呼吸肺有聲音？小心是肺部求救信號！一文拆解5大呼吸雜聲的成因與警示

呼吸時肺部傳出怪聲？千萬別以為只是「唔夠氣」或傷風感冒後的小問題。無論是高頻的「咻咻」聲、搓揉頭髮般的「㕷㕷」聲，還是低沉的「咕嚕」痰音，這些異常的呼吸聲，其實都可能是肺部或呼吸道發出的重要求救信號，反映內部可能出現了狹窄、積液、發炎甚至結構性問題。健康的呼吸理應是寧靜而暢順的，一旦出現雜音，便應提高警覺。本文將為你詳細拆解5種最常見的呼吸雜聲，從聲音特徵、背後成因到專業的診斷與治療方法，助你聽懂肺部的健康警示，及時尋求適當的醫療協助。

為何呼吸聲異常？初步認識正常與異常呼吸音

當發現自己呼吸肺有聲音，很多人第一時間會感到疑惑。其實，呼吸本身就會產生聲音，只是我們平時未必會留意到。這些聲音是氣流進出我們呼吸系統時產生的，是肺部正常運作的證明。不過，一旦呼吸聲好大，或者出現了平時沒有的呼吸雜聲，這就很可能是身體發出的信號，提示呼吸道或肺部可能出現了狀況。了解正常與異常呼吸音的分別，是解讀這些信號的第一步。

正常呼吸音 vs. 異常呼吸音

正常的呼吸音：聽聽健康的肺泡音

在健康的狀態下，當我們安靜呼吸時，氣流順暢地進入肺部最深處的肺泡。這時候用聽診器細心聆聽，會聽到一種柔和、低沉、像微風吹過樹葉的沙沙聲，醫學上稱之為「肺泡音」。這種聲音在吸氣時比較清晰，呼氣時則變得微弱甚至聽不見。這就是我們肺部健康的「背景音樂」，通常十分安靜，不會引起我們的注意。

異常呼吸音：身體發出的健康警號

相反，當呼吸道或肺部組織出現問題，例如發炎、積水、收窄或纖維化，氣流的路徑就會受到阻礙或干擾。這時候，空氣流動時便會產生額外的、不正常的聲音，統稱為「附加呼吸音」或「呼吸雜音」。當你感覺呼吸有聲，可能就是聽到了這些警號。這些聲音的音調、時機和特徵各有不同，就像是身體用不同的「語言」來提示問題的所在與性質。

「呼吸有聲」不容忽視：及早求醫的重要性

早期診斷對治療效果的關鍵影響

任何持續出現的異常呼吸聲音，都是一個不應輕視的健康提示。許多呼吸系統疾病在初期階段，症狀可能並不明顯，而呼吸雜聲往往是較早出現的線索之一。及早尋求專業診斷，有助於在病情尚淺時找出根本原因。無論是感染、氣管敏感還是更複雜的肺部結構問題，早期介入治療，通常都能取得更佳的控制效果，避免病情惡化，對長遠的肺功能保護有著決定性的影響。

聽診器下的秘密：醫生為何重視聽診

當你因呼吸問題求醫時，醫生總會用聽診器仔細聆聽你的胸部和背部。這個看似簡單的動作，其實是一個非常重要的診斷環節。透過聽診器，醫生能清晰地放大並分辨出不同類型的呼吸雜聲。他可以判斷聲音的具體位置、是在吸氣還是呼氣時出現、聲音是高音還是低音、是連續還是短促。這些細微的差別，為醫生提供了寶貴的線索，幫助他初步判斷問題可能出在較大的氣管，還是深層的細支氣管與肺泡，從而為後續的檢查和診斷指明方向。

聽懂肺部求救信號：5種常見呼吸雜聲的類型與特徵

當你發現自己呼吸肺有聲音，這可能是肺部正在發出重要的健康訊號。這些呼吸有雜聲並非單一類型，不同的聲音特徵，其實都對應著身體內部不同的狀況。學會分辨這些聲音，就好像學懂了肺部的語言，能幫助你更了解自己的健康。以下我們將介紹五種常見的呼吸雜聲，讓你聽懂這些來自肺部的求救信號。

喘鳴 (Wheezing)：「咻咻」聲，似吹口哨

聲音特徵：高音調、持續性的嘯叫聲

喘鳴的聲音很高，聽起來像是吹口哨發出的「咻咻」聲，是一種連續的音樂聲。

生理機制：氣流高速通過狹窄的支氣管

這個聲音的出現，是因為下呼吸道的支氣管因發炎或其他原因而收窄了。當空氣高速通過這些變窄的通道時，就會產生震動，形成喘鳴聲。

出現時機：通常在呼氣時最為明顯

因為呼氣時胸腔壓力增加，氣管會自然地變得更窄，所以喘鳴聲在呼氣時會特別清晰。

濕囉音/爆裂音 (Crackle)：「㕷㕷」聲，似搓揉頭髮

聲音特徵：短暫、不連續的爆裂聲

濕囉音是短促而斷續的爆裂聲，像是炒菜時的油爆聲，或者在耳邊輕輕搓揉一小束頭髮時發出的「㕷㕷」聲。

生理機制：塌陷的細小氣道在吸氣時重新張開

這種聲音的原理，是肺部深處原本因充滿液體或黏液而塌陷黏合的微小氣道（肺泡），在吸氣時被氣流突然撐開所致。

出現時機：主要在吸氣時聽到

因為氣道是在吸氣的瞬間重新張開，所以濕囉音通常在吸氣的中後段最容易被聽到。

乾囉音 (Rhonchi)：「咕嚕」聲，似打鼾或痰音

聲音特徵：低音調、持續性的鼾聲

乾囉音的聲音比較低沉，像是熟睡時的鼻鼾聲，或是感覺喉嚨深處有痰時發出的「咕嚕」聲，有時會讓人覺得呼吸 有聲。

生理機制：氣流通過被濃稠黏液阻塞的較大氣道

它的成因是較大的氣管通道中，有濃稠的痰液或分泌物阻塞。當氣流經過並帶動這些黏液震動時，便會產生這種聲音。

特殊之處：咳嗽後聲音可能會改變或消失

乾囉音一個很特別的地方，就是當你用力咳嗽後，痰液的位置可能移動或被部分清除，所以聲音會隨之改變，甚至暫時消失。

哮鳴 (Stridor)：響亮刺耳，無需聽診器的高音

聲音特徵：極響亮、刺耳的高音調聲音

哮鳴是一種非常響亮、尖銳刺耳的高音，有時候呼吸聲好大，即使沒有聽診器，在旁邊也能清楚聽見。

生理機制：上呼吸道（喉部、氣管）出現嚴重狹窄

這種聲音源於上呼吸道，例如喉嚨、聲帶或氣管主幹等位置出現了嚴重的阻塞或狹窄，導致吸氣時氣流受阻。

緊急警示：此為醫療緊急狀況的徵兆

哮鳴的出現意味著呼吸道可能隨時會完全阻塞，是需要立刻處理的醫療緊急狀況信號。

胸膜摩擦音 (Friction Rub)：「嘎吱」聲，似兩塊皮革摩擦

聲音特徵：低沉、刮擦或吱嘎作響的聲音

這是一種聽起來粗糙的摩擦聲，像是兩塊乾燥的皮革互相用力摩擦時發出的「嘎吱」聲。

生理機制：發炎的兩層胸膜在呼吸時互相摩擦

我們的肺部外面由兩層薄薄的胸膜包裹著。正常情況下，這兩層膜之間有潤滑液，可以順暢滑動。如果胸膜發炎，表面變得粗糙，它們在呼吸時互相摩擦，就會產生這種聲音。

出現時機：吸氣和呼氣時均可能聽到

因為胸膜的摩擦在整個呼吸過程中都會發生，所以無論是吸氣還是呼氣，都有可能聽到這種摩擦音。

從聲音線索追蹤病因：呼吸雜聲背後的可能健康問題

當你發現呼吸肺有聲音，這其實是身體內部狀況的一面鏡子。不同的呼吸有雜聲，就像不同的線索，能夠幫助我們追蹤背後潛在的健康問題。每一種獨特的聲音，都對應著氣道或肺部特定的生理變化，了解它們的分別，是解讀身體信號的第一步。

「喘鳴」(Wheezing) 背後的可能原因

喘鳴音是尖銳、持續的「咻咻」聲，通常在呼氣時最為清晰。這種聲音的出現，代表氣流正嘗試通過一條變窄了的通道。

氣管收窄：氣喘與慢性阻塞性肺病(COPD)

這是引發喘鳴最常見的原因。在氣喘發作時，支氣管會因發炎而收縮痙攣。而在慢性阻塞性肺病(COPD)患者身上，氣道長期處於發炎和腫脹狀態。這兩種情況都使氣道內徑縮小，當空氣被迫高速通過時，就會產生典型的喘鳴聲。

心臟問題：心臟衰竭引發的「心因性氣喘」

心臟的功能是將血液有效泵送到全身。當心臟衰竭時，泵血能力下降，血液可能回流並積聚在肺部的血管中，導致肺部充血和水腫。這種情況會壓迫到細小的支氣管，使其變窄，從而引發與氣喘極為相似的喘鳴聲，醫學上稱為「心因性氣喘」。

「濕囉音」(Crackle) 背後的可能原因

濕囉音聽起來像短暫、不連續的「㕷㕷」爆裂聲，有點像在耳邊搓揉頭髮的聲音。這種聲音的根源，是原本因液體而塌陷黏合的微小氣道（肺泡），在吸氣時被空氣重新撐開的瞬間。

肺部積液：肺炎與肺水腫

當肺部發生感染，例如肺炎，肺泡會充滿發炎的滲出液。而在肺水腫的情況下，無論是心臟問題還是其他原因，肺泡會被體液填滿。這些液體使肺泡在呼氣後塌陷，吸氣時空氣衝入，便會產生濕囉音。

肺部結構受損：肺纖維化（菜瓜布肺）

肺纖維化是指肺部組織因長期發炎而結疤、變硬，失去了原有的彈性，俗稱「菜瓜布肺」。這些僵硬的肺組織，使得肺泡在呼吸時開合不順暢，吸氣時被強行拉開，就會發出獨特的、清脆的濕囉音。

「乾囉音」(Rhonchi) 背後的可能原因

乾囉音是一種低沉、聽起來像打鼾或喉嚨有痰的「咕嚕」聲。它的產生，是因為氣流通過被濃稠黏液部分阻塞的較大氣道。

氣道黏液阻塞：慢性支氣管炎與支氣管擴張症

在慢性支氣管炎中，氣道會分泌過量的黏液。而在支氣管擴張症中，氣道的結構被破壞，導致黏液難以清除而積聚。當空氣流經這些被濃痰佔據的通道時，就會引發黏液的震動，形成乾囉音。這種聲音的特點是，在用力咳嗽後，聲音可能會短暫改變或消失。

「哮鳴」(Stridor) 背後的可能原因

哮鳴是一種極為響亮、刺耳的高音，通常在吸氣時出現，有時甚至無需聽診器也能清楚聽見。這是一個警示信號，代表問題出在「上呼吸道」，即喉嚨或氣管主幹出現了嚴重的阻塞。

上呼吸道急性阻塞：異物吸入、哮吼症與喉頭水腫

這類情況通常來得非常急。例如，兒童不慎吸入小物件，或因病毒感染引發「哮吼症」，導致喉部嚴重腫脹。成人的嚴重過敏反應，也可能引發致命的喉頭水腫。這些都使空氣吸入的通道急劇變窄，是需要即時處理的緊急狀況。

結構性異常：氣管狹窄或腫瘤壓迫

除了急性阻塞，一些慢性結構問題也會導致哮鳴。例如，氣管本身因舊傷或發炎而出現疤痕性狹窄，或者氣管外部有腫瘤（如甲狀腺或食道腫瘤）壓迫，同樣會使主氣道變窄，導致呼吸時有聲，呼吸聲好大，並伴隨這種高亢的聲音。

如何找出元兇？呼吸雜聲的專業診斷流程

當你發現自己呼吸肺有聲音，甚至呼吸聲好大，自然會想知道背後的原因。醫生要找出呼吸有雜聲的元兇，就像偵探查案一樣，需要一步步收集線索，然後作出準確判斷。整個過程非常嚴謹，由淺入深，確保能夠鎖定問題的根源。

第一步：病史詢問與身體檢查

這是整個診斷流程的基礎，醫生會先從宏觀的角度了解你的整體情況。

病史詢問：了解症狀、生活習慣與家族病史

醫生會詳細詢問你的情況。例如，這種呼吸有聲的情況持續了多久？在什麼時候特別明顯？有沒有其他症狀，例如咳嗽、氣促或胸痛？你的吸煙習慣、工作環境和家族中有沒有人患有類似的呼吸系統疾病，這些都是非常重要的線索。因為這些資訊可以幫助醫生初步縮小可能的原因範圍。

身體檢查：聽診器下的初步判斷

接著，醫生會使用聽診器仔細聆聽你胸部不同位置的呼吸聲。這一步非常關鍵。專業的醫生可以透過聽診器，分辨出聲音的類型、位置和出現的時機（吸氣還是呼氣時）。這就好像是偵探在案發現場尋找初步的蛛絲馬跡，為後續的深入調查提供方向。

第二步：影像學檢查透視肺部結構

單靠聽診未必能看清肺部內部的全貌。所以，影像學檢查是不可或缺的一環，它能讓醫生直接「看見」肺部的結構。

胸部X光：快速初步篩查

胸部X光檢查就像一張肺部的「快照」。它可以快速顯示肺部是否有明顯的異常，例如肺炎造成的陰影、肺積水或明顯的腫塊。這個檢查快捷方便，是初步篩查的首選方法。

高解析度電腦斷層掃描 (HRCT)：診斷肺纖維化等精細病變

如果X光檢查未能提供足夠資訊，或者醫生懷疑有更細微的結構問題，便可能需要進行高解析度電腦斷層掃描（HRCT）。HRCT可以提供極其清晰的肺部橫切面影像，就像是用高倍放大鏡逐層檢查肺部組織。它對於診斷肺纖維化（菜瓜布肺）這類會改變肺部微細結構的疾病尤其重要。

第三步：肺功能測試評估氣道狀況

了解了肺部結構後，下一步就是評估它的「性能」。肺功能測試可以客觀地量度你的呼吸能力，判斷氣道是否暢通。

肺活量計：判斷阻塞性或限制性肺病

進行肺活量測試時，你需要向一個儀器盡力吹氣。儀器會測量你吹出的氣量和速度。數據可以幫助醫生判斷你的肺部問題屬於「阻塞性」（例如氣喘或慢性阻塞性肺病，氣體難以呼出）還是「限制性」（例如肺纖維化，肺部擴張受限），為治療方案提供重要依據。

第四步：進階檢查直擊病灶

如果以上檢查仍未能確定病因，或者需要更直接的證據，醫生便會考慮使用更進階的檢查方法。

支氣管鏡檢查：診斷氣管內病變的黃金標準

支氣管鏡檢查是將一支帶有微型鏡頭的軟管，經由口腔或鼻腔伸入氣管和支氣管內。醫生可以即時看到氣管內的真實情況，例如是否有黏液阻塞、腫瘤、異物或結構異常。這個方法被視為診斷氣管內部問題的黃金標準，有需要時還可以抽取組織作化驗。

血液檢查：評估感染、發炎指標及心臟功能

抽血檢查也是一個重要的輔助工具。它可以評估身體是否有感染或發炎，例如白血球數量是否升高。同時，某些血液指標也可以反映心臟功能是否正常，因為部分呼吸雜聲其實源於心臟問題引發的肺水腫。

針對病因，擊破呼吸雜聲：主要治療方案概覽

當你發現呼吸肺有聲音時，醫生找出根本原因之後，就會為你度身訂造一套治療方案。治療的目標不只是消除呼吸有雜聲，而是要處理引致雜聲的根本健康問題。現代醫學提供了多元化的治療選擇，主要可以分為藥物治療、非藥物治療，以及介入性與外科治療三大方向，各自針對不同的病理機制。

藥物治療：對抗感染、發炎與纖維化

藥物是處理大部分呼吸有聲問題的基礎。它們的作用非常直接，就是針對肺部正在發生的問題，例如發炎、感染或組織纖維化，從根源上控制病情。

支氣管擴張劑與類固醇：針對氣喘與COPD

如果你的呼吸雜聲是氣喘或慢性阻塞性肺病(COPD)引起的「咻咻」喘鳴聲，醫生通常會處方這兩類藥物。支氣管擴張劑能快速放鬆並擴張收窄了的氣管，讓空氣可以更順暢地通過。類固醇則是強效的抗發炎藥物，負責處理氣管的慢性發炎，減少黏液分泌，從根本上改善氣管狹窄的狀況。

抗生素或抗病毒藥物：針對感染性肺炎

當呼吸有聲是因為細菌或病毒感染（例如肺炎）導致肺部積聚大量膿痰和液體時，就需要動用這些「精銳部隊」。抗生素專門對付細菌，而抗病毒藥物則用來抑制病毒。一旦感染受到控制，肺部的發炎情況會減輕，積液和痰液也會隨之減少，那些「㕷㕷」的濕囉音或「咕嚕」的乾囉音自然會得到改善。

抗纖維化藥物：延緩肺纖維化惡化

對於肺纖維化（菜瓜布肺）這類比較棘手的問題，雖然目前沒有藥物可以完全逆轉已經纖維化的肺部組織，但抗纖維化藥物就像一個煞車掣。它可以有效減慢肺部繼續變硬和結疤的速度，盡力保留剩餘的肺功能，從而延緩病情惡化。

非藥物治療：改善呼吸與生活品質

除了藥物，一些非藥物治療對於改善你的呼吸狀況和日常生活質素同樣重要。它們是藥物治療的最佳拍檔，幫助你更舒適地與病情共存。

氧氣治療：維持血氧水平，緩解氣促

當肺部功能下降，導致身體不夠氧氣時，醫生可能會建議進行氧氣治療。透過鼻喉或面罩吸入較高濃度的氧氣，可以直接提升血液中的含氧量。這不但能有效紓緩氣促的感覺，還可以減輕心臟和其他器官因長期缺氧而承受的壓力。

胸腔物理治療與肺復康：學習有效咳痰與呼吸技巧

有時候呼吸聲好大，是因為痰液堵塞在氣管深處無法咳出。胸腔物理治療師會教你一些特別的姿勢和拍痰技巧，利用重力幫助你更有效地清除痰液。而肺復康則是一個更全面的計劃，結合了運動訓練、呼吸技巧教學和營養指導，目標是增強你的心肺耐力，讓你學會如何管理自己的呼吸，提升活動能力。

介入性與外科治療：處理結構性問題

當呼吸有聲的原因是來自氣管出現物理性阻塞或肺部結構嚴重受損時，單靠藥物或物理治療可能不足夠，這時候就需要考慮更直接的介入性或外科治療。

內視鏡治療：處理氣管狹窄或移除異物

醫生可以利用一支末端帶有鏡頭的軟管（即支氣管鏡），經由口腔或鼻腔伸入氣管內。透過這個工具，醫生可以直接觀察氣管的情況，並且進行治療，例如用氣球撐開因疤痕而收窄的部位、放置支架維持氣管通暢，或者移除不慎吸入的異物。

外科手術：切除腫瘤或進行肺臟移植

對於一些更嚴重的結構性問題，外科手術是必要的選項。例如，如果氣管受到腫瘤壓迫，就需要透過手術切除腫瘤。在某些末期肺病，例如肺功能已嚴重衰退的肺纖維化患者，當所有治療方法都無效時，肺臟移植就是延續生命的最後希望。

關於呼吸有雜聲的常見問題

聽見自己或家人的呼吸肺有聲音，自然會產生不少疑問。這裡我們整理了幾個最常見的問題，希望用簡單易明的方式為你一一解答，助你更了解呼吸有雜聲這回事。

Q1：呼吸聲大就一定是氣喘嗎？

很多人聽到呼吸有雜聲，尤其是像吹口哨的「咻咻」聲時，第一時間就會聯想到氣喘。但這其實是一個常見的觀念誤區。

呼吸聲之所以會變大或出現雜音，根本原因在於氣流通過變得狹窄的呼吸道。氣喘確實是導致氣道收窄的常見原因之一，但絕非唯一原因。其他情況例如慢性阻塞性肺病(COPD)、支氣管炎、心臟衰竭引致肺部積水，甚至是有異物或腫瘤阻塞氣道，同樣會產生類似的喘鳴聲。所以，單憑呼吸聲大，並不能直接斷定為氣喘。醫生需要透過詳細問診和聽診，才能找出氣道收窄的真正原因。

Q2：兒童呼吸有雜聲和成人有何不同？

兒童與成人的生理結構有很大分別，因此呼吸有聲背後的原因也大相逕庭。兒童的呼吸道比成人更為狹窄和柔軟，所以他們對感染和阻塞的反應會更加明顯。

在兒童身上，呼吸雜聲較多與急性感染有關，例如病毒引起的細支氣管炎，或是會發出類似小狗吠叫咳嗽聲的哮吼症。另外，異物吸入也是兒童常見的緊急情況。相比之下，成人的呼吸雜聲則更常與長期和慢性疾病掛鈎，例如吸煙引致的慢性支氣管炎、肺氣腫，或是心臟功能衰退等問題。總結來說，兒童的呼吸雜聲較多與急性感染和結構問題有關，而成人的呼吸有聲則更常見於慢性疾病的警號。

Q3：出現哪些情況需要立即求醫？

雖然不是所有呼吸有聲的情況都屬於緊急狀況，但某些警號的確需要我們立即採取行動，尋求專業醫療協助。如果你或身邊的人出現以下任何一種情況，都應該立即前往急症室求醫：

• 嚴重呼吸困難： 呼吸變得非常費力，頸部或胸骨上方的肌肉在吸氣時明顯凹陷，甚至無法完整說出一句話。
• 出現高音調哮鳴： 在吸氣時出現響亮、高亢刺耳的聲音（即「哮鳴」），這代表上呼吸道可能出現嚴重阻塞，是醫療緊急情況。
• 臉色或嘴唇發紫： 嘴唇、指甲或臉色轉為藍色或紫色，這是身體嚴重缺氧的跡象。
• 神智狀態改變： 出現神智不清、極度煩躁或異常嗜睡的情況。
• 伴隨其他嚴重症狀： 例如高燒不退、胸口劇痛或咳血。

出現以上任何一種情況，都意味著身體可能正處於危險之中，切勿延誤。