想靠「威克倦減肥」？醫生詳解3大嚴重風險與6個必讀問答

近期，關於利用抗憂鬱藥「威克倦」(Wellbutrin) 減肥的討論在網上流傳，不少人視之為「懶人減肥恩物」。然而，威克倦的本質是處方藥物，主要用於治療憂鬱症，其減重效果僅為「副作用」。將其作為減肥捷徑，潛藏著您必須了解的嚴重健康風險。本文將由專業醫生角度，為您深入剖析威克倦減肥的真相，詳細解釋其作用原理，並重點揭示三大嚴重風險，包括可能引發癲癇的致命危機。此外，文章亦會解答六個關鍵問題，例如停藥後會否反彈、能否自行購買等，助您在考慮此方案前，全面評估其利弊，避免因誤用而對健康造成無法挽回的傷害。

認識威克倦(Wellbutrin)：為何成為減肥熱話？

近來網絡上有不少關於威克倦減肥的討論，令很多人好奇這款藥物與體重控制究竟有何關連。在深入探討其風險與效益之前，我們首先需要清楚了解威克倦本身是什麼，它的真正用途，以及為何會意外地成為減肥話題的主角。

威克倦(Bupropion)是什麼？

主要用途：治療憂鬱症與輔助戒菸

威克倦的有效成分是安非他酮(Bupropion)，它在醫學上是一種處方抗憂鬱藥。醫生處方它的主要目的，是用於治療憂鬱症，特別是針對那些感到缺乏動力、精神不振的患者。除此之外，它也被核准用於輔助戒菸，幫助使用者減輕尼古丁的戒斷症狀與吸菸的渴求。

藥物原理：正腎上腺素-多巴胺再回收抑制劑(NDRI)

從藥理學上分類，威克倦屬於「正腎上腺素-多巴胺再回收抑制劑」(NDRI)。簡單來說，它透過調節大腦中兩種重要的神經傳導物質——正腎上腺素與多巴胺的水平來發揮作用。正腎上腺素與我們的專注力及能量有關，而多巴胺則掌管著動力、愉悅感與獎勵機制。威克倦能增加這兩種化學物質在大腦中的濃度，從而改善情緒與動力。

香港常見商品名稱與劑型 (例如：威克倦持續性藥效錠 Wellbutrin XL)

在香港，含有Bupropion成分的藥物，最廣為人知的商品名稱就是「威克倦持續性藥效錠」(Wellbutrin XL)。其中的「XL」代表「Extended Release」，意思是藥丸會在體內緩慢地、持續地釋放藥效。這種劑型設計的好處是讓藥物濃度整天維持穩定，使用者每日只需服用一次，十分方便。

為何威克倦會與減肥扯上關係？

體重下降：作為藥物「副作用」的減重效果

威克倦與減肥的連結，源於它的一項常見「副作用」。部分使用者在服藥後，會發現自己的食慾下降，進而導致體重減輕。這並非藥物設計的初衷，而是一個伴隨主要治療效果而來的現象。許多抗憂鬱藥物都可能引起體重增加，但威克倦反而有機會造成體重下降，這讓它在同類藥物中顯得相當特別。

超適應症用途(Off-label Use)的背景與現況

正是基於上述的減重副作用，一些醫生會在特定情況下，將威克倦作「超適應症用途」(Off-label Use)。這是一個醫學術語，意思是指醫生根據專業判斷和臨床證據，將藥物用於未在其官方說明書上列明的病症。例如，醫生可能會為同時受憂鬱症及肥胖問題困擾的病人處方威克倦，期望能一併處理兩個問題。

效果預期管理：減重並非保證，成效因人而異

這裡必須強調一點，使用威克倦不等於必然會減肥。減重效果並非保證，而且成效存在極大的個體差異。有些人可能會經歷明顯的體重下降，有些人可能體重不變，甚至有極少數人可能體重增加。體重的變化受到個人體質、飲食習慣、生活方式等多重因素影響，不能單純依賴藥物。

威克倦減肥作用原理：如何影響食慾與體重？

談及威克倦減肥的作用方式，它並非直接燃燒脂肪的藥物，而是透過改變大腦的化學信號來達成目的。整個過程的核心，在於它如何巧妙地調節我們的情緒、動力與食慾。

核心機制：NDRI如何調節大腦信號

威克倦的學名為Bupropion，屬於一種稱為「正腎上腺素-多巴胺再回收抑制劑」（NDRI）的藥物。簡單來說，它在大腦中扮演著一個調節者的角色，主要任務是確保兩種關鍵的神經傳導物質能更有效地發揮作用。

提升正腎上腺素與多巴胺水平

威克倦的主要機制，就是提升大腦中正腎上腺素與多巴胺的濃度。正腎上腺素與我們的警覺性及能量水平有關，而多巴胺則是大腦獎勵系統的核心，掌管著我們的動力、快感與滿足感。藥物透過減緩這兩種物質被大腦回收的速度，使它們在神經細胞之間的停留時間更長，從而增強了它們的信號傳遞效果。

潛在影響大腦食慾中樞(下丘腦)以降低食慾

當大腦內的正腎上腺素與多巴胺水平提高後，它們可能會對負責調節基本生理需求的下丘腦產生影響。下丘腦是我們身體的食慾控制中心。多巴胺濃度的改變，有機會調整大腦對食物的獎勵反應，可能讓我們對進食的渴求感降低，或者在進食後更快感到滿足。這就是服用威克倦後，部分使用者會感覺食慾下降的主要原因。

增加能量與動力，間接促進身體活動

除了直接影響食慾，威克倦還有一個間接幫助體重管理的作用。由於正腎上腺素水平提升，使用者普遍會感到精神較佳、不易疲倦。同時，多巴胺水平的增加也能強化行動的動力。當一個人感覺更有能量，也更有動力時，自然會更傾向於增加日常的身體活動量，例如多走路或進行運動，這也間接有助於消耗更多熱量。

【醫師視角】服用威克倦減肥前必須評估的風險與副作用

考慮威克倦減肥這個方案時，我們必須先從醫學角度，認真看待它潛在的風險和副作用。這始終是一種影響中樞神經的處方藥物，並非普通的減肥產品，因此在服用前，必須由醫生進行專業且全面的評估。

最嚴重風險：癲癇發作(Seizure)

風險與劑量的直接關聯

服用威克倦最需要警惕的風險，就是可能引發癲癇發作。雖然在標準治療劑量下，這個風險的發生率不高，但它和服用劑量有直接關係。當每日劑量增加時，誘發癲癇的風險亦會顯著提升。過去的臨床經驗已清楚顯示，高劑量用藥是引發此嚴重副作用的關鍵因素，所以醫生處方時會嚴格控制劑量。

絕對禁忌：癲癇病史、厭食症或暴食症患者

有幾類人士是絕對不能使用威克倦的。如果你有癲癇病史，服用此藥會大幅增加發作風險。另外，患有厭食症或暴食症等飲食失調問題的人士，身體本身已處於電解質不平衡的狀態，這會降低癲癇發作的門檻，所以同樣被列為絕對禁忌。

常見但不可忽視的副作用

除了最嚴重的風險，威克倦也有一些較常見的副作用，雖然未必會對每個人都構成威脅，但了解它們有助你更好地管理身體反應。

精神與神經系統：失眠(最常見)、焦慮、頭痛、手震

由於威克倦會提升正腎上腺素與多巴胺水平，對神經系統有一定的刺激作用。最常見的副作用是失眠，所以醫生通常建議在早上服用。部分使用者也可能經歷焦慮情緒增加、頭痛或手部輕微震顫的情況。

消化系統：口乾、噁心、便秘

在消化系統方面，口乾是最常被報告的反應之一。此外，噁心感和便秘也是初期可能出現的腸胃不適，身體通常需要一段時間來適應藥物。

其他身體反應：多汗、皮膚搔癢、心跳加速

一些使用者可能會注意到身體有其他變化，例如出汗量增加、皮膚出現搔癢感，或感覺到心跳比平時快。這些反應同樣與藥物影響神經系統有關。

特別警告：酒精會增加藥物風險，應避免同用

這是一項非常重要的提醒。酒精本身就會影響中樞神經系統，並且可能降低癲癇發作的門檻。如果將酒精與威克倦同時使用，兩者的作用會疊加，顯著增加癲癇等嚴重不良反應的風險。因此，在服用威克倦期間，應完全避免飲酒。

威克倦 vs. 其他合法減重方案比較

為了讓你更全面地了解威克倦減肥的角色，我們可以將它與其他合法的減重方案做個簡單比較。

比較一：適用對象與情境 (例如：情緒困擾合併肥胖 vs. 單純肥胖)

威克倦減肥最獨特之處，在於它適合處理有情緒困擾（例如憂鬱症）同時又有體重問題的特定情境。在這種情況下，藥物可以同時處理情緒和體重。但是，如果你的目標只是單純減重，並沒有任何情緒問題，那麼其他專為減重而設的合法藥物或方案，例如從改善生活及飲食習慣入手，會是更直接和合適的選擇。

比較二：副作用與主要風險

每種藥物都有其獨特的副作用檔案。威克倦的主要風險集中在神經系統，例如前面提到的癲癇風險、失眠和焦慮。相比之下，其他一些主流的減重藥物，其副作用可能更偏向於腸胃道不適，例如嚴重的噁心、嘔吐或腹瀉。選擇哪種方案，需要權衡不同風險的利弊。

比較三：取得途徑與預估成本

威克倦是嚴格管制的處方藥物，必須經由醫生診斷後處方，不能自行購買。如果醫生是為了治療其主要適應症（如憂鬱症）而處方，藥物成本或可獲部分資助。但若純粹作減肥的超適應症用途，則很可能需要完全自費。其他合法的減重藥物同樣需要醫生處方，並且價格通常不菲。相比之下，調整生活方式、飲食和運動等非藥物方案，雖然需要投入時間和毅力，但在金錢成本上則相對較低。

威克倦減肥適用情境：專業評估下的決策框架

談及威克倦減肥，我們必須明白這並非人人適用的方法。實際上，醫生處方威克倦時，會基於一套嚴謹的專業評估框架。在特定情境下，它可能是合適的選擇，但若情境不符，風險便會遠遠大於效益。以下將會詳細剖析三種常見情境，幫助你理解醫生是如何作出決策的。

情境一：憂鬱症合併體重問題

為何威克倦是此情境下的「一石二鳥」選項

對於同時受憂鬱症及體重問題困擾的人士，威克倦有時會被視為一個理想的治療選項。因為它的藥理機制，除了能有效改善憂鬱症狀，其常見的副作用之一就是抑制食慾，這可能帶來體重下降的效果。所以，在這種情況下，單一藥物便有機會同時處理情緒與體重兩個核心問題，達到「一石二鳥」的目標。

從改善情緒根源處理情緒性進食問題

許多憂鬱症患者的體重增加，源於「情緒性進食」。他們可能因為情緒低落、失去動力而透過進食尋求慰藉，或者因疲憊而減少活動量。威克倦的作用是提升大腦中的多巴胺與正腎上腺素水平，這不單能改善情緒，還能增加能量與動力。當情緒的根本問題得到改善，由情緒驅動的暴食行為自然會減少，活動量也可能隨之增加，從而有助於體重管理。

治療優次：穩定情緒為首要目標

這裡必須強調，即使在這種情境下，治療的首要目標依然是穩定情緒，處理憂鬱症。體重下降只是潛在的附加效益，並非治療的保證或主要目的。醫生會優先考慮藥物對情緒的療效，然後才將體重變化納入整體評估。將焦點放對位置，是安全有效用藥的基礎。

情境二：因其他抗憂鬱藥(如SSRI)致體重上升的替代方案

換藥的臨床考量與原因

另一種常見情境，是患者正服用其他種類的抗憂鬱藥，例如選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI），但出現了體重顯著增加的副作用。體重上升不但影響身體健康，也可能打擊患者的自信心，甚至導致他們自行停藥，影響治療進程。在這時，醫生經評估後，可能會建議將藥物轉換為威克倦，作為一個既能維持抗憂鬱效果，又能避免體重增加副作用的替代方案。

轉換藥物期間的注意事項與監察

轉換抗憂鬱藥物是一個需要謹慎處理的過程，必須在醫生密切監察下進行。過程通常涉及逐漸減少原有藥物的劑量，同時開始服用低劑量的威克倦，然後再逐步調整。在轉換期間，醫生會密切留意患者有否出現舊藥的戒斷症狀，或者新藥的副作用，並確保情緒狀況保持穩定。自行換藥或停藥是絕對不安全的做法。

情境三：無精神科診斷，單純為快速減肥

專業警告：此情境下用藥的風險遠大於效益

這是一個絕對需要警惕的情境。如果一個人沒有任何精神科診斷，純粹希望透過服用威克倦來達到快速減肥的目的，這是一個極度高風險的行為。威克倦是處方藥物，它帶有潛在的嚴重副作用，特別是增加癲癇發作的風險。對於沒有醫療需要的人士來說，為了減去幾公斤體重而承受這樣的健康風險，完全是得不償失。

強調應尋求正規減重門診協助

追求健康體重是正面的目標，但必須循正規而且安全的途徑。市面上有許多經過科學驗證且合法的減重方案，包括飲食諮詢、運動計劃，以至由減重專科醫生處方的合法減肥藥物。如果體重問題對你造成困擾，正確的做法是尋求家庭醫生或正規減重門診的協助，讓專業人士為你制定一個個人化而且安全的減重計劃。

關於威克倦減肥的常見問題 (FAQ)

對於考慮使用威克倦減肥的朋友，心中總會浮現各式各樣的疑問。以下整理了幾個最常被問到的問題，希望能為你提供清晰的解答。

威克倦減肥效果如何？可以瘦多少？

臨床數據參考：平均體重下降幅度

談到威克倦的減重效果，許多研究都顯示它確實有輔助體重下降的潛力。綜合一些臨床數據來看，在為期半年至一年的研究中，服用此藥物的群組，相較於使用安慰劑的對照組，平均能多減去約2至3公斤的體重。這主要是因為藥物影響了大腦的多巴胺與正腎上腺素水平，從而降低食慾。

減重效果並非必然，受多種因素影響

不過，這個數字只是一個平均參考值。實際的減重成效會因人而異，受到個人體質、原本的飲食習慣、運動量，甚至生活壓力等多種因素影響。將威克倦視為減重旅程中的一項輔助工具，而非單一的解決方案，會是比較切合實際的期望。

威克倦需要醫生處方嗎？可否自行購買？

香港法例下的處方藥物規管

在香港，威克倦屬於受嚴格規管的處方藥物。這意味著它必須由註冊西醫診斷後，認為有臨床需要才能處方，並不能在藥房自行購買。任何未經醫生處方而銷售或管有此類藥物，均屬違法行為。

醫生處方「超適應症用途」藥物的專業考量

雖然減重並非威克倦的官方核准用途，但醫生在某些特定情況下，可以「超適應症用途 (Off-label Use)」的形式處方。在作出這個決定前，醫生必須詳細評估你的整體健康狀況、體重問題的根本原因、以及潛在的風險與效益，確保用藥對你是利多於弊。

停用威克倦後，體重會反彈嗎？

停藥後體重變化的可能性分析

停藥後體重反彈是相當常見的現象。威克倦主要是透過抑制食慾來產生作用，它本身並不能改變身體的基礎代謝率或燃燒脂肪的模式。當停止服藥後，如果沒有在此期間建立起健康的飲食結構與規律的運動習慣，食慾很可能會回復到從前水平，體重也自然容易回升。

強調建立可持續生活習慣的重要性

因此，最關鍵的一點在於，必須將服藥期間視為一個建立健康生活模式的黃金機會。借助藥物降低的食慾，學習控制食量、選擇營養豐富的食物，並且培養運動習慣。只有當這些行為成為生活一部分，才能在停藥後維持理想的體重。

威克倦XL或SR劑型對減肥效果有影響嗎？

不同劑型的釋放機制與服用方式

威克倦主要有XL（長效劑型）和SR（緩釋劑型）兩種。它們的主要分別在於藥物在體內釋放的速度。SR劑型通常需要每日服用兩次，而XL劑型則採用了更先進的技術，讓藥物在24小時內緩慢且穩定地釋放，因此每日只需服用一次。

為何長效劑型(XL)在臨床上更常用

在臨床應用上，醫生普遍較常處方XL劑型。原因是每日一次的服用方式大大提高了方便性，能減少忘記服藥的機會。更重要的是，它能讓血液中的藥物濃度整天維持在一個較平穩的水平，有助於減低因藥物濃度大幅波動而可能引起的副作用。

服用威克倦有什麼禁忌？藥丸可以磨碎或切半嗎？

絕對禁止：破壞藥效外膜會增加副作用風險

這是一個非常重要的安全守則：無論是XL或SR劑型，都絕對不可以壓碎、磨粉或切半服用。這些藥丸的外層都經過特殊設計，用來控制藥物的釋放速度。一旦破壞了這層外膜，會導致整顆藥丸的劑量在短時間內全部釋放出來，造成體內藥物濃度突然飆升，這會大幅增加癲癇發作等嚴重副作用的風險。

強調整顆吞服的正確用法

正確的服用方法是必須用清水將整顆藥丸完整吞服。如果你在吞嚥藥丸方面有困難，應該直接與你的醫生或藥劑師溝通，尋求其他可行的治療方案，而不是自行改變藥物的服用方式。

服用威克倦期間可以飲咖啡或茶嗎？

咖啡因與藥物副作用的潛在疊加效應 (如焦慮、失眠)

咖啡、濃茶等飲品含有咖啡因，是一種中樞神經刺激物。威克倦本身對神經系統亦有一定程度的刺激作用。當兩者同時使用時，它們的效果可能會疊加，有機會加劇或誘發失眠、焦慮、手震、心跳加速等副作用。

建議的飲用時機與份量

如果你有飲用咖啡或茶的習慣，建議先觀察身體對藥物的反應。可以嘗試減少飲用份量，並且避免在下午或晚上飲用，以免影響睡眠。如果發現副作用變得明顯，最好在服藥期間暫停飲用含咖啡因的飲品，並就此情況諮詢醫生的意見。