胃在那邊？一文精準定位，附3步自測法，慎防5種致命「偽胃痛」警訊

上腹隱隱作痛，你第一時間或會歸咎於「胃痛」，但痛楚的根源，又是否真的源自胃部？事實上，腹腔器官密集，許多致命疾病的初期症狀，都可能以「偽胃痛」的形式出現，令人掉以輕心。要準確判斷，必先釐清最基本的問題：「胃，究竟在哪邊？」本文將透過清晰的解剖圖，助你精準定位胃部及周邊器官，並提供一套實用的「3步自測法」，教你從進食時間、伴隨症狀等線索分辨痛症。更重要的是，我們將拆解5種最易混淆的致命「偽胃痛」警訊，讓你及早識別危險信號，把握求醫黃金時機。

胃在哪個位置？一圖看懂解剖構造及腹痛地圖

很多人上腹不適時，腦海中浮現的第一個問題就是：胃在那邊？其實，準確了解胃在哪個位置，是分辨各種腹痛來源的第一步。接下來，讓我們像朋友聊天一樣，輕鬆地認識一下這個重要的消化器官。

胃的精準解剖位置

胃在上腹腔的相對定位（偏左、肋骨下方）

我們的胃部，並非位於腹部正中央。想知道胃在哪裡，可以想像它是一個J形的袋子，主要位於我們腹腔的左上方，大部分藏在左邊肋骨下緣的後方。所以，當你感覺到左上腹或上腹正中偏左的位置隱隱作痛時，源頭很可能就是胃部。

作為連接食道與十二指腸的消化樞紐

胃在消化系統中扮演著一個承上啟下的關鍵角色。它向上連接食道，接收我們吞嚥的食物。然後，它會分泌胃酸和消化酶，將大塊食物研磨、分解成泥狀的食糜。最後，它再向下連接十二指腸，將處理好的食糜分批送入小腸，進行下一步的營養吸收。

胃的主要結構（胃底、胃體、胃竇、賁門、幽門）

胃的內部結構相當精細，主要可分為幾個區域。頂部圓頂狀的部分是「胃底」，主要用來儲存消化過程中產生的氣體。中間最主要的部分是「胃體」，是食物停留和進行消化的主要工場。靠近出口的區域是「胃竇」，負責強力研磨食物。胃的入口稱為「賁門」，它像一道活門，防止食物和胃酸逆流回食道。出口則稱為「幽門」，它像一個閘口，嚴格控制食糜進入十二指腸的速度。

腹痛地圖：不只胃部，一併了解周邊器官位置

了解胃在哪個位置之後，我們也需要認識一下它的「鄰居」。因為上腹部的疼痛，原因往往比想像中複雜。我們可以把腹部想像成一張地圖，不同區域的疼痛，可能代表著不同器官發出的訊號。

上腹部：胃、肝臟、膽囊、胰臟、十二指腸

整個上腹部（肋骨下方至肚臍以上）是一個器官密集的區域，除了胃和十二指腸，還包括了肝臟、膽囊和胰臟。這些器官緊密相連，任何一個出現問題，都可能引起上腹疼痛。

右上腹：肝臟、膽囊問題

如果疼痛點主要集中在右上腹，那就要多加留意肝臟和膽囊的健康狀況，常見問題包括膽結石、膽囊炎或肝炎。

左上腹：脾臟、部分胰臟

左上腹的疼痛，除了最常見的胃部問題，也可能與胰臟的體部、尾部，或是左後方的脾臟有關。

右下腹：闌尾（盲腸）、部分泌尿生殖系統

右下腹的疼痛，最為人熟知的就是闌尾炎（俗稱盲腸炎）的典型位置。此外，女性的右側卵巢、輸卵管問題，或右側的泌尿系統結石也可能引發此處疼痛。

左下腹：大腸憩室、部分泌尿生殖系統

左下腹的疼痛，則較常與大腸問題有關，例如憩室炎。與右下腹相似，泌尿系統及女性生殖系統的問題也可能在此區域引發痛感。

為何準確定位很重要？

分辨胃痛與其他腹痛的第一步

能夠大致分辨疼痛的區域，是區分單純胃痛與其他器官嚴重警訊的第一步。當你就醫時，能夠準確向醫生描述疼痛的確切位置和感覺，將會是幫助醫生快速診斷的重要線索。

理解「牽涉痛」：為何其他器官問題會引發「偽胃痛」

人體還有一種奇特的現象，稱為「牽涉痛」。有時候，明明是A器官出問題，但痛感卻出現在B區域。這是因為我們內臟的神經線路錯綜複雜，大腦有時會混淆疼痛訊號的來源。例如，心肌梗塞的疼痛有時會反射到上腹部，讓人誤以為是胃痛。急性膽囊炎的疼痛，也可能延伸到右邊的肩膀。理解這種「偽胃痛」的存在，能幫助我們對看似尋常的腹痛，保持更高的警覺性。

如何分辨胃痛？3步自我檢測法

了解胃在那邊只是第一步，當上腹部隱隱作痛時，許多人都會想知道「胃在哪個位置的痛楚才算胃痛？」。其實，腹痛的原因非常多樣，準確分辨痛源是找出病因的關鍵。你可以透過以下3個簡單的步驟，為自己的痛楚進行初步評估，這有助你更清晰地了解身體狀況。

第一步：從「進食時間」判斷：飯前痛 vs 飯後痛

疼痛與進食時間的關係，是醫生診斷時一個非常重要的線索。你可以嘗試回想一下，痛楚通常在甚麼時候出現。

飢餓時或飯前疼痛：多與十二指腸潰瘍有關

如果在空腹或飢餓時感到上腹部疼痛，進食後痛感反而得到紓緩，這很可能是十二指腸潰瘍的特徵。因為食物能夠暫時中和胃酸，減輕對潰瘍傷口的刺激，所以你會感覺舒服一點。

進食後疼痛加劇：可能是胃潰瘍或胃食道倒流的警號

相反，如果疼痛總是在飯後不久出現或加劇，就需要留意。進食會刺激胃部分泌更多胃酸來消化食物，如果胃部本身有潰瘍，就會加劇痛感。另外，飯後胃內壓力增加，也可能引致胃酸倒流，造成胸口灼熱不適。

第二步：留意「伴隨症狀」

腹痛很少單獨出現，它通常會連帶其他身體信號。細心觀察這些伴隨症狀，可以提供更多線索。

伴隨火燒心、胸口灼熱、胃酸倒流

這些都是胃食道倒流的典型症狀。當胃部的酸性內容物逆流回食道，就會引起食道黏膜的灼熱感，也就是俗稱的「火燒心」。

伴隨噁心、腹脹、消化不良

噁心、飯後腹脹、時常打嗝或感覺食物堵在胃部，這些都是常見的消化功能問題，可能與胃炎或胃功能失調有關。

伴隨體重無故下降、黃疸、排便習慣改變（須盡快求醫）

這幾項屬於需要高度警惕的「紅旗警訊」。如果在沒有刻意減肥的情況下體重持續下降，或者皮膚、眼白變黃（黃疸），又或者大便顏色或形態突然改變，這些都可能是嚴重疾病的徵兆，應該盡快求醫檢查。

第三步：確認是否與「排便」有關

腹痛的位置有時會令人混淆，透過這個步驟，可以初步區分痛源是來自上消化道還是下消化道。

排便後腹痛顯著紓緩：痛源可能來自大腸，如腸易激綜合症

如果腹痛在排便後有明顯的改善，那麼問題的根源很可能在大腸。例如，腸易激綜合症（IBS）的患者，就經常在排便後感到腹痛或腹脹得到紓緩。

如何向醫生準確描述你的痛感？

看醫生時，清晰地描述自己的感覺，對準確診斷非常有幫助。你可以從以下幾方面準備。

疼痛性質：鈍痛、刺痛、絞痛、灼痛

嘗試用具體的詞語形容痛的感覺。是持續的隱隱作痛（鈍痛）？還是像針刺一樣的感覺（刺痛）？是腹部肌肉像被扭毛巾一樣的痛（絞痛）？或是像火燒一般的灼熱感（灼痛）？

疼痛頻率與持續時間

疼痛是持續不斷，還是一陣陣地發作？每次發作大約持續多久？一天內會痛幾次？這些資訊都有助醫生判斷病情的急性和慢性程度。

不一定是胃痛！5種可能致命的「偽胃痛」警訊

很多人都知道胃在那邊，所以一旦上腹出現痛楚，自然會聯想到胃部問題。但事實上，有些源自其他器官的致命疾病，其初期症狀與胃痛非常相似，容易令人混淆，延誤關鍵的治療時機。以下將介紹五種必須警惕的「偽胃痛」，了解它們的特徵，有助你在關鍵時刻作出正確判斷。

心肌梗塞：由胸口延伸至上腹的致命痛楚

心肌梗塞不一定只痛在胸口，它的痛感有時會向下延伸至上腹部，讓人誤以為只是普通的胃部不適，從而忽略了心臟發出的求救訊號。

如何區分：痛楚或擴散至左胸、左臂內側、下顎

心肌梗塞的痛楚通常是壓迫性或擠壓性的悶痛，而且痛點模糊。它的關鍵特徵是「牽涉痛」，痛感會擴散到身體其他部位，例如左邊胸口、左臂內側、頸部、下顎，甚至是後背。

伴隨症狀：冒冷汗、呼吸困難、虛弱無力

除了腹痛，心肌梗塞還會伴隨其他全身性症狀，例如臉色蒼白、全身冒冷汗、呼吸急促或困難，以及突然感到極度虛弱無力。這些都不是一般胃痛會出現的反應。

急性胰臟炎：痛感穿透至背部的劇痛

急性胰臟炎發作時會引發非常劇烈的上腹痛，由於胰臟位於胃的後方，所以這種痛感經常被誤解。

如何區分：痛楚常由上腹呈帶狀「穿透」至背部

它的典型特徵是痛感會像一條帶子，從上腹環繞式地「穿透」到背部，而且這種痛楚是持續性的劇痛，不論改變任何姿勢都無法紓緩。

高危因素：膽結石病史、酗酒

有膽結石病史或長期大量飲酒的人士，是急性胰臟炎的高風險族群。如果本身有這些狀況，加上出現上述的劇痛，便要高度懷疑。

膽囊炎：飯後右上腹劇痛的元兇

膽囊發炎引起的痛楚，也常常與胃痛混淆，尤其是它與進食時間有密切關係。

如何區分：痛楚集中在右上腹，尤其在進食油膩食物後

膽囊炎的痛點非常明確，通常集中在右上腹，大約是右邊肋骨下緣的位置。這種痛楚特別容易在吃完油膩大餐後的一至兩小時內發作，因為油脂會刺激膽囊收縮。

牽涉痛特徵：痛感或延伸至右肩或右後背

膽囊炎也有其獨特的牽涉痛模式，痛感可能會放射至右邊的肩膀或右後背的肩胛骨區域。

消化道穿孔：腹部僵硬如木板的急症

當胃或十二指腸因嚴重潰瘍而破裂穿孔時，胃酸及消化液會流入腹腔，引發急性腹膜炎，這是需要即時搶救的外科急症。

如何區分：突發性劇痛，腹肌僵硬，移動身體會加劇痛楚

消化道穿孔的痛是突發性的，像被刀刺一樣劇烈。最典型的體徵是整個腹部肌肉會因劇痛而不由自主地變得僵硬，觸感硬如木板。任何輕微的身體移動，例如走路或咳嗽，都會令痛楚急劇加劇。

關鍵體徵：「反彈痛」— 按壓腹部放開時劇痛

醫生檢查時有一個關鍵指標，稱為「反彈痛」。當輕輕按壓腹部時會感到疼痛，但在放開手的一瞬間，痛楚會更加劇烈。這是腹膜嚴重發炎的強烈警號。

主動脈剝離：如撕裂般的胸背痛，或延伸至腹部

主動脈是人體最大的血管，當其內壁撕裂時，會造成災難性的後果。這種痛楚雖然多數始於胸背，但也會延伸至腹部，看似胃痛。

如何區分：突發、極度嚴重的撕裂性胸痛或背痛

主動脈剝離的痛感是所有痛症中最劇烈的其中一種，患者常形容為「前所未有的撕裂感」，由前胸痛到後背。痛楚的嚴重程度遠超一般人能想像。

伴隨症狀：血壓異常、暈厥、呼吸困難

由於涉及主要血管，它會迅速引發全身循環系統的問題，例如血壓飆升或驟降、因腦部供血不足而暈厥，以及呼吸困難等危急症狀。

腹痛的紅旗警訊：出現這7大症狀，請立即求醫

了解胃在那邊與腹痛地圖是自我評估的第一步，但更關鍵的是，要學會辨識身體發出的緊急求救信號。以下的七個「紅旗警訊」，一旦出現，就不應再猶豫或自行處理，必須立即尋求醫療協助，因為這可能關乎重要器官的健康，甚至性命安危。

腹部肌肉僵硬或出現反彈痛（腹膜炎跡象）

正常的腹部觸感應該是柔軟的。如果你的腹部肌肉變得異常僵硬，觸感像一塊木板，這是一個非常危險的信號。此外，有一種痛楚稱為「反彈痛」，意思是按壓腹部時可能不覺得特別痛，但在放手的一瞬間，痛楚卻急劇加劇。這兩個現象都強烈暗示腹腔內部可能正發生嚴重感染或器官穿孔，引發了腹膜炎。

腹痛伴隨胸口、左臂或下顎疼痛（懷疑心肌梗塞）

當上腹部的痛楚並非單獨出現，而是伴隨著胸口的壓迫感、悶痛，甚至痛感延伸至左邊肩膀、手臂內側或下顎，這就超越了一般腸胃問題的範疇。這種「牽涉痛」是心肌梗塞的典型警號之一，尤其是長者或有心血管病史的人士，絕不能輕視。

痛楚位置轉移（如從腹部中央轉至右下腹，懷疑闌尾炎）

急性闌尾炎（俗稱盲腸炎）的痛楚有一個很典型的特徵，就是會「走位」。疼痛最初可能始於上腹或肚臍周圍，感覺模糊不清，但在數小時至一天內，痛點會逐漸轉移並固定在右下腹。這個痛楚轉移的過程，是診斷闌尾炎的一個重要線索。

吐出鮮血或咖啡渣狀物體（上消化道出血）

嘔吐物的顏色和狀態，直接反映了消化道的情況。如果吐出的是鮮紅色的血液，代表食道或胃部有急性且活躍的出血。如果嘔吐物呈深啡色、外觀像咖啡渣，這意味著血液在胃裡停留了一段時間，被胃酸消化變質後才吐出。兩者都證實了上消化道正在出血。

排出瀝青狀黑便或大量血便（消化道出血）

糞便的狀態同樣是重要的線索。如果排出如瀝青般烏黑、黏稠且帶有腥臭味的糞便，這通常是上消化道（如胃或十二指腸）出血的跡象，血液經過消化系統後變黑。如果排出的是大量鮮紅或暗紅色的血便，則很可能是下消化道（如大腸）正在快速出血。

無法忍受的突發性劇痛

這裡指的是痛楚的強度和發生速度。如果腹痛是突然間爆發，痛楚程度極為劇烈，甚至讓你瞬間無法站立或正常活動，形容為「一生中最痛的經歷」，這可能是消化道穿孔、動脈血管撕裂或重要器官扭轉等急症的表現。

腹痛並伴隨高燒（攝氏38度以上）

腹痛如果同時伴隨持續不退的高燒（體溫超過攝氏38度），通常代表身體內部存在嚴重的感染或發炎反應。例如膽囊炎、胰臟炎或腹腔膿瘡等，都需要及時的醫療介入來控制感染。

關於胃痛與腹痛的常見問題 (FAQ)

Q1：兒童腹痛與成人有何不同？

兒童常見成因：腸胃炎、便秘、腸套疊

小朋友腹痛確實是家長經常遇到的難題，因為他們未必能準確表達感受。兒童腹痛的成因，與成人不盡相同。最常見的是病毒或細菌引致的急性腸胃炎，通常伴隨嘔吐或腹瀉。其次是便秘，糞便堆積在腸道會引起腹脹和腹痛。家長需要特別留意的，是一種名為「腸套疊」的急症，指一段腸道套入另一段腸道中，這在嬰幼兒中較為常見，需要即時處理。

觀察重點及求醫時機

由於兒童表達能力有限，家長的細心觀察就變得非常重要。如果小朋友的腹痛是間歇性的劇痛，例如會突然大哭大鬧十幾分鐘，然後又回復平靜，之後又再重複，就要警惕是否腸套疊的可能，特別是當他們排出像草莓果醬般的血便時，必須立即求醫。此外，若腹痛伴隨高燒、持續嘔吐、精神萎靡、腹部明顯脹起或觸碰時劇痛，都應該盡快尋求醫療協助。

Q2：壓力真的會引致胃痛嗎？

解構「腦腸軸」：心理壓力如何影響腸胃功能

這絕對不是心理作用。人體的大腦與腸道之間，存在一條稱為「腦腸軸」的雙向溝通渠道。當我們感到壓力或焦慮時，大腦會釋放壓力荷爾蒙，這些訊號會透過「腦腸軸」直接影響腸胃功能。它可能導致胃酸分泌增加、改變腸道蠕動的速度（引致腹瀉或便秘），甚至令腸道變得更為敏感，即使是正常的消化活動，都可能被大腦解讀為疼痛訊號。

區分功能性腸胃問題與器官疾病

由壓力引發的腸胃不適，很多時候屬於「功能性腸胃問題」，例如腸易激綜合症（IBS）。這類問題的特點是，經過內窺鏡等檢查後，腸胃的結構一切正常，沒有發炎或潰瘍等實質病變，但其「功能」卻出現紊亂。這與由潰瘍、發炎或腫瘤等引致的「器官疾病」不同。不過，長期壓力亦會削弱免疫系統，可能令原有的器官疾病（如胃潰瘍）惡化。

Q3：腹痛應該看家庭醫生還是腸胃專科？

初步或輕微症狀：先由家庭醫生診斷

一般而言，當你初次出現腹痛，或者症狀比較輕微時，先諮詢家庭醫生是最適當的第一步。家庭醫生能為你作全面的初步評估，診斷並處理大部分常見的腸胃問題，例如急性腸胃炎或消化不良。他們亦能排除其他可能引致腹痛的非腸胃科原因，為你的健康作好把關。

何時應轉介專科：症狀持續、反覆發作或出現紅旗警訊

如果你在接受家庭醫生的治療後，症狀依然持續未有好轉，或者腹痛問題反覆發作，影響日常生活，這時候就可能需要轉介至腸胃專科醫生作更深入的檢查。特別是當身體出現「紅旗警訊」時，例如體重無故下降、吞嚥困難、大便帶血或呈黑色、貧血等，家庭醫生通常會建議你盡快約見專科醫生，安排如胃鏡或大腸鏡等詳細檢查，以找出問題的根源。