呼吸胸口有聲音是警號？一文聽懂4大呼吸雜聲，拆解背後成因、嚴重疾病與求醫時機

呼吸或胸口傳出異常聲音，確實令人擔憂。這究竟是感冒未清的後遺症，還是身體發出的嚴重警號？事實上，這些「呼吸雜聲」絕非等閒，是醫生診斷呼吸道與心肺健康的重要線索。無論是像吹口哨的「咻咻」聲（喘鳴），還是如撕開魔術貼的「啪啪」聲（濕囉音），每種聲音都可能對應不同的健康問題——從常見的哮喘、支氣管炎，到不容忽視的肺纖維化甚至心臟衰竭。本文將帶你深入淺出地「聽懂」4大呼吸雜聲，詳細拆解其背後成因，並提供清晰的求醫指引，助你及早識別身體警號，掌握健康主導權。

如何分辨4種異常呼吸聲？即時聽懂身體警號

當你發現呼吸胸口有聲音，或者呼吸有雜聲時，這其實是身體內部發出的信號。不同的聲音，代表氣道不同位置可能出現了狀況。學會分辨這幾種常見的異常呼吸聲，有助你更了解自己的身體。

喘鳴 (Wheezing)

聲音特徵：像吹口哨的高音「咻咻」聲，常見於呼氣時

喘鳴是最廣為人知的一種呼吸雜聲。它的聲音特徵是持續而且高音的「咻咻」聲，就像空氣要費力地通過一條變窄了的通道。這種聲音在呼氣時尤其明顯，因為這時胸腔壓力增加，會進一步擠壓本已狹窄的氣管。

濕囉音 (Crackle)

聲音特徵：像搓揉頭髮或撕開魔術貼的「啪啪」、「喳喳」聲

濕囉音的聲音比較短促和細碎，聽起來像是你在耳朵旁邊搓揉一小束頭髮時發出的聲音，也有些人形容它像撕開魔術貼時的「喳喳」聲。這種斷斷續續的爆裂聲，通常是因為肺部深處的小氣道或肺泡在吸氣時重新張開所產生。

哮鳴 (Stridor)

聲音特徵：高亢、刺耳、緊張的吸氣聲，顯示上呼吸道嚴重阻塞

哮鳴是一種非常響亮和高亢的呼吸聲，通常在吸氣時出現。這種聲音的音調很高，聽起來很刺耳，給人一種呼吸非常費力的感覺。如果呼吸聲好大，而且是在吸氣時出現這種聲音，這是一個重要的警號，因為它顯示喉嚨、聲帶或氣管等上呼吸道有嚴重的阻塞。

乾囉音 (Rhonchi)

聲音特徵：像打鼻鼾的低沉「咕嚕」聲，或因痰液阻塞氣道

乾囉音是一種音調較低沉、像在打鼻鼾的「咕嚕」聲。這種聲音的形成，通常是因為較大的氣管內有濃稠的痰液或分泌物，空氣流過時產生了震動。有時，在大力咳嗽、將痰咳出來之後，這種「咕嚕」聲可能會暫時減輕或消失。

探究呼吸有雜聲的常見成因

當你發現呼吸胸口有聲音，或者呼吸有雜聲時，這其實是呼吸系統正在向你傳達訊息。這些聲音的源頭，可以大致分為上呼吸道與下呼吸道兩個區域，了解問題出在哪個部分，是找出根本原因的第一步。

上呼吸道問題：感冒、過敏與阻塞

上呼吸道指的是鼻腔、咽喉等部位。這裡出現問題時，產生的呼吸聲通常比較響亮，有時甚至不需要聽診器也能清楚聽見。

過敏性鼻炎、感冒與鼻竇炎

這些是我們日常生活中最常遇到的情況。不論是過敏、感冒還是鼻竇炎，它們都會導致鼻腔和鼻竇的黏膜發炎、腫脹，並且產生大量分泌物。當氣流需要通過這些被黏液部分堵塞的狹窄通道時，便會形成擾流，使呼吸聲好大，有時會伴隨鼻鼾聲或低沉的鼻音。

扁桃腺或腺樣體肥大

扁桃腺和腺樣體是位於喉嚨後方的淋巴組織，尤其在兒童時期，它們很容易因為反覆感染而變得肥大。腫大的組織會直接佔據呼吸道的空間，形成物理性阻塞，導致空氣流動不順暢，從而產生明顯的呼吸雜聲，特別是在躺下睡覺時，情況會更加顯著。

下呼吸道疾病：支氣管與肺部發出的警訊

下呼吸道則包括氣管、支氣管以及肺部深處的肺泡。源自此處的雜音，很多時候是肺部發出的警號，預示著更需要留意的健康狀況。

哮喘 (Asthma)

哮喘是引致呼吸雜聲的典型原因之一。當哮喘發作時，支氣管會因為過敏反應而發炎、收窄，同時分泌過多痰液。空氣在呼出時被迫擠過這些變窄的管道，便會產生像吹口哨一樣，高音調的「咻咻」聲，也就是我們之前提到的「喘鳴」(Wheezing)。

慢性阻塞性肺病 (COPD)

慢性阻塞性肺病是一種與長期吸煙關係密切的肺部疾病，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。患者的氣道會長期處於發炎狀態，導致結構受損和彈性變差。因此，除了類似哮喘的「喘鳴」聲外，也常常因為氣道積聚了難以咳出的濃痰，而產生低沉、像痰在滾動的「咕嚕」聲，即「乾囉音」(Rhonchi)。

支氣管炎與肺炎

急性支氣管炎是指支氣管的短暫發炎，通常由病毒感染引起，會產生大量痰液，引致咳嗽和「乾囉音」。至於肺炎，則是感染已深入肺部深處的肺泡。當充滿液體或膿液的肺泡在吸氣時被重新撐開，便會發出像撕開魔術貼或搓揉頭髮的「啪啪」聲，也就是「濕囉音」(Crackle)，這是肺部浸潤發炎的一個重要跡象。

必須警惕：引致呼吸雜聲的嚴重疾病

當呼吸胸口有聲音，除了上述較常見的呼吸道問題，有時亦是身體發出的重要警號，可能與一些更嚴重的潛在疾病有關。當呼吸聲好大且持續出現時，了解這些可能性，有助於及時尋求專業診斷，對症下藥。以下幾種情況，需要我們特別留意。

肺纖維化（菜瓜布肺）

肺纖維化是一種慢性的肺部疾病，它的成因是肺部組織因不明原因或受其他疾病影響，出現反覆的損傷與修復，過程中產生了大量疤痕組織。這些疤痕會讓原本柔軟、充滿彈性的肺泡組織，逐漸變得僵硬、增厚，外觀與觸感就像曬乾了的絲瓜絡，因此俗稱為「菜瓜布肺」。

當肺部變得僵硬，肺泡在吸氣時便難以完全擴張。空氣進入這些僵硬的肺泡時，會發出像撕開魔術貼或在耳邊搓揉頭髮般的細微爆裂聲，這就是我們之前提過的「濕囉音」(Crackle)。這種聲音是肺纖維化的典型體徵之一。隨著病情發展，肺部氣體交換功能會嚴重受損，導致患者出現持續乾咳與漸進性的呼吸困難。

心臟衰竭

心臟與肺部的功能環環相扣，因此心臟問題也可能引致呼吸有雜聲。當心臟，特別是左心室的功能減弱，無法有效將富含氧氣的血液泵送到全身時，血液便會倒流回肺部的血管中，造成肺部靜脈壓力升高。

壓力持續增加，血管內的液體會滲漏到肺泡組織中，形成肺水腫，也就是俗稱的「肺積水」。當空氣吸入充滿液體的肺泡時，會產生水泡破裂的聲音，聽起來同樣是「濕囉音」(Crackle)。此外，肺部積水也可能擠壓到支氣管，造成管腔變窄，從而引發類似哮喘的「喘鳴」(Wheezing)。心臟衰竭的患者通常還會伴隨腳踝水腫、平躺時呼吸更困難等症狀。

氣管狹窄或腫瘤壓迫

如果呼吸聲是高亢、刺耳而且主要在吸氣時出現的「哮鳴」(Stridor)，便需要高度警惕上呼吸道出現嚴重阻塞。這種阻塞可能源於氣管本身的問題，例如因曾經插管治療或受傷而導致的疤痕組織增生，造成氣管狹窄。

另一種更嚴重的情況，是氣管受到外來壓迫。例如，肺部、食道或縱膈腔的腫瘤體積增大，直接壓迫到氣管，使其通道變窄。當氣流急速通過這個狹窄的部位時，便會產生這種緊張而響亮的聲音。這種情況下的呼吸雜聲，往往意味著呼吸道已受到顯著的物理性阻塞，需要即時的醫療介入。

呼吸聲異常，何時應該立即求醫？

當發現呼吸胸口有聲音，心中難免會產生疑問。清楚了解何時需要緊急處理，何時可以預約門診，是保障健康的第一步。不同的症狀組合，代表著不同的緊急程度。以下將情況分類說明，幫助你作出適當的判斷。

出現以下情況，請即前往急症室

有些呼吸的雜聲，是身體發出的嚴重警號，延誤處理可能構成危險。如果你的呼吸聲異常，並伴隨以下任何一種情況，都應該立即前往急症室求助：

• 嚴重呼吸困難： 感覺無法吸入足夠空氣，說話斷斷續續，甚至無法完整說出一句話。
• 嘴唇或臉色發紫： 這是身體缺氧的明顯跡象。
• 突發性的劇烈胸痛： 特別是伴隨呼吸困難或冒冷汗。
• 咳出大量鮮血或血塊。
• 意識混亂、極度嗜睡或昏厥。
• 吸氣時發出高亢、尖銳的聲音（哮鳴）： 這可能代表上呼吸道有嚴重阻塞。

如有這些症狀，應盡快預約門診

如果呼吸有雜聲的問題並未達到上述的危急程度，但症狀持續存在或讓你感到困擾，就應該盡快安排時間看醫生，找出根本原因。以下情況都值得你多加留意：

• 呼吸聲好大且持續數週：即使沒有其他不適，長期的異常呼吸聲也需要檢查。
• 活動時加劇： 例如走路、上樓梯時，呼吸雜聲會變得更明顯或出現氣喘。
• 伴隨長期咳嗽： 特別是咳嗽超過三星期，或咳出帶有顏色（黃、綠色）的痰或少量血絲。
• 不明原因的體重下降或持續感到疲倦。
• 足踝或腿部出現水腫： 這可能與心臟功能有關，而心臟問題有時也會引致呼吸異常。
• 感冒或流感康復後，呼吸雜聲依然沒有消失。

求醫前準備：如何向醫生清晰描述症狀？

與醫生會面前，花少許時間整理自己的狀況，有助醫生更快速、準確地作出診斷。你可以從以下幾個方面準備：

聲音特徵與時機

• 聲音聽起來像甚麼？ 嘗試形容聽到的聲音，例如是高音的「咻咻」聲、像撕開魔術貼的「啪啪」聲，還是低沉的「咕嚕」聲。
• 何時出現？ 聲音主要在吸氣時、呼氣時，還是兩者都有？
• 甚麼情況會誘發或加劇？ 是否在躺下、運動、接觸冷空氣或致敏原（如塵蟎、寵物毛髮）時變得更嚴重？

伴隨症狀

• 除了呼吸有雜聲，還有沒有其他不適？例如咳嗽（乾咳或有痰）、痰的顏色和質地、胸痛、胸悶、發燒、鼻塞、喉嚨痛等。將所有相關的症狀都記錄下來。

個人病史與生活習慣

• 長期病患： 告知醫生你過往的病史，例如有沒有哮喘、慢性阻塞性肺病、心臟病、過敏或自身免疫系統疾病。
• 藥物與過敏史： 準備一份正在服用的藥物清單（包括處方藥、成藥及保健品），並說明自己有否任何藥物過敏紀錄。
• 生活習慣： 誠實告知醫生你的吸煙習慣（包括已戒煙者）、職業（是否會接觸粉塵或化學物）、近期有否外遊等。這些資訊對判斷病因十分重要。

呼吸有雜聲的診斷流程

當呼吸胸口有聲音時，要找出根本原因，就像偵探查案一樣，需要一步步搜集線索。醫生會透過一個由淺入深的診斷流程，綜合各項資訊，才能準確判斷呼吸有雜聲背後的真相。這個過程通常從基本的臨床評估開始，再根據需要安排進一步的檢查。

臨床評估：詳細問診與聽診

這是診斷的第一步，也是最重要的一環。醫生會先詳細了解你的狀況，然後用聽診器仔細聆聽你肺部的聲音。

在問診階段，醫生會像朋友聊天一樣，但會問得非常仔細。例如，這種呼吸聲好大的情況持續了多久？在什麼時候特別明顯，是吸氣還是呼氣？聲音聽起來像什麼？有沒有伴隨咳嗽、發燒、胸痛或氣喘等其他症狀？你的個人病史、有沒有吸煙習慣、工作環境和家族病史等，都是重要的參考線索。

接著，醫生會使用聽診器，在你胸口和背部不同位置仔細聽診。這個簡單的工具可以放大來自肺部和氣道的聲音，讓醫生能夠分辨出是哪一種異常呼吸聲，以及聲音發生的確切位置。初步的聽診結果，已能為後續的診斷方向提供重要指引。

肺部功能與影像檢查

如果單靠問診和聽診仍無法確定病因，醫生便會建議進行客觀的數據和影像檢查，為你的肺部進行一次「身體檢查」。

肺功能測試

肺功能測試是評估呼吸系統運作效率的標準方法。過程很簡單，你需要根據指示，對著一部儀器盡力吸氣和吹氣。這部儀器會測量你的肺活量、氣體交換效率，以及空氣進出肺部的速度。測試結果有助於判斷氣道是否有阻塞或收窄，對於診斷哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病尤其重要。

胸部X光檢查

胸部X光是最基本和快捷的影像檢查。它能夠提供肺部、心臟和主要血管的影像，幫助醫生快速檢查肺部是否有明顯的異常，例如肺炎造成的感染發炎、肺積水、氣胸，或者是否有明顯的腫塊。這項檢查可以作為初步篩查，排除一些嚴重的結構性問題。

進階診斷工具

當初步檢查未能找到確切原因，或發現了需要進一步確認的異常時，醫生便會使用更精密的診斷工具，深入探查問題的根源。

高解析度電腦斷層掃描 (HRCT)

如果胸部X光影像不夠清晰，或醫生懷疑有更細微的肺部病變，就會安排進行高解析度電腦斷層掃描。HRCT可以看成是極度精細的X光，它能將肺部組織以「切片」方式，一層層清晰地呈現出來。這對於診斷早期的肺纖維化、支氣管擴張或微小的肺部結節等，提供了非常重要的影像依據。

支氣管鏡檢查

在某些情況下，醫生需要直接觀察氣管和支氣管內壁的狀況。支氣管鏡檢查就是將一支附有鏡頭的纖幼軟管，經由口腔或鼻腔伸入呼吸道。醫生可以透過鏡頭即時看到氣道內是否有異物阻塞、發炎、異常增生或腫瘤。檢查過程中，醫生還可以抽取組織樣本（活組織切片）作進一步化驗，或者直接移除阻塞氣道的痰液或異物。

針對不同成因的治療與日常護理

當醫生找出導致呼吸胸口有聲音的根本原因後，便會和你一起規劃最適合的治療方案。治療的目標不僅是消除呼吸有雜聲的症狀，更是要處理背後的病因，穩定病情。治療方法主要可以分為藥物、手術及介入性治療，以及日常護理三大方向，很多時候需要互相配合，才能達到最好的效果。

藥物治療方案

藥物是處理許多呼吸道問題的第一線方案。醫生會根據你的具體診斷處方合適的藥物。

例如，如果是哮喘或慢性阻塞性肺病引致氣道收窄，醫生通常會處方支氣管擴張劑和吸入式類固醇。前者可以快速放鬆氣管肌肉，舒緩呼吸困難；後者則能長期控制氣管的發炎情況，從根本減少發作。

如果呼吸聲好大是因為細菌感染，例如肺炎或細菌性支氣管炎，那麼抗生素就是必要的治療。若是過敏性鼻炎引致鼻塞和倒流，抗組織胺藥物或類固醇鼻噴劑就能有效減輕症狀。對於一些更複雜的情況，例如心臟衰竭引致肺部積水而出現濕囉音，醫生則可能處方利尿劑，幫助身體排出多餘水份。

手術及介入性治療

當藥物效果不佳，或者問題源於結構性阻塞時，醫生便可能建議手術或介入性治療。這些方法聽起來可能有點令人緊張，但它們能直接解決物理上的阻塞，效果非常顯著。

常見的介入性治療包括支氣管鏡。它除了用作檢查，也可以用來清除堵塞氣道的濃痰或吸入的異物。如果原因是氣管本身出現狹窄，醫生可以透過內視鏡進行氣球擴張術，或者放置氣管支架，將狹窄的通道重新撐開。

對於因扁桃腺或腺樣體肥大而嚴重影響呼吸的兒童或成人，手術切除是根治問題的方法。若發現是腫瘤壓迫氣管，則需要透過手術切除腫瘤。在一些最嚴重和末期的肺部疾病，例如特發性肺纖維化，肺部移植是延長生命和改善生活質素的最終選項。

日常護理與生活方式調整

除了醫療方案，調整生活習慣是控制病情和預防復發的關鍵。這部分完全掌握在你手中，你的努力對治療效果有著重大影響。

首先，戒煙和遠離二手煙是處理所有呼吸系統疾病的首要條件。吸煙會持續刺激和破壞你的呼吸道，令任何治療都事倍功半。

其次，要盡量避免接觸已知的致敏原和刺激物，例如塵蟎、花粉、動物皮屑、空氣污染物和化學氣體的氣味。保持家居環境清潔通風，或者使用空氣清新機，都能有所幫助。

建立健康的生活模式同樣重要。均衡飲食和適量運動有助於控制體重，減輕心肺負擔。醫生或物理治療師也可能建議你進行肺部復健運動，學習特定的呼吸技巧，例如腹式呼吸，以增強呼吸肌肉的力量和效率。最後，緊記按時接種流感和肺炎鏈球菌疫苗，可以有效預防因感染而引起的急性發作。

呼吸聲異常常見問題 (FAQ)

睡覺時呼吸聲好大或有鼻鼾聲，是呼吸雜聲嗎？

這是一個很多人都有的疑問。一般來說，睡覺時的鼻鼾聲與我們在文章中探討的幾種臨床呼吸雜聲，來源和性質有所不同。鼻鼾聲主要是因為睡覺時，上呼吸道（例如鼻腔、軟顎、喉嚨）的軟組織放鬆，空氣流動時產生震動而發出的聲音。

不過，這不代表可以完全忽視。如果睡覺時呼吸聲好大，甚至出現突然窒息、呼吸中斷後再大聲喘氣的情況，這可能是阻塞性睡眠窒息症的跡象。而我們討論的喘鳴、囉音等，更多是源於下呼吸道（氣管、支氣管及肺部）的問題，通常需要用聽診器才能清晰分辨。總結而言，雖然鼻鼾不完全等同於肺部發出的雜聲，但異常響亮或不規律的鼻鼾，本身也是一個值得關注的健康訊號。

小朋友呼吸有雜聲，是否比成人更危險？

當家長聽到小朋友呼吸有雜聲時，確實需要提高警覺。原因在於小朋友的呼吸道比成人狹窄得多，即使是輕微的發炎、水腫或痰液積聚，都可能造成較為嚴重的阻塞。他們的呼吸系統儲備能力較低，病情可能在短時間內迅速變化。

例如，由病毒感染引起的哮吼（Croup），會令幼兒出現響亮刺耳的哮鳴（Stridor）及像小狗吠的咳嗽聲，這正正反映了上呼吸道嚴重收窄。因此，如果發現小朋友呼吸有雜聲，並且伴隨呼吸急促、鼻翼煽動、或吸氣時胸口凹陷等情況，這代表他正在費力呼吸，應立即尋求醫療協助。

只有感冒時才有呼吸雜聲，康復後消失，需要擔心嗎？

在感冒或患上急性支氣管炎時，呼吸道會因發炎而腫脹，並且產生較多分泌物，這時出現暫時性的呼吸雜聲，例如聽起來像痰聲的乾囉音（Rhonchi），是相當常見的現象。通常在身體康復、發炎消退後，這些雜音便會隨之消失。

如果雜聲只在生病時出現，並在康復後完全消失，而且沒有引起嚴重的呼吸困難，一般情況下可以視為疾病過程的正常部分。不過，假如這種情況在每次感冒時都反覆出現，或者雜聲特別嚴重，這可能暗示呼吸道有潛在的過敏或過度反應傾向，例如哮喘的早期跡象。在下次覆診時，可以向醫生提及這個情況，作一個記錄或進一步的評估。