔽角落」，同時也是反映其他身體系統問題的「早期警報器」。許多時候，肺底的微小變化，正是揭示身體重要健康狀況的關鍵線索。

影像學上的「隱蔽角落」

在醫學影像檢查中，肺底就像地圖上一個難以完全看清的區域，某些病變很容易在此匿藏。

X光片的觀察盲點：心臟陰影遮擋左肺底；橫膈膜亦可能遮擋其後方病變。

在標準的正面胸部X光片上，心臟的影像會疊加在左邊的肺部位置上，所以左肺底的一部分有時會被心臟的陰影遮擋，形成觀察盲點。而且，圓頂狀的橫膈膜肌肉也會遮蓋其後方的肺組織，一些早期的病灶可能就這樣被隱藏起來。

肋膈角 (Costophrenic Angle)：位於肺底外側的銳角，是病變（尤其積液）的常見隱藏位置。

肋膈角是肺底外側與胸壁交界處形成的一個尖銳角落。正常情況下，這個角度清晰銳利。在影像學上，這個尖角就像房間的角落，是病變特別是液體最喜歡匿藏的地方，一些微量的積液會先讓這個角落變得模糊不清。

重力效應：胸腔積液的首要積聚點

人體內大部分液體都會受重力影響而流向低處，胸腔內的異常積液也不例外。

作為胸腔最低點，異常液體（如積水、積血）會因重力首先積聚於此。

當我們站立或安坐時，肺底就是整個胸腔的最低點。因此，無論是因感染發炎產生的積水（胸腔積液），還是因創傷造成的積血（血胸），這些異常液體都會因重力作用，最先積聚在肺底區域。所以，醫生檢查胸腔是否有積液時，肺底是首要的觀察目標。

跨系統疾病的早期警報器

肺底的健康狀況，有時並不單純反映肺部自身的問題，它還可能是心臟或腹腔等其他系統出現狀況的早期信號。

心臟衰竭警號：心源性肺水腫最早期的聽診雜音（濕囉音）常出現於雙側肺底。

當心臟功能衰竭，無法有效將血液泵出時，血液會倒流回肺部血管，導致壓力升高，液體滲入肺泡，形成肺水腫。最早期的液體滲出，同樣因為重力效應，會發生在雙側肺底。醫生用聽診器檢查時，就能在肺底聽到 характерні的「濕囉音」（Crackles），這是心臟衰竭的一個重要警號。

腹腔感染警示：橫膈膜下方的膿腫（膈下膿腫）可直接蔓延至肺底部。

肺底緊貼著分隔胸腔與腹腔的橫膈膜。如果橫膈膜正下方的腹腔內出現感染，例如形成膿腫（膈下膿腫），細菌或炎性反應就可能直接穿過或刺激橫膈膜，進而影響到緊鄰的肺底組織，引發肺部感染或胸腔積液。

肺底健康警號：常見症狀與相關疾病

了解肺底部位置與其功能後，我們便能更敏銳地察覺身體發出的警號。肺底作為呼吸系統的基石，其健康狀況直接影響我們的呼吸質素。當這個區域出現問題時，身體會透過一系列症狀作出提示，而這些症狀往往與幾種特定的肺部位置疾病相關。

您應注意的肺底相關症狀

身體的訊號值得我們細心聆聽。如果肺底出現狀況，一些看似普遍的症狀，其實可能隱藏著重要的健康資訊。

持續咳嗽，尤其平躺時加劇

持續的咳嗽本身就是一個警號，如果發現平躺下來時咳嗽變得更加頻密或劇烈，便需要特別留意。這可能是因為當身體平躺時，因重力積聚在肺底部的液體或分泌物改變位置，進而刺激到氣管，引發更強烈的咳嗽反應。

深呼吸或咳嗽時，下背部或胸側出現刺痛或鈍痛

肺部本身沒有痛覺神經，但包裹著肺部的胸膜卻相當敏感。當肺底發炎或受壓時，會刺激到胸膜，導致在深呼吸或咳嗽等牽扯到胸腔的動作時，在下背部或胸側引發尖銳的刺痛或持續的鈍痛，這種痛楚又稱為「肋膜性胸痛」。

不明原因的氣喘或呼吸困難

肺底是氣體交換效率最高的區域。當這個主要工場的功能受損，身體就無法獲得足夠的氧氣，直接表現為呼吸短促或困難。如果在沒有劇烈運動的情況下，依然感到「唔夠氣」，甚至需要費力才能完成一次呼吸，這顯示肺部的氣體交換功能可能已出現障礙。

肺底常見的相關疾病

上述的症狀，往往與以下幾種好發於肺底的疾病有關。

肺底部肺炎

由於重力作用，吸入的細菌、病毒或異物較容易沉降至肺底位置，因此肺底部是肺炎的常見發生區域。醫生透過聽診器，可以在患者背部下方聽到特定的「濕囉音」（像水泡破裂的聲音），而在胸部X光或電腦斷層掃描影像上，則會呈現出肺組織發炎的浸潤或實變跡象。

胸腔積液

胸腔積液是指胸膜腔內積聚了異常份量的液體。由於肺底是胸腔的最低點，這些液體（可能是膿液、血水或組織液）會最先積聚於此。感染、心臟衰竭、肝硬化或腫瘤等多種原因，都可能導致胸腔積液的出現。

肺栓塞

肺栓塞是一種急症，指由身體其他部位（通常是腿部）形成的血栓，隨著血流進入肺部，並堵塞了肺底動脈。這會阻斷該區域的血液供應，導致肺組織缺氧，引發突發性的胸痛和嚴重呼吸困難，需要即時處理。

如何檢查肺底？一文看懂完整診斷流程

當醫生需要評估你的肺底部位置的健康狀況時，他們會採用一套系統性的診斷流程。這個過程就像偵探查案，由最基本、非入侵性的方法開始，逐步深入，以全面掌握肺部最底端區域的實際情況。接下來，讓我們一步步了解醫生是如何檢查肺底的。

醫生常用的四大檢查工具

要準確判斷肺底的健康，醫生通常會結合運用四種核心工具。這四種方法各有專長，從聆聽呼吸的聲音，到拍攝清晰的內部影像，互相補足，共同構成一個完整的診斷圖像。

第一步：聽診 (Auscultation) – 聆聽背部下方肺底的呼吸音，判斷是否有囉音或減弱

聽診是醫生最基本，也是最直接的檢查方法。醫生會將聽診器放置在你的背部下方，即肺底位置對應的體表，然後請你進行深呼吸。這個動作的目的，是仔細聆聽空氣進出肺底時所產生的聲音。健康的肺部，呼吸音應是清晰的。如果醫生聽到異常的聲音，例如像水泡破裂聲的「濕囉音」，這可能代表肺泡內有積液；如果呼吸音變得微弱或消失，則可能暗示該區域有胸腔積液或空氣堵塞。

第二步：胸部X光 (Chest X-ray) – 快速篩查，評估是否有明顯積液或大範圍實變

胸部X光是評估肺部位置最快捷和普遍的影像學檢查。它能提供一個肺部整體的初步影像，特別有助於快速發現較明顯的問題。醫生會透過X光片觀察肺底的外側邊緣，即「肋膈角」是否清晰銳利。如果這個角落變得模糊或呈現白色，通常是胸腔積液的典型跡象。此外，大範圍的肺炎（肺實變）在X光片上也會顯示為白色陰影。不過，X光影像會將所有器官重疊在一起，心臟的陰影有時會遮擋左邊肺底，因此微小的病變可能無法被發現。

第三步：胸部電腦斷層 (CT Scan) – 提供高解像度影像，清晰顯示微小病變及結構

當X光檢查結果不清晰，或需要更精確的影像時，胸部電腦斷層掃描便是下一步的關鍵工具。CT掃描可以提供身體的橫切面影像，就像將麵包切片一樣，能逐層清晰地展示肺部結構，完全排除了器官重疊的問題。這項技術的解像度極高，能夠清晰顯示肺底部位置的微小結節、早期的纖維化，或X光片上難以察覺的少量積液。對於確定微小病變的大小、形態和確切位置，CT掃描是不可或缺的工具。

輔助工具：超聲波 (Ultrasound) – 評估橫膈膜動態及精確測量胸腔積液量

超聲波檢查在評估肺底時扮演著一個獨特的輔助角色。它是一種實時動態的檢查，特別適用於兩種情況。第一，評估緊貼肺底的橫膈膜活動情況。醫生可以即時觀察你在呼吸時，橫膈膜是否正常地上下移動。第二，精準測量胸腔積液的份量。超聲波能非常準確地計算出積液的體積，並且可以引導醫生安全地進行抽液程序，是一種兼具診斷與治療輔助功能的實用工具。

關於肺底位置與健康的常見問題 (FAQ)

肺底部疼痛是否等於肺癌？

當肺底部位置感到疼痛，並不直接等於患上肺癌。事實上，引致這個部位不適的原因有很多，例如胸壁的肌肉拉傷、肋間神經痛，甚至是肺炎。所以，將這種疼痛直接與肺癌劃上等號是不準確的。不過，假如疼痛持續出現或您有任何疑慮，最穩妥的做法就是尋求醫生協助，進行詳細檢查。

報告指「肺底有陰影」代表什麼？

在醫學影像報告中看到「肺底有陰影」，是一個影像學上的描述性術語，並不是一個確切的診斷。這個「陰影」可以代表很多種情況，例如是肺部感染、組織纖維化、胸腔積液，甚至是肺結節或腫瘤。因此，醫生需要結合病人的臨床症狀、病歷和其他檢查結果，才能作出綜合判斷，找出「陰影」的真正成因。

如何保護肺部（特別是肺底）的健康？

要維持肺部健康，可以從日常生活入手。首先，最重要的一步是戒煙和避免吸入二手煙，因為煙草中的有害物質是損害肺部組織的主要元兇。其次，可以定期進行深呼吸練習，這樣有助於擴張整個肺部，讓空氣充分到達肺底，促進氣體交換。最後，保持均衡飲食、適量運動和充足睡眠的健康生活方式，能夠有效增強整體免疫力，幫助身體抵禦各種呼吸道感染。