想用「得利糖減肥」？醫生拆解4大必知風險、副作用與真實成效

聽聞俗稱「得利糖」的糖尿病藥物 Metformin 有減肥奇效，令不少追求快速瘦身的人士趨之若鶩。但將降血糖藥當作減肥捷徑，究竟是安全可行的良方，還是暗藏健康風險的陷阱？本文將由醫生為你深入剖析「得利糖減肥」的真相，全面拆解其真實減重成效、藥理機制，並重點揭示四大必知的潛在風險與嚴重副作用。在考慮以任何藥物輔助減重前，了解清楚背後的利弊至關重要。

「得利糖減肥」是捷徑還是陷阱？醫生剖析真相與風險

近來，網絡上關於「得利糖減肥」的討論相當熱烈，聽起來像是一條快速瘦身的捷徑。這種說法吸引了不少希望減重的朋友。不過，它到底是減肥路上的神奇工具，還是一個隱藏著風險的陷阱？我們從醫學角度，為大家深入剖析一下。

核心疑問：非糖尿病患者，可以用得利糖減肥嗎？

醫療共識：為何不建議擅自使用得利糖減肥

對於這個問題，全球醫療界的共識非常清晰：絕對不建議非糖尿病患者，在沒有醫生處方與監察的情況下，自行使用得利糖減肥。藥物的使用必須基於明確的醫學診斷。得利糖是用於治療特定疾病的處方藥，它的設計初衷是控制血糖，並非為一般大眾的體重管理而設。任何藥物都存在潛在的副作用與風險，對於健康人士而言，為了追求有限的減重效果而承受不必要的健康風險，是得不償失的。

藥品標示外使用 (Off-Label Use) 的潛在健康風險

將得利糖用於減肥，屬於「藥品標示外使用」(Off-Label Use)。這個術語是指將藥物用於未經衛生部門正式核准的適應症上。這意味著，藥物在減肥用途上的安全性、有效劑量及長遠影響，都未經過大型臨床研究的嚴格驗證。自行進行藥品標示外使用，等於將自己置於一個充滿未知的實驗環境中。你無法預知藥物會對你的身體產生何種反應，也可能因不當使用而引發嚴重的健康問題，例如腸胃嚴重不適，甚至罕見但致命的乳酸中毒。

釐清得利糖 (Metformin) 的實際減重成效

主要用途：得利糖是降血糖藥，並非減肥藥

我們必須回到最根本的事實：得利糖 (Metformin) 的正式身份是一種降血糖藥物。它是全球公認治療二型糖尿病的一線藥物，歷史悠久且應用廣泛。它的主要作用機制是透過抑制肝臟製造葡萄糖、減緩腸道吸收糖分，以及提升身體細胞對胰島素的敏感度，從而達到穩定血糖的目標。所有關於它的研究與開發，都是圍繞著血糖控制這個核心功能。

體重下降僅為「副作用」，非主要療效

那麼，體重下降的效果是從何而來？簡單來說，這只是得利糖其中一項可能的「副作用」，而不是它的「主要療效」。部分使用者在服藥初期，可能會因為藥物影響腸胃道功能或輕微抑制食慾，而導致體重有輕微下降。我們必須清楚區分這兩者的概念。療效是藥物經證實可達到的治療目標，而副作用則是伴隨而來的非預期反應，其發生率與程度都因人而異，並非必然出現。

數據分析：實際減重幅度相當有限

即使出現了體重下降的副作用，其幅度也遠不如市面上正規減肥藥物般顯著。根據多項臨床研究的綜合數據分析，服用得利糖的患者，在一年內的平均體重降幅大約只有2至3公斤。這個數字對於期望有大幅度減重效果的人士而言，顯然是不符合預期的。將希望寄託在一個效果不確定且幅度有限的副作用上，並不是一個明智的減重策略。

得利糖減肥的科學原理：藥物如何影響體重？

談到得利糖減肥，很多人會好奇，一種降血糖藥物究竟如何能與體重扯上關係？這並非空穴來風，背後確實有一套科學理據。得利糖（Metformin）影響體重的效果，並非其主要設計目標，而是源於它調控身體血糖和能量代謝的過程中所產生的連帶效應。想了解得利糖减肥的真相，我們可以從它在體內的三大核心作用機制，以及一些潛在影響說起。

三大核心機制：得利糖如何透過血糖控制輔助減重

得利糖對體重的影響，主要來自它對身體處理葡萄糖（也就是我們常說的糖分）的精密調控。我們可以把它想像成一位精明的「能量管理會計師」，透過「節流」與「開源」的方式，幫助身體更有效地運用能量，從而間接達到控制體重的效果。

機制一：抑制肝臟製造及釋放葡萄糖

我們的肝臟就像一個體內的「糖分儲備倉庫」，它除了儲存糖分，也會在身體需要時（例如空腹時）自行製造葡萄糖並釋放到血液中，以維持血糖穩定。得利糖的作用之一，就是直接向這個「倉庫」發出指令，要求它減慢葡萄糖的生產速度和釋放量。血液中的總糖分供應減少了，身體自然就少了將過剩糖分轉化為脂肪儲存起來的機會。

機制二：減緩腸道對碳水化合物的吸收

我們進食的米飯、麵包等碳水化合物，會在腸道中被分解成葡萄糖，然後被吸收進入血液。得利糖的另一個作用，就是減慢腸道吸收這些葡萄糖的速度。這個過程並非完全阻斷吸收，而是讓糖分進入血液的速度變得更平緩，避免了飯後血糖急劇飆升。血糖水平相對穩定，身體分泌用以降血糖的胰島素的需求也隨之減少，這有助於降低脂肪積聚的風險。

機制三：提升細胞對胰島素的敏感度，促進葡萄糖利用

胰島素好比一把鑰匙，負責打開身體細胞的大門，讓血液中的葡萄糖進入細胞內轉化為能量。在肥胖或糖尿病前期等狀態下，細胞可能對胰島素變得「遲鈍」，即出現「胰島素抵抗」，導致鑰匙失靈，葡萄糖滯留在血液中。得利糖能幫助改善這種情況，提升細胞對胰島素的敏感度，讓細胞更有效地「開門」並利用葡萄糖。當細胞能充分利用糖分作為燃料，需要儲存為脂肪的過剩能量自然就減少了。

其他影響體重的潛在機制

除了上述三大核心機制，得利糖也可能透過其他方式對體重產生一些影響，不過這些效果的穩定性和普遍性則有待更多研究證實。

減少熱量吸收：間接減少卡路里攝取

綜合上述機制，得利糖透過減少肝臟的糖分輸出和減緩腸道的糖分吸收，整體上減少了身體實際吸收和利用的糖分總量。由於糖分是熱量的主要來源之一，這種作用等同於間接減少了身體的卡路里攝取，為體重控制提供了有利條件。

影響食慾：可能引致食慾下降

部分使用者在服用得利糖初期會經歷一些腸胃道副作用，例如輕微噁心或胃部不適，這可能會自然地引致食慾下降。此外，有研究指出得利糖可能影響體內某些與食慾相關的荷爾蒙，從而產生抑制食慾的效果。不過，這種對食慾的影響並非人人會出現，也未必會持續。

效果因人而異：並非人人有效，切勿過度期望

最後必須強調，得利糖帶來的體重下降效果通常是溫和且有限的。研究數據顯示，平均減重幅度不大，而且效果因個人體質、飲食習慣和生活方式而有很大差異。有些人可能完全感受不到體重變化。所以，將它視為減肥的「神奇丹藥」是一種不切實際的期望，更不應為此而擅自用藥。

真實案例警示：濫用與善用得利糖的兩種结局

說到得利糖減肥，結局可以是天堂與地獄的分別。理論講完，不如看看兩個真實的個案，一個是濫用，另一個是善用，你會見到兩者結局有天壤之別。

負面案例：聽信偏方自行「得利糖減肥」的教訓

背景：年輕女士為快速瘦身，自行網購藥物

有位年輕女士，為了在短時間內瘦下來，聽信了網上流傳關於得利糖减肥的偏方。她沒有諮詢醫生，而是自行在網上平台購買得利糖，開始了她的「減肥計劃」。

過程：長期受嚴重腹瀉、噁心等腸胃副作用困擾

服藥初期，她確實感到食慾下降，但隨之而來的是持續不斷的腸胃問題。嚴重的腹瀉和噁心感幾乎每天都困擾著她，嚴重影響了她的日常生活和工作。

結局：引發乳酸中毒險情，需緊急送院治療

更嚴重的是，她因為長期不當用藥，身體開始出現異常疲倦和肌肉痠痛的警號。最終，她因為引發了罕見但致命的乳酸中毒，被緊急送往醫院搶救，險些付出沉重的代價。

正面案例：醫生指導下以得利糖輔助治療

背景：過重並有糖尿病前期的患者

另一個案是一位中年男士，他有體重過重的問題，而且健康檢查顯示他已處於糖尿病前期。他的目標是透過改善生活方式來逆轉這個健康危機。

方案：以得利糖為輔助，配合飲食調整與運動計劃

醫生評估後，為他處方得利糖，但強調藥物只是輔助角色。真正的治療核心是一個全面的個人化計劃，包括由營養師設計的飲食餐單和規律的運動時間表。

成果：成功穩定血糖，並達到健康減重目標

經過數個月的努力，這位男士不僅成功將血糖水平穩定在健康範圍，避免了正式患上糖尿病。他的體重也以一個健康和可持續的速度下降，達成了最初的減重目標，整個人變得更健康有活力。

「得利糖減肥」四大潛在風險與副作用，你必須知道

當談到得利糖減肥，許多人只著眼於體重數字的變化，但任何藥物都有其兩面性。在考慮這種藥品標示外用途（Off-Label Use）前，深入了解其背後的潛在風險與副作用，是保障自身健康的第一步。以下將會逐一剖析四個你必須正視的健康風險。

風險一：常見的腸胃道副作用

常見症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、胃脹氣及消化不良

這是服用得利糖初期最常見的一組副作用。許多使用者在開始服藥的首數星期，都會經歷不同程度的腸胃不適，例如感到噁心、胃部脹氣、食慾不振，甚至出現腹瀉或嘔吐。這些症狀的出現，是因為藥物直接影響腸胃道功能及改變了腸道菌群的平衡。

應對方法：隨餐服用或有助減輕不適

想減輕這些不適，一個有效的方法是將服藥時間調整為隨餐服用，或者在飯後立即服用。食物可以減緩藥物在腸胃道的吸收速度，並且減低對胃壁的直接刺激，給予身體一個緩衝期去適應藥物，從而有助紓緩噁心及腹脹等症狀。

風險二：罕見但可致命的乳酸中毒 (Lactic Acidosis)

甚麼是乳酸中毒及其嚴重性

乳酸中毒是一種罕見但極其嚴重的代謝併發症。簡單來說，就是身體無法有效清除代謝過程中產生的乳酸，導致乳酸在血液中大量積聚，令血液變酸。這種情況會嚴重擾亂全身器官的正常運作，若未能及時診斷及治療，死亡率相當高，是醫療上的急症。

早期警號：異常疲倦、肌肉痠痛、呼吸急促

乳酸中毒的早期症狀並不明顯，容易被忽略。如果你在服藥期間，發現自己出現原因不明的極度疲倦、全身肌肉痠痛（類似重感冒的感覺）、呼吸變得比平時急促或深沉，甚至伴隨腹痛、頭暈等情況，就必須高度警惕，立即尋求醫療協助。

高風險族群：腎功能不全、肝病、酗酒人士

由於得利糖主要經由腎臟排出體外，所以腎功能不全的人士，藥物容易在體內累積，大幅增加乳酸中毒的風險。同樣地，肝臟是代謝乳酸的主要器官，肝病患者的乳酸清除能力會下降。而有酗酒習慣的人士，酒精會干擾肝臟功能，同樣屬於高風險族群。

風險三：與酒精及其他藥物的交互作用

酒精危害：為何服藥期間飲酒會大幅增加風險

在服用得利糖期間飲酒，會帶來雙重風險。首先，酒精會抑制肝臟製造葡萄糖，同時增加乳酸的產生，這會顯著提升發生乳酸中毒的機率。其次，酒精亦可能加劇藥物的降血糖效果，引致危險的低血糖。因此，服藥期間應避免飲酒。

藥物交互作用：就醫時必須告知醫生正服用的完整藥物清單

得利糖會與多種藥物產生交互作用，影響藥效或增加副作用風險。例如某些利尿劑、類固醇、血壓藥或胃藥等。所以，無論因任何原因求醫，都必須主動、清晰地告知醫生你正在服用得利糖，包括藥物劑量，讓醫生在處方新藥時能作出全面的安全評估。

風險四：長期服用或致維他命B12缺乏

對素食者及長者的特別提醒

長期服用得利糖，有機會影響腸道對維他命B12的吸收。維他命B12對維持神經系統健康及製造紅血球十分重要。對於素食者（因維他命B12主要來自動物性食物）及長者（因吸收能力隨年齡下降）來說，他們本身已是B12缺乏的高風險群組，若同時長期進行得利糖减肥，風險會進一步疊加。

為何長期用藥者需考慮定期進行血液檢查

由於維他命B12缺乏的早期症狀（如疲倦、手腳麻痺、記憶力下降）並不明顯，容易與其他健康問題混淆。所以，對於需要長期服用得利糖的人士，特別是上述的高風險群組，定期進行血液檢查，監測體內的維他命B12水平，是及早發現問題並作出補充的關鍵一步。

減重方法大比拼：為何「得利糖減肥」並非首選？

市面上有各種減肥方法，而「得利糖減肥」這個食法最近引起不少討論。很多人希望找到一條捷徑，但這條路真的適合你嗎？其實，當我們將它與其他正規的減重方案放在一起比較時，就會發現它並不是一個理想的選擇。讓我們客觀分析一下不同方案的優劣，你就會明白當中的原因。

各類減重方案全方位比較：成效、風險、成本與可持續性

方案一：自行服用得利糖

這大概是風險最高，但回報最不確定的方法。首先，減重成效相當有限。得利糖的主要功用是控制血糖，體重下降只是其中一個可能的「副作用」，效果因人而異，幅度通常不大。其次，風險極高。在沒有醫生指導下自行用藥，你需要獨自面對各種腸胃不適，甚至可能出現罕見但可致命的乳酸中毒。成本方面，雖然非法購買藥物的單價可能不高，但一旦出現嚴重副作用，後續的醫療費用將會是個無底洞。最後，這個方法完全無法持續。它沒有處理體重問題的根本原因，一旦停藥，體重很快就會反彈。

方案二：醫生處方的正規減肥藥物 (如 GLP-1 受體促效劑)

這是一個在醫學監察下的正規治療選項。這類藥物，例如近年常用於體重管理的 GLP-1 受體促效劑，其減重成效是經過大型臨床研究證實的，效果顯著而且有數據支持。當然，所有藥物都有潛在風險，但整個療程會在醫生監督下進行。醫生會先評估你的身體狀況是否適合，然後在過程中密切監測你的反應，將風險降至最低。成本上，這類原廠藥物和療程的費用確實比較高，但你得到的是一份安全保障與實證效果。它的可持續性比自行用藥好，因為醫生通常會將藥物治療配合生活方式的指導，幫助你建立更健康的習慣。

方案三：飲食治療與規律運動 (治本之道)

這是最經典，也是最健康的減重方法。它的成效來自於建立能量負平衡，過程可能比較慢，但減去的是實實在在的脂肪，同時能改善心肺功能與新陳代謝，對整體健康有極大益處。風險方面，只要方法正確，基本上是零風險。你只需要注意均衡營養和避免運動創傷。它的成本可以非常彈性，你可以選擇自己煮食和在家運動，也可以聘請營養師或健身教練。最重要的一點，是它的可持續性極高。因為你學會的是一套能跟隨一輩子的健康生活模式，這才是真正解決肥胖問題的根本之道。

方案四：專業醫學個人化減重療程

這個方案結合了以上方法的優點，提供一個最全面與個人化的策略。它的成效非常顯著，因為醫療團隊會根據你的個人體質、病史、生活習慣及減重目標，度身訂造一套包含飲食指導、運動建議，甚至在有需要時配合正規藥物治療的綜合方案。整個過程有專業人士全程監測和調整，因此風險能夠被有效管理。這是所有選項中前期成本最高的，但它提供的是一站式的專業服務與指導。由於療程的核心目標是幫助你建立長遠的健康習慣，而不僅僅是減去體重，因此它的可持續性非常理想，能助你達到目標，並且長久地維持下去。

關於「得利糖減肥」的常見問題 (FAQ)

大家對「得利糖減肥」這個話題總有不少疑問，這裡整理了幾個最常見的問題，希望用最直接的方式為你解答，讓你對得利糖减肥有更全面的了解。

Q1: 長期服用得利糖會傷腎嗎？

澄清觀念：藥物本身不傷腎，但腎功能不佳者禁用

我們先要釐清一個很重要的觀念，得利糖本身並不會主動傷害健康的腎臟。這個說法其實是一個常見的誤解。藥物安全性的關鍵，在於使用者的身體狀況是否適合。

風險來源：腎功能差會導致藥物無法排泄，積聚體內引發中毒

風險的真正來源，在於得利糖主要是經由腎臟排出體外。如果一個人的腎功能本來就不好，身體就無法有效地將藥物排泄出去。然後，藥物便會在體內不斷累積，濃度過高就會大幅增加出現嚴重副作用的風險，例如罕見但可致命的乳酸中毒。所以，腎功能不佳的人士是絕對禁止使用得利糖的。

關鍵指標：定期檢查腎絲球體過濾率 (eGFR) 的重要性

醫生在處方得利糖前，一定會評估病人的腎功能。其中一個非常關鍵的指標，就是「腎絲球體過濾率」(eGFR)。透過抽血檢查就能得知這個數值。因此，在治療期間，定期覆診並按醫生指示進行檢查是絕對必要的，這樣才能持續監測身體狀況，確保用藥安全。

Q2: 非糖尿病患者服用得利糖，會引致低血糖嗎？

解答：單獨使用時，引發低血糖的風險極低

這個問題的答案是，當單獨使用得利糖時，它引發低血糖的風險非常低。因為它的藥理機制，並不像胰島素那樣直接強力地降低血糖，而是透過抑制肝臟製造葡萄糖和改善身體對胰島素的敏感度來發揮作用，作用方式相對溫和。

何時風險會增加：與其他降血糖藥物或胰島素併用時

但是，在某些情況下風險確實會增加。如果將得利糖與其他類型的降血糖藥物（例如磺醯尿素類藥物）或胰島素一併使用，低血糖的機會就會顯著提高。所以，任何藥物的組合和劑量調整，都必須由醫生根據你的具體情況來決定。

Q3: 在香港，沒有醫生處方可以買到得利糖嗎？

法律規管：得利糖屬處方藥物，必須由醫生處方

答案是絕對不可以。根據香港《藥劑業及毒藥條例》，得利糖是受規管的處方藥物。這代表它必須由註冊醫生診斷後，認為有醫療需要，才能憑有效處方在註冊藥劑師監督下的藥房購買。

健康隱患：非法購買及自行用藥的嚴重後果

切勿嘗試從網上或其他非正規途徑購買得利糖。你完全無法保證藥物的真偽、品質和劑量是否準確。在沒有醫生監察下自行用藥，不但可能達不到預期效果，一旦出現嚴重副作用，後果更可能不堪設想。為了健康，務必循正規醫療途徑獲取藥物。

Q4: SGLT-2抑制劑（排糖藥）的減重效果比得利糖更好嗎？

兩者機制比較：SGLT-2 抑制劑如何透過尿液排走糖分

SGLT-2 抑制劑，俗稱「排糖藥」，是另一款近年備受關注的糖尿病藥物。它的減重機制與得利糖完全不同，主要是透過抑制腎臟對葡萄糖的再吸收，讓身體將多餘的糖分直接從尿液中排出體外。因為排走了含有熱量的糖分，所以能附帶產生減重效果。

同樣警告：兩者皆為糖尿病藥物，不應擅自作減肥用途

但這裡必須再次強調，不論是得利糖還是 SGLT-2 抑制劑，它們的正式用途都是治療糖尿病。將它們當作普通減肥產品來使用，是一種偏離正規醫療目的、潛藏風險的行為。

核心原則：任何藥物的使用都應以安全為首要考量

我們在考慮任何藥物時，安全永遠是排在第一位的。為了減重而擅自服用這些處方藥物，是將自己置於不必要的健康風險之中。要追求健康的體重，最根本和安全的方法，始終是從調整飲食、規律運動這些生活習慣著手，並在有需要時尋求醫護人員的專業建議。

醫生指導下安全使用得利糖：正確方法與須知

許多人對得利糖減肥的效果感到好奇，但要令藥物發揮最大效益，同時確保過程安全，關鍵在於必須遵從醫生的專業指導。我們來談談幾個日常用藥時必須留意的實際情況，讓你更懂得如何與醫生配合，妥善管理自己的健康。

如果忘記服藥該怎麼辦？

處理原則：想起時若接近下一劑服用時間，應略過該次劑量

人總有偶爾忘記服藥的時候。處理的原則其實很簡單：如果你記起時，距離下一次服藥的時間已經很近，那就直接跳過忘記了的那一劑，等待下一次正常的服藥時間再服用即可。

重要提醒：切勿為追回劑量而服用雙倍份量

最重要的一點是，絕對不可以為了追回錯過的劑量，而在下一次服藥時服用雙倍份量。這樣做會使藥物在體內的濃度突然飆升，不但無法帶來更好效果，反而極可能引發腸胃不適或其他副作用，實在是得不償失。

在甚麼情況下需要暫時停藥？

在某些特定的醫療情況下，醫生會建議你暫時停止服用得利糖，這主要是為了預防罕見但嚴重的副作用發生。

情況一：進行需注射顯影劑的電腦斷層（CT）等檢查前

例如進行電腦斷層（CT）掃描這類需要注射含碘顯影劑的影像檢查。因為顯影劑有機會短暫影響腎功能，而得利糖主要經由腎臟排泄，若同時使用，會增加藥物在體內積聚的風險。

情況二：接受全身麻醉的大型手術前

另外，在計劃進行需要全身麻醉的大型手術之前，醫生通常也會要求你暫停用藥。手術和麻醉本身會對身體造成一定壓力，同樣可能影響腎臟的正常運作。

恢復用藥時機：必須由醫生評估及指示

無論是哪種情況，停藥和恢復用藥的具體時間點，都必須嚴格遵從醫生的評估和指示。醫生會在你身體狀況穩定，特別是腎功能確認恢復正常後，才讓你安全地重新開始服藥。

如何配合生活方式，達至最佳控糖及減重效果？

基石：均衡飲食與規律運動是發揮藥效的關鍵

藥物始終是輔助工具，並不能取代健康的生活模式。要讓得利糖發揮最佳的控糖及輔助減重效果，均衡飲食和規律運動是不可或缺的基石。有效控制總熱量攝取，再配合適度的體能活動，才能與藥物相輔相成，達到理想目標。

監測：定期覆診，讓醫生評估身體狀況及調整治療方案

最後，定期覆診非常重要。這讓醫生有機會持續追蹤你的身體狀況、評估藥物反應及副作用，並且根據你的進展和需要，適時調整治療方案，包括藥物劑量或生活方式的建議。這才是最個人化，而且安全有效的健康管理方式。