BB呼吸胸凹點算？家長急救天書：由3步評估、5分鐘應對到5大成因全面解構

看見BB呼吸時胸口出現一下一下的凹陷，相信任何家長都會心頭一緊，感到不知所措。這種「呼吸胸凹」（Chest Retractions）是嬰幼兒呼吸困難的明顯警號，代表BB正非常費力地呼吸，絕對不能掉以輕心。徬徨之際，家長應如何判斷情況的嚴重性？在送院前的黃金時間可以做什麼？本文將為你提供一份全面的「家長急救天書」，由專家教你「3步評估法」準確判斷病情，掌握「5分鐘緊急應對」流程，並深入剖析5大常見成因，助你在危急關頭保持冷靜，為BB作出最正確的決定。

如何判斷BB呼吸胸凹？家長必學3步評估法

什麼是呼吸胸凹？理解呼吸困難的關鍵警號

當BB出現胸凹呼吸，是家長需要警覺的信號。所謂的呼吸胸凹，並不是一種疾病，而是一個顯示BB呼吸費力的重要身體警號。在正常情況下，BB呼吸時胸腹起伏應該是平順的。但當BB需要非常用力才能吸氣時，胸腔內會產生較大的負壓力，導致胸壁上較軟的部位，例如胸骨上方、肋骨之間或下方，出現明顯的內陷情況。這個現象說明BB正動用輔助呼吸肌肉，代表他的呼吸系統可能正承受壓力。

評估呼吸胸凹嚴重性的「一看、二數、三觀察」

面對BB可能出現的呼吸問題，家長可以透過一套簡單系統的方法，在家中作初步評估。我們將這個方法總結為「一看、二數、三觀察」，幫助你更有條理地判斷情況的嚴重性。

第一步（看）：準確辨認胸凹位置（胸骨上、肋骨間、肋骨下）與深度

首先，輕輕揭開BB的上衣，在光線充足的環境下仔細察看他的胸腹部。你需要辨認凹陷是否出現在以下三個關鍵位置：

• 胸骨上凹陷 (Suprasternal Retraction): 位於頸部底端、兩條鎖骨之間的凹陷處。
• 肋骨間凹陷 (Intercostal Retraction): 呼吸時，每一條肋骨之間的皮膚向內凹陷，讓肋骨的形狀變得清晰可見。
• 肋骨下凹陷 (Subcostal Retraction): 位於肋骨下緣的腹部位置，吸氣時會出現凹陷。

除了位置，凹陷的深度也是重要指標。是輕微的牽扯，還是每一次呼吸都像被用力向內拉一樣深陷？凹陷範圍愈廣、愈深，通常代表BB需要愈費力去呼吸。

第二步（數）：計算呼吸頻率，判斷有否過快（附不同年齡層正常值）

呼吸的快慢，是評估呼吸系統狀態的客觀數據。在BB平靜、沒有哭鬧或發燒的情況下，觀察其胸部或腹部的起伏，完整地計算一分鐘內的呼吸次數（一次吸氣加一次呼氣為一下）。以下是不同年齡層BB在靜息狀態下的正常呼吸頻率參考值：

• 初生至2個月： 每分鐘少於60次
• 2個月至1歲： 每分鐘少於50次
• 1歲至5歲： 每分鐘少於40次

如果測量到的次數持續高於相應年齡的正常值，就表示有呼吸過速（Tachypnea）的情況。

第三步（觀察）：留意其他輔助呼吸跡象（鼻翼搧動、點頭式呼吸、異常聲音）

除了胸凹和呼吸頻率，身體還會透過其他信號，來表達「呼吸很辛苦」的訊息。家長應同時留意有沒有以下情況：

• 鼻翼搧動 (Nasal Flaring): BB吸氣時，鼻孔明顯地一張一合。這是身體嘗試擴大氣道，吸入更多空氣的本能反應。
• 點頭式呼吸 (Head Bobbing): BB的頭部隨著每一次呼吸而有點頭的動作。這其實是BB在動用頸部肌肉輔助呼吸，拉扯到頭部所致，通常是較為嚴重的跡象。
• 異常呼吸聲音: 留意BB呼吸時有沒有發出平時沒有的聲音，例如低沉的呻吟聲（Grunting）、高頻的喘鳴聲（Wheezing）或嘶啞的吸氣聲（Stridor）。這些聲音都可能代表氣道有阻塞或發炎。

BB呼吸胸凹怎麼辦？黃金5分鐘緊急應對指南

當你發現BB出現胸凹呼吸時，這確實是一個需要立即正視的信號。這種呼吸胸凹的情況，代表BB正在非常費力地呼吸。接下來的5分鐘是一個關鍵的應對窗口，一個清晰、有條理的行動指南，可以幫助你在混亂中保持專注，為BB提供最及時和有效的幫助。

應對前提：保持冷靜，穩定BB情緒以減緩呼吸壓力

首先，你需要深呼吸，讓自己冷靜下來。你的平穩情緒會直接影響BB，一個安穩的環境有助於舒緩BB的焦慮，減輕他因為緊張而加劇的呼吸壓力。你可以輕柔地抱著BB，用溫和的聲音與他說話，讓他感覺到安全。這樣做不僅是為了穩定他的情緒，也是為了讓你能夠更清晰地觀察和判斷接下來的情況。

首2分鐘：錄影存證，客觀記錄病情供醫生參考

接著，請立即用手機錄影BB的呼吸狀況，影片長度大約30秒到1分鐘就足夠。這個步驟非常重要。影片可以客觀地記錄下BB胸凹的深度、呼吸頻率、以及任何異常的聲音。這些都是你在緊張時可能會忽略的細節。將這段影片展示給醫生看，遠比單純用言語描述來得更準確、更有效，能幫助醫生迅速掌握BB當時最真實的病情。

第3分鐘：檢查3大危險警號（面色、意識、聲音）

在錄影的同時，你需要快速檢查BB有沒有出現更嚴重的危險警號。這三點是判斷病情緊急性的關鍵指標。

警號一：面色與嘴唇是否變紫或蒼白？

仔細觀察BB的臉色，特別是嘴唇、舌頭和指甲床的顏色。健康的顏色應該是紅潤的。如果出現紫藍色或異常的蒼白，這代表身體可能處於缺氧狀態，是一個需要即時處理的緊急信號。

警號二：意識是否清醒，抑或昏昏欲睡？

留意BB的精神狀態。他是否像平時一樣精靈有反應？還是變得異常安靜、昏昏欲睡、甚至難以喚醒？意識水平的改變，是判斷大腦是否得到足夠氧氣的重要線索。一個反應遲緩的BB，情況可能比較嚴重。

警號三：哭聲或說話能力是否正常？

聆聽BB發出的聲音。他的哭聲是否比平時微弱、沙啞？對於已經會說話的寶寶，他能否完整地說出單詞或句子？如果BB連哭喊或說話的力氣都沒有，這也反映了他的呼吸極度困難。

第4-5分鐘：準備送院及有效溝通病情

如果觀察到任何上述的危險警號，或者BB的胸凹呼吸情況沒有改善，就應該立即準備送院。有效率的準備和溝通，能為BB爭取寶貴的診治時間。

準備「急症室求診包」清單

建議家中平時可以準備一個「急症室求診包」，緊急時拿了就走。裡面應該包括：
* BB的身份證明文件
* 過往的病歷記錄或出院撮要
* 正在服用的藥物清單（或直接帶同藥物）
* BB的探熱針、少量衣物和尿片
* 你的手機和充電器（確保剛剛拍攝的影片能夠展示）

向醫護人員清晰描述病情的溝通腳本

到達醫院後，你需要向醫護人員清晰地傳達BB的狀況。在路上，你可以先在腦中組織好以下幾點，以便能簡潔有力地溝通：
* 主要問題：「BB由（時間）開始呼吸困難，有明顯的呼吸胸凹。」
* 關鍵觀察：「他的呼吸速度很快，面色有點蒼白，而且精神比平時差很多。」
* 重要影片：「我錄下了他情況最差時的樣子，可以給你看。」
* 相關病史：「他最近有（發燒、咳嗽、流鼻水等）症狀，或者有（哮喘、過敏等）病史。」
這種結構化的溝通方式，能幫助醫護團隊快速作出最準確的判斷。

為什麼BB會呼吸胸凹？剖析5大常見原因

當家長發現BB出現胸凹呼吸，腦海中必定充滿疑問。這種呼吸胸凹的情況，其實是身體發出的一個訊號，代表BB需要比平時更用力，才能吸到足夠的空氣。這背後的原因眾多，我們一起來了解幾個最常見的情況。

原因一：急性呼吸道感染（肺炎、細支氣管炎、哮吼）

最常見的原因，往往和急性呼吸道感染有關。例如肺炎、細支氣管炎或哮吼，這些感染會導致BB的氣管或肺部發炎和腫脹。想像一下，原本通暢的呼吸管道變窄了，空氣進出自然會遇到阻力。為了吸入足夠的氧氣，BB就需要額外動用胸部的輔助肌肉，於是就形成了我們看到的胸凹。

原因二：哮喘或氣管敏感急性發作

如果BB本身有哮喘或氣管比較敏感，當接觸到致敏原（例如塵蟎、寵物毛髮）或受到天氣轉變、病毒感染等刺激時，氣管的肌肉就可能突然收縮，並且分泌更多黏液。這雙重夾擊會令氣管嚴重收窄，引發急性發作，導致呼吸困難和胸凹。

原因三：異物哽塞氣管

這是一個非常緊急的情況。好奇心強的BB有時會將小物件，例如玩具零件、果仁或硬幣放入口中，一不小心就可能滑入氣管。物件直接堵塞了呼吸通道，空氣無法順利進入肺部，BB會突然劇烈咳嗽、無法發聲，並且出現明顯的呼吸胸凹。

原因四：嚴重過敏反應 (Anaphylaxis)

嚴重過敏反應是一種急速且可能致命的全身性反應。當BB接觸到嚴重的致敏原，例如花生、雞蛋等食物，或被蜜蜂螫傷，身體的免疫系統會過度反應。這會導致喉嚨和氣管在短時間內急速腫脹，造成呼吸道阻塞。除了胸凹，通常還會伴隨皮膚出紅疹、面部或嘴唇腫脹等症狀。

釐清概念：呼吸胸凹 vs. 先天性漏斗胸

最後，我們需要釐清一個很重要的概念。我們這篇文章討論的「呼吸胸凹」，是一種「動態」的身體跡象，它只在BB費力呼吸時才會出現，是呼吸困難的警號。這和「先天性漏斗胸」（Pectus Excavatum）是完全不同的。漏斗胸是一種胸骨結構上的「靜態」異常，即胸骨天生向內凹陷。患有漏斗胸的BB，無論是否用力呼吸，其胸前的凹陷都一直存在。簡單來說，前者是一個即時的呼吸問題訊號，後者則是一個持續的身體結構特徵。

送院後流程：醫院如何診斷與治療呼吸胸凹？

當家長帶同出現胸凹呼吸的BB來到醫院，醫護人員會立即啟動一套標準流程。這個流程的目的是快速穩定BB的情況，然後準確找出病因，再對症下藥。整個過程環環相扣，就像偵探查案一樣，一步步找出問題的根源。

第一步：緊急評估與生命體徵監測

BB一抵達急症室，分流站的護士會進行初步評估，判斷情況的緊急性。然後，BB會被安排監測生命體徵，這包括量度心跳、呼吸頻率、血壓和體溫。這些基本數字是評估BB整體狀況的重要指標，讓醫生能掌握最即時的資訊。

第二步：輔助檢查以找出病因

穩定生命體徵後，下一步就是找出導致呼吸胸凹的根本原因。單靠肉眼觀察並不足夠，醫生需要借助一些檢查，才能更深入了解BB體內的狀況。

脈搏血氧飽和度監測 (Pulse Oximetry)

這是一個非常快捷而且無痛的檢查。醫護人員會用一個像小夾子的儀器，輕輕夾在BB的手指或腳趾上。儀器會發出紅光，幾秒鐘就能讀取到血液中的含氧量。這個數值直接反映BB的肺部換氣功能是否正常，是判斷缺氧嚴重程度的關鍵數據。

胸部X光檢查 (Chest X-ray)

如果醫生懷疑BB的肺部出現問題，例如肺炎或細支氣管炎，便會安排照胸部X光。X光影像就像一張肺部的地圖，能清晰顯示肺部組織的狀況，幫助醫生鎖定問題所在。

血液或病毒測試

有時候，呼吸問題是由病毒或細菌感染引起。醫生可能會抽取少量血液樣本進行化驗，檢查白血球指數等發炎指標。另外，也可能從BB的鼻腔或喉嚨抽取分泌物，進行快速病毒測試，例如檢測呼吸道合胞病毒（RSV）或流感病毒，這有助於確定感染源頭。

第三步：針對性治療方案

當檢查結果出爐，病因逐漸清晰，醫生便會根據診斷結果，為BB制定個人化的治療方案。治療的目標是紓緩呼吸困難的症狀，並且處理根本的病源。

氧氣治療

如果BB的血氧水平偏低，最直接的治療就是提供氧氣。醫護人員會根據BB的年齡和接受程度，使用鼻喉或氧氣面罩等方式，為BB提供比空氣濃度更高的氧氣，幫助身體獲得足夠的氧份，減輕心肺負擔。

霧化藥物、類固醇或抗生素

假如呼吸困難是由於氣管收窄或發炎引起，例如哮喘或細支氣管炎，醫生會使用霧化治療（俗稱「聞氣」）。BB會透過面罩吸入一些能擴張氣管的藥物，直接作用於呼吸道。有需要時，醫生也會處方口服或注射的類固醇以減輕炎症，或者使用抗生素來對付細菌感染。

呼吸機輔助呼吸

在極少數嚴重的情況下，如果BB的呼吸肌肉已經非常疲勞，無法自行維持有效呼吸，醫生便會考慮使用呼吸機。呼吸機會暫時接管或輔助BB的呼吸工作，確保身體得到穩定的氧氣供應，讓BB的身體可以休息和復原。這是一個重要的生命支持措施。

呼吸胸凹｜家長常見問題 (FAQ)

Q1：呼吸急促等於呼吸胸凹嗎？兩者有何分別？

許多家長都會關心寶寶的胸凹呼吸問題，但首先我們要分清楚兩個很相似但意義不同的概念：呼吸急促與呼吸胸凹。

呼吸急促，指的是呼吸的「速度」。簡單來說，就是寶寶呼吸的頻率比他該年齡的正常範圍要快。這是一個可以數出來的客觀數據。有時候，寶寶哭鬧、發燒或剛活動完，呼吸速度也會自然加快。

呼吸胸凹，指的則是呼吸的「費力程度」。當寶寶需要非常用力才能吸氣時，你會看到他的胸壁，例如胸骨上方、肋骨之間或肋骨下方的位置，出現明顯的凹陷。這代表寶寶正在動用輔助肌肉去幫助呼吸，是呼吸困難的一個重要警號。

總結來說，呼吸急促是關於「快慢」，而呼吸胸凹是關於「辛唔辛苦」。後者通常是更需要我們密切關注的跡象。

Q2：輕微的呼吸胸凹可以在家觀察嗎？何時必須求醫？

當你發現寶寶有呼吸胸凹時，即使看起來很輕微，也代表他的呼吸比平時費力。所以，最穩妥的做法是尋求專業醫療意見。不過，家長在家中可以根據一些情況評估緊急性。

如果胸凹只在寶寶用力哭鬧時才短暫出現，平靜下來就完全消失，而且寶寶精神、胃口、面色各方面都正常，你可以持續密切觀察。

但是，一旦出現以下任何一種情況，就必須立即求醫：
1. 寶寶在平靜、放鬆的狀態下，仍然持續出現胸凹。
2. 胸凹的幅度很深，非常明顯。
3. 除了胸凹，還伴隨其他呼吸困難的跡象，例如鼻翼搧動或發出異常聲音。
4. 寶寶的食慾顯著下降，不願意飲奶或進食。
5. 精神狀態變差，例如變得昏昏欲睡、難以喚醒或異常煩躁。
6. 嘴唇、舌頭或面色變得蒼白或帶紫。

寶寶的病情變化可以很快，所以處理呼吸胸凹問題時，謹慎一點總是對的。

Q3：除了呼吸胸凹，還有哪些是兒童呼吸窘迫的危險警號？

呼吸胸凹是其中一個非常直觀的警號，但評估寶寶的狀況時，我們需要觀察一個整體的畫面。除了胸凹，以下幾個跡象同樣是呼吸窘迫的危險警號，家長需要特別留意：

• 鼻翼搧動：寶寶呼吸時，鼻孔會不自主地張大，這代表他正努力地吸入更多空氣。
• 點頭式呼吸：這在嬰兒身上較為常見。寶寶會利用頸部肌肉輔助呼吸，導致頭部隨著每一次吸氣而向後仰，看起來就像在點頭一樣。這是呼吸非常費力的表現。
• 發出異常聲音：呼吸時如果聽到平時沒有的聲音，就要提高警覺。例如，高音調的「咻咻」聲（喘鳴）、深沉的呻吟聲，或吸氣時的尖銳嘯叫聲，都可能代表呼吸道有阻塞或收窄。
• 膚色改變：這是非常緊急的警號。如果寶寶的嘴唇、指甲或皮膚開始呈現灰白或藍紫色，代表身體已經嚴重缺氧，必須立即前往急症室。
• 精神狀態轉差：身體為了應付呼吸困難，會消耗大量能量。如果寶寶變得異常疲倦、反應遲鈍或煩躁不安，也是一個不容忽視的危險信號。

Q4：康復後如何預防呼吸胸凹再次發生？

呼吸胸凹本身是一種症狀，它的出現通常源於某些疾病，例如細支氣管炎、肺炎或哮喘發作。因此，所謂的「預防」，重點在於管理好根本原因，以及增強寶寶的抵抗力，減少呼吸道感染的機會。

你可以從以下幾方面著手：
1. 確保疫苗接種齊全：按時為寶寶接種所有常規疫苗，特別是流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，這些都能有效預防一些會引起嚴重呼吸道問題的疾病。
2. 保持良好衛生習慣：家人和照顧者都要勤洗手，特別是接觸寶寶前。同時，保持家居環境清潔通風，避免帶寶寶到人多擠迫、空氣不流通的地方。
3. 遠離呼吸道刺激物：二手煙、三手煙對寶寶的呼吸道傷害極大。確保寶寶的生活環境完全無煙。此外，也要留意家中的塵埃、香薰、化學噴霧等，這些都可能刺激寶寶的氣管。
4. 妥善管理長期病患：如果寶寶本身有哮喘或氣管敏感等問題，家長必須與醫生緊密合作，了解並遵從日常的保養方案，並且知道在急性發作時應如何應對。