橫膈膜痛、氣喘腹脹？揭秘「橫膈膜上升」7大成因，從症狀、檢查到治療全解析

飽餐後總是覺得氣喘胸悶？明明沒吃多少東西卻持續腹脹？甚至出現原因不明的橫膈膜或上腹痛？您可能以為是腸胃或心臟問題，但根源或許藏在一個您意想不到的位置——您的橫膈膜。當體檢報告出現「橫膈膜上升」（Diaphragmatic Elevation）這個術語時，許多人會感到困惑與不安。事實上，橫膈膜上升本身並非一種疾病，而是一個重要的影像學「體徵」，如同身體發出的警號，提示內部可能存在其他潛在問題。本文將為您全面拆解橫膈膜上升的謎團，深入剖析由中央肥胖、不良姿勢到神經受損等7大潛在成因，並詳細解說相關症狀、專業診斷流程，以及從觀察、生活調整到微創手術的完整治療方案。讓我們一同揭開身體警號背後的真相，尋回順暢呼吸與舒適生活。

橫膈膜上升是什麼？從體檢報告到身體警號

收到體檢報告，看到「橫膈膜上升」這幾個字，你可能會感到陌生又有點在意。其實，橫膈膜上升是影像學檢查上的一個描述，它本身不是一種疾病，更像是一個身體發出的信號。這個信號提示我們，身體內部可能出現了一些變化。這篇文章會帶你由淺入深，了解這個現象背後代表的意義，從一個真實個案開始說起。

真實個案：長期橫膈膜左邊痛，竟是橫膈膜上升？

案例背景：68歲男士的長期消化不良與腹脹困擾

讓我們認識一下陳先生。他是一位68歲的男士，十多年來一直受到消化不良、腹脹和打嗝的困擾。有時候，他還會感到一陣陣的橫膈膜痛，特別是左邊腹部對上的位置，但他總以為是自己飲食習慣不好，所以沒有太在意。

意外發現：一張胸腔X光片如何揭示問題根源

在一次例行身體檢查中，醫生為陳先生安排了胸腔X光檢查。結果出來後，影像清晰顯示他的左側橫膈膜位置明顯比正常高。這個「橫膈膜上升」的發現，終於為他長期的橫膈膜左邊痛和腹脹問題，提供了一個重要的調查方向。

圖解橫膈膜：了解其結構與正常呼吸功能

要理解橫膈膜上升，我們首先要認識橫膈膜本身。你可以把它想像成我們身體內部一個非常重要的「活動地板」。

橫膈膜的位置：分隔胸腔與腹腔的圓頂肌肉

橫膈膜是一片圓頂狀、像降落傘一樣的巨大肌肉，它正好分隔開我們的胸腔（心臟和肺部所在處）與腹腔（胃、肝、腸等器官所在處）。它就像一道屏障，保護著上下兩層的器官。

呼吸的引擎：橫膈膜收縮（吸氣）與放鬆（呼氣）的機制

橫膈膜是我們呼吸的主要動力來源。當我們吸氣時，橫膈膜收縮並向下方移動，這會增加胸腔的空間，讓肺部可以充分擴張。當我們呼氣時，橫膈膜會放鬆並回升到原來的位置，幫助將空氣排出肺部。這個規律的升降運動，就是我們能夠順暢呼吸的關鍵。

正常標準：左右高低有別，多少差距才算異常？

在正常情況下，由於右邊橫膈膜下方有體積較大的肝臟頂著，所以右側會比左側稍高，差距大約在1至2厘米之內。如果X光片顯示其中一側的橫膈膜異常升高，超出了這個正常範圍，醫生就會將其判斷為「橫膈膜上升」。

醫學定義：橫膈膜上升是一種「現象」而非「疾病」

這裡要澄清一個很重要的概念，醫生在報告上寫的「橫膈膜上升」，並不是一個診斷結果，而是一種影像上的「體徵」。

影像學上的「體徵」：代表身體內部可能存在其他問題

所謂「體徵」，就像是偵探查案時發現的線索。它告訴醫生：「這裡有些不尋常，需要進一步調查。」橫膈膜上升這個線索，可能指向肺部、腹腔，甚至是神經系統的問題，需要醫生結合其他資訊來找出根本原因。

醫生如何從X光片判斷：肺部邊界線與肋膈角的變化

在胸腔X光片上，肺部因為充滿空氣而呈現黑色，腹部器官則是灰白色，而橫膈膜就是分隔這兩者之間那條清晰的弧形線條。醫生會觀察這條線的高度是否在正常範圍。同時，醫生還會留意橫膈膜兩側與肋骨交界的「肋膈角」，正常情況下它應該是個銳利的尖角。如果角度變鈍或線條位置異常，就是判斷橫膈膜上升的重要依據。

為何會出現橫膈膜上升？剖析7大潛在原因

談及橫膈膜上升，很多人會感到陌生。其實，它並非一種獨立的疾病，而是一個影像學上的「現象」，意味著橫膈膜的位置比正常標準要高。這背後的原因五花八門，從日常習慣到潛在的身體狀況都有可能。以下我們將逐一剖析七大類常見原因，助你更全面地理解這個身體信號。

原因一：腹腔壓力增加（最常見）

這是導致橫膈膜被動抬高的首要因素。簡單來說，就是腹腔內的空間變得擁擠，將上方的橫膈膜向上推擠。

飲食習慣：暴飲暴食或脹氣如何向上推擠橫膈膜

當我們一次過進食大量食物，或者吃了太多容易產氣的食物，胃部會迅速膨脹。這個膨脹的胃部會直接向上頂住橫膈膜，限制了它在吸氣時進行正常的橫膈膜收縮下降，導致其位置暫時性升高。

體重影響：中央肥胖如何長期限制橫膈膜活動

中央肥胖，即腹部積聚過多脂肪，會長期增加腹腔內的壓力。這種持續的壓力，就如在腹中放置了一個重物，不斷將橫膈膜向上推，使其長期處於一個較高的位置，活動幅度因而受限。

其他因素：大量腹水、腹腔腫瘤或懷孕

同樣的道理，如果腹腔內出現了不正常的積水（腹水）、體積較大的腫瘤，或是女性在懷孕期間子宮不斷增大，這些都會佔據腹腔空間，將橫膈膜向上方推移。

原因二：長期不良姿勢

身體的結構環環相扣，不正確的姿勢亦會直接影響橫膈膜的活動空間。

「寒背圓肩」的影響：物理性壓迫導致活動空間受限

長期寒背、圓肩的姿勢會使胸腔受壓，上半身向前蜷縮。這種姿勢會直接壓縮橫膈膜上下活動所需的垂直空間，使其無法完全下降，在影像上呈現出位置偏高的狀態。

原因三：肺部容積減少

除了腹腔的推力，來自胸腔上方的拉力也是一個重要原因。當肺部體積縮小時，胸腔內的負壓會將橫膈膜向上「抽」。

肺部疾病：肺萎陷（肺不張）或肺纖維化向上牽引

肺萎陷（又稱肺不張）是指部分肺葉失去空氣而塌陷，體積隨之縮小。為了填補多出來的空間，下方的橫膈膜就會被向上牽引。同樣，肺纖維化會使肺組織變得僵硬及萎縮，也會產生向上的拉力。

手術後遺：胸肺手術後的結構改變

若曾接受肺葉切除等胸腔手術，肺部的總容積會永久性減少。身體為了適應這個結構改變，橫膈膜的位置自然會相應提升。

原因四：膈神經麻痺或受損

橫膈膜是一塊肌肉，它的活動需要由「膈神經」來控制。一旦這條神經線出了問題，橫膈膜就會「失靈」。

神經受損途徑：病毒感染、創傷或手術併發症

膈神經可能因病毒感染（例如帶狀疱疹病毒）、頸部或胸部的意外創傷，或是在心胸外科手術過程中被意外傷及，導致其傳遞信號的功能受損。

腫瘤壓迫：縱膈腔或肺門腫瘤壓迫神經

生長在胸腔中央（縱膈腔）或肺門附近的腫瘤，有可能會直接壓迫到路經此處的膈神經。神經一旦受壓，便無法有效指令橫膈膜收縮，導致肌肉癱瘓鬆弛，位置因而上升。這種情況有時會引發不明顯的橫膈膜痛，或集中在單邊的橫膈膜左邊痛。

原因五：鄰近器官問題

緊貼橫膈膜的器官如果出現狀況，也會直接影響其位置。

肝臟腫大或脾臟腫大

肝臟位於右側橫膈膜下方，脾臟則在左側下方。如果因肝炎、肝硬化或腫瘤導致肝臟腫大，右側橫膈膜便會被頂高。同理，脾臟腫大則會推高左側橫膈膜。

肺底積水（造成影像上的假性上升）

胸腔積液，特別是積聚在肺部底層的積水，在X光片上有時會遮蓋了橫膈膜的真正邊緣，形成一個看似上升的假象。實際上橫膈膜本身的位置可能正常，只是被積水墊高了。

原因六：橫膈膜自身結構異常

有時候，問題出在橫膈膜本身的結構上。

膈疝（Diaphragmatic Hernia）：腹腔器官移位至胸腔

這是指橫膈膜出現了先天性或後天性的缺損或破洞，導致腹腔內的器官（如胃、腸）從破洞「走」進了胸腔。這會嚴重改變橫膈膜的正常弧度，使其形態異常及位置抬高。

膈膨出（Eventration）：橫膈膜局部肌肉薄弱

與膈疝不同，膈膨出並不是有破洞，而是橫膈膜某部分的肌肉天生就特別薄弱。在腹腔壓力的作用下，這片薄弱的區域會像氣球一樣向上方凸出，形成局部的上升。

原因七：嚴重外傷

sudden, severe impact can cause direct damage to the diaphragm.

橫膈膜破裂：因車禍或高處墮下等意外導致

嚴重的胸腹部撞擊，例如在車禍或高處墮下意外中，巨大的衝擊力有可能直接導致橫膈膜肌肉撕裂。這是一種需要緊急處理的嚴重創傷，破裂的橫膈膜會失去支撐力，導致位置異常。

橫膈膜上升有什麼症狀？留意身體發出的警號

當體檢報告出現「橫膈膜上升」這個名詞，很多人會感到困惑。其實，橫膈膜上升本身可能完全沒有症狀。不過，一旦橫膈膜的位置顯著升高，壓縮了胸腔空間，便可能引發一系列容易被忽略或誤判的身體警號。這些症狀的出現，是因為上升的橫膈膜限制了肺部擴張，同時也對下方的腹腔器官造成壓力。

呼吸系統症狀

呼吸系統往往是首先受到影響的。因為橫膈膜是我們呼吸的主要肌肉，它的活動空間受限，自然會直接反映在呼吸的順暢度上。

不明原因氣喘，尤其在平躺或飯後

你是否發覺，平躺下來準備睡覺時，或者吃飽飯後，會無故感到氣喘或呼吸不順？這是一個相當典型的警號。平躺時，腹腔的器官會因重力而向上推擠橫膈膜。飽餐後，膨脹的胃部也會向上頂住橫膈膜。如果橫膈膜本身已經上升，這兩種情況會令肺部擴張的空間雪上加霜，導致呼吸變得費力。

呼吸困難與運動耐力下降

以往輕鬆走幾層樓梯，現在卻氣喘吁吁？這可能不只是體能變差。當身體活動時，需要更多氧氣，正常的橫膈膜收縮會加深呼吸。但是，橫膈膜上升會令這個機制效率大減，肺部無法吸入足夠空氣，導致身體很快便感到缺氧，出現運動時呼吸困難，體力大不如前的情況。

反覆性下肺葉感染

這是一個比較容易被忽略的關聯。上升的橫膈膜會阻礙底部肺葉的擴張與換氣，令該區域的痰液或分泌物難以有效咳出。長期下來，這些積聚的分泌物成為細菌滋生的溫床，可能導致反覆性的下肺葉肺炎或支氣管炎。

消化系統及相關症狀

除了影響上方的肺部，橫膈膜上升也會擠壓下方的腹腔器官，引發看似與呼吸無關的消化問題。

持續性腹脹、打嗝或上腹不適

橫膈膜就像是腹腔的「天花板」。當這個天花板向下壓，首當其衝的就是胃部與腸道。這種持續的物理性壓力，可能干擾胃部的正常排空和腸道蠕動，引起飯後飽脹感久久不散、頻繁打嗝、噯氣，或是一種說不出的上腹部悶脹不適。

胸痛或橫膈膜痛，容易誤判為心臟或胃部問題

有時，患者會感覺到一種位於胸腔下方或上腹部的模糊痛楚，甚至形容為橫膈膜痛或橫膈膜左邊痛。這種痛感可能是一種悶痛或牽拉感，很容易與胃食道逆流、胃炎，甚至是心臟問題混淆。由於痛點不清晰，很多人會求診於心臟科或腸胃科，卻找不到確切原因。

全身性影響

當呼吸與消化系統長期受到影響，身體便會出現更全面的反應。

難以解釋的慢性疲勞

長期的呼吸效率不佳，代表身體可能處於一種輕微的慢性缺氧狀態。為了彌補吸氧量的不足，呼吸肌肉需要更費力地工作。這雙重影響會不知不覺地消耗身體的能量，即使有充足睡眠，仍然感到難以恢復的疲倦。

【橫膈膜健康1分鐘快速自檢清單】

這份清單並非用作自我診斷，而是幫助你整理思緒，看看自己的狀況是否需要尋求專業意見。請回答以下問題：

列出5-7個引導性問題，助讀者初步評估狀況

1. 平躺或飽餐後，是否比坐著時更容易感到呼吸不順？
2. 與半年前相比，進行同樣的活動（如急步行、上斜坡）時，是否更容易氣喘？
3. 是否經常感到上腹部飽脹或頻繁打嗝，即使沒有進食過量？
4. 是否有一種位於下胸口或上腹部的模糊痛感，但心臟或腸胃檢查都未發現問題？
5. 是否長期感到疲倦，而且找不到明確的生活或工作壓力來源？
6. 過去一兩年內，是否曾有超過一次的下肺葉肺炎或支氣管炎病史？

如果你對以上多個問題的答案為「是」，這可能代表身體正透過這些訊號提醒你。將這些觀察記錄下來，並與你的家庭醫生或胸腔科醫生討論，是找出問題根源的重要一步。

如何確診橫膈膜上升？專業醫療診斷流程全解析

當體檢報告上出現「橫膈膜上升」的字眼，或者你正受相關症狀困擾，第一時間想知道的，一定是醫生如何找出問題的真相。確診橫膈膜上升並非單靠一項檢查，而是一個抽絲剝繭的過程，目的在於準確找出根本原因。整個診斷流程就像偵探查案，從初步線索到深入取證，環環相扣。

第一步：臨床問診與理學檢查

醫生會問什麼：病史、症狀、過往手術或創傷史

一切診斷都始於你與醫生的詳細溝通。這一步非常關鍵，因為你的親身感受和經歷，是醫生拼湊出完整圖像的最重要線索。醫生會像朋友聊天一樣，細心了解你的整體健康狀況。他會詳細詢問你最近感受到的症狀，例如氣喘是在什麼時候發生、腹脹的頻率，或者橫膈膜痛的具體位置和感覺，有時候橫膈膜左邊痛可能與胃部脹氣有關，這些細節都有助判斷。此外，你過去的病史，例如是否有肺部疾病、病毒感染歷史，甚至是很久以前的車禍創傷或胸腹腔手術史，都是非常重要的參考資訊，因為這些都可能與膈神經受損有關。

第二步：靜態影像學檢查

胸腔X光：最基本及首要的診斷工具

在初步溝通後，醫生通常會安排胸腔X光檢查。這可以說是最基本，也是發現橫膈膜上升的「第一關」。在一張標準的X光片上，橫膈膜會呈現為分隔胸腔和腹腔的一道圓滑弧線。醫生會透過觀察這道弧線的高度是否在正常範圍內，以及左右兩側的高度差，來作出初步判斷。很多時候，橫膈膜上升正是在例行體檢的X光片中被意外發現的。

電腦斷層掃描 (CT)：精確評估橫膈膜及周邊結構，找出病因

如果X光片顯示橫膈膜確實有上升跡象，醫生可能會建議進行電腦斷層掃描（CT Scan）。你可以將CT掃描想像成一部高解像度的3D相機，它能提供比X光片詳細得多的橫切面影像。CT的主要目的，是深入探查導致橫膈膜上升的「幕後黑手」，例如檢查肺部是否有萎縮、縱膈腔或肺門位置有沒有腫瘤壓迫到神經，或是腹腔內是否有器官腫大等問題。

超聲波：評估橫膈膜下方器官狀況

超聲波檢查是另一個非常有用的輔助工具。它沒有輻射，而且能實時觀察。在診斷橫膈膜問題時，超聲波特別擅長評估橫膈膜下方的器官，例如肝臟和脾臟。醫生可以透過超聲波，清晰地看到這些器官有沒有腫大，或者是否存在腹水等情況，這些都可能是向上推高橫膈膜的原因。

第三步：動態功能性評估

透視檢查 (Fluoroscopy) 及鼻短促吸氣試驗 (Sniff Test)：評估呼吸時橫膈膜的活動能力，診斷神經麻痺的關鍵

靜態影像告訴我們橫膈膜的「位置」，而動態評估則告訴我們它的「功能」是否正常。透視檢查就像是拍攝一部X光短片，醫生可以實時觀察你在呼吸時，橫膈膜的活動情況。在檢查過程中，醫生會指導你進行一個關鍵動作——「鼻短促吸氣試驗 (Sniff Test)」。你需要用鼻子快速而有力地吸一口氣。正常的橫膈膜收縮時會迅速下降，但在膈神經麻痺的情況下，患側的橫膈膜可能完全不動，甚至出現反常的「矛盾運動」，即吸氣時反而向上升。這個簡單的測試，是診斷膈神經功能是否健全的黃金標準。

橫膈膜上升如何治療？由觀察到微創手術的完整方案

當體檢報告出現「橫膈膜上升」這個名詞，許多人第一時間會感到疑惑。其實，治療橫膈膜上升並無單一標準方案，醫生會根據你的症狀嚴重程度、對日常生活的影響，以及背後的根本原因，來制定最適合的個人化治療計劃。整個方案光譜很闊，由最簡單的定期觀察，到針對性的病因治療，以至結構性的手術介入都有。

方案一：保守治療與觀察

適用對象：無症狀或症狀輕微者

很多人是在例行身體檢查的胸腔X光片中，偶然發現自己有橫膈膜上升的情況，但身體並無任何不適，例如氣喘或橫膈膜痛。在這種情況下，如果沒有影響到肺活量，日常生活也一切如常，醫生通常會建議採取保守的觀察策略。

處理方式：定期影像追蹤，監察變化

「觀察」並非置之不理。這是一個積極的監察過程。醫生會建議你相隔一段時間，例如半年至一年，再次接受胸腔X光等影像檢查。目的是為了追蹤橫膈膜的位置有否進一步變化，或者身體是否開始出現相關症狀，確保能及時掌握情況。

方案二：針對根本原因治療

橫膈膜上升很多時候只是一個「果」，而非「因」。找到並處理導致它上升的根本問題，才是治療的關鍵。這種治療方式是釜底抽薪，直接從源頭解決問題。

生活方式調整：減重、改善飲食習慣及姿勢矯正

如果橫膈膜上升與腹腔壓力過大有關，調整生活習慣就變得十分重要。例如，中央肥胖人士可以透過減重來減輕腹部脂肪對橫膈膜的向上擠壓。改善飲食，避免暴飲暴食引致的腹脹，也能為橫膈膜的正常收縮提供足夠空間。長期姿勢不良，例如寒背圓肩，亦會物理性地限制橫膈膜活動，透過姿勢矯正訓練，可以釋放受壓的空間。

治療原發病：處理肺部感染、抽走積液等

某些情況下，橫膈膜上升是由其他疾病引發的。例如，肺部萎陷（肺不張）會向上牽引橫膈膜，這時治療的重點就是處理導致肺萎陷的原因。如果肺部下方出現積液，造成影像上的假性上升，醫生會安排抽走積液。一旦這些原發病得到妥善處理，橫膈膜的位置通常也會隨之回復正常。

方案三：手術治療（橫膈重疊縫合術）

手術目的：將鬆弛的橫膈膜拉緊復位，以改善症狀

當橫膈膜因為神經麻痺等原因變得異常鬆弛無力，導致症狀嚴重，例如持續出現橫膈膜左邊痛、嚴重氣喘、消化不良等，而且影響到日常生活質素時，醫生便可能建議考慮手術治療。這種手術稱為「橫膈重疊縫合術」（Diaphragmatic Plication），目的很直接，就是將過於鬆弛、上移的橫膈膜組織摺疊並縫合拉緊，使其回復到一個較低、較平坦而有張力的位置，從而增加胸腔容積，讓肺部能更有效地擴張。

手術新趨勢：微創胸腔鏡手術的優點（傷口小、恢復快）

傳統的開胸手術創傷較大，但現今的醫療技術已大有進步。目前，橫膈重疊縫合術已可透過微創胸腔鏡手術（VATS）進行。醫生只需在胸壁上開幾個細小的切口，利用內視鏡鏡頭和精細的儀器就能完成手術。這種方式的優點非常明顯：傷口小、術後痛楚大為減輕、康復速度快，讓病人能更快地重投正常生活。

主動管理健康：每日5分鐘橫膈膜活化運動

了解橫膈膜上升的成因與影響後，更重要的是學習如何主動管理。透過每日只需5分鐘的簡單練習，你可以逐步喚醒及強化橫膈膜的功能，改善因不良姿勢或腹腔壓力引起的不適。這套運動結合了呼吸、伸展與飲食調整，是一個全面且容易實踐的健康方案。

步驟一：腹式呼吸訓練（2分鐘）

腹式呼吸是激活橫膈膜最直接、最有效的方法。許多人習慣用胸式呼吸，呼吸淺短，其實未能充分運用橫膈膜。腹式呼吸能重新訓練身體，讓每一次橫膈膜收縮都變得更深、更有力，增加肺活量，同時有助放鬆身心。

圖文教學：感受吸氣時腹部隆起，激活橫膈膜

1. 找一個舒適平躺的姿勢，雙膝微彎，雙腳平放地面。
2. 將一隻手輕放在上腹部（肚臍上方），另一隻手放在胸口。
3. 用鼻孔緩慢而深長地吸氣，專注將空氣吸入腹部深處。你會感覺到腹部的手隨之隆起，而胸口的手應保持相對靜止。這個腹部隆起的動作，正正就是橫膈膜收縮下降的證明。
4. 然後，用口部慢慢地、均勻地呼氣，感受腹部自然地向內凹陷。
5. 重複這個吸氣與呼氣的循環，保持節奏平穩，持續練習2分鐘。

步驟二：胸椎伸展運動（2分鐘）

長時間的「寒背圓肩」姿勢會直接擠壓胸腔，限制橫膈膜的活動空間，久而久之可能導致功能性問題。透過伸展胸椎，可以打開胸腔，為橫膈膜創造更多活動空間，釋放累積已久的壓力。

介紹1-2個改善「寒背」、釋放橫膈膜壓力的動作

動作一：貓牛式伸展
1. 首先，四肢跪在瑜伽墊上，雙手與肩同寬，膝蓋與臀部同寬。
2. 吸氣時，腹部向下沉，抬頭望向前方，同時將臀部向上翹，這就是「牛式」。你會感覺到胸腔和腹部有拉伸感。
3. 呼氣時，將背部盡量向上拱起，像一隻受驚的貓，同時低頭望向肚臍，這是「貓式」。
4. 配合呼吸，重複交替這兩個動作8至10次，能有效增加胸椎的靈活性。

動作二：靠牆天使
1. 背靠牆壁站立，雙腳距離牆壁約一個腳掌的長度，膝蓋微彎。
2. 確保你的下背、上背和後腦盡量貼近牆壁。
3. 雙臂舉起成「投降」姿勢，手肘屈曲90度，手背和手肘嘗試貼着牆壁。
4. 慢慢將雙臂沿著牆壁向上滑動，然後再緩緩滑回原位。過程中保持手臂與牆壁的接觸。這個動作能強力伸展胸肌，改善圓肩問題。

步驟三：調整飲食習慣以減輕壓力（1分鐘）

飲食習慣直接影響腹腔壓力，當胃部過度膨脹或腸道充滿氣體時，就會向上推擠橫膈膜，造成氣喘或類似橫膈膜痛、橫膈膜左邊痛等不適感。因此，簡單的飲食調整非常重要。

實踐少量多餐，避免一次過飽食

將一日三餐的份量，分攤到四至五餐進食。每次只吃七分飽，可以避免胃部一次過度擴張，減少對橫膈膜造成的物理性壓力，讓它在呼吸時有足夠空間下降。

減少進食產氣食物

豆類、西蘭花、椰菜、洋蔥及碳酸飲品等，都是容易在消化過程中產生氣體的食物。如果你經常感到腹脹，可以嘗試減少這些食物的攝取量，觀察腹脹與呼吸不順的情況是否有改善。

橫膈膜上升常見問題 (FAQ)

關於橫膈膜上升，你可能心中還有不少疑問。我們整理了幾個最常見的問題，希望可以為你提供清晰的解答。

Q1: 體檢報告有「橫膈膜上升」但無症狀，需要處理嗎？

收到體檢報告發現有「橫膈膜上升」，但是身體沒有任何不適，這是許多人的共同經歷。首先要明白，橫膈膜上升本身是一種影像學上的「現象」，而不是一種「疾病」。

如果完全沒有症狀，例如氣喘、腹脹或橫膈膜痛，醫生通常會建議先觀察。處理方式會視乎上升的幅度、你的年齡、整體健康狀況以及有沒有潛在風險因素。醫生可能會建議你定期進行胸腔X光追蹤，觀察這個現象有沒有變化。如果後續檢查發現上升情況加劇，或者開始出現相關症狀，就需要進一步找出根本原因，再決定是否需要治療。

Q2: 橫膈膜上升會自己痊癒嗎？

這個問題的答案，完全取決於導致橫膈膜上升的根本原因。

如果上升是因為一些暫時性的因素，例如嚴重腹脹、腹水或者肺部底層發炎，當這些根本問題得到治療後，橫膈膜的位置就有機會回復正常。但是，如果橫膈膜上升的成因是結構性的，例如膈神經麻痺，導致橫膈膜收縮功能永久受損，或者橫膈膜肌肉本身變得薄弱（膈膨出），那麼它通常不會自己痊癒。這種情況下，如果症狀嚴重影響生活，就可能需要考慮手術治療。

Q3: 懷疑有橫膈膜問題，應該看哪一科醫生？

如果你懷疑自己有橫膈膜問題，例如持續出現不明原因的氣喘、上腹不適、橫膈膜痛，甚至是橫膈膜左邊痛，第一步可以先諮詢家庭醫生或普通科醫生。

家庭醫生會為你作初步的臨床評估，並安排基本的檢查，例如胸腔X光。根據初步的診斷結果，他會判斷你是否需要轉介給專科醫生。視乎懷疑的病因，你可能會被轉介至以下專科：

• 胸腔科（呼吸系統科）：如果問題可能與肺部疾病有關。
• 心胸肺外科：如果懷疑是膈神經麻痺或結構異常，並需要評估是否適合進行手術。
• 腸胃肝臟科：如果問題可能源於肝臟腫大或腹腔壓力等消化系統因素。

Q4: 小朋友的橫膈膜上升成因和成人有何不同？

小朋友與成人出現橫膈膜上升的成因，確實存在一些差異。

在成人中，橫膈膜上升的常見原因包括後天因素，例如膈神經受損（可能由手術、創傷或腫瘤引起）、肺部疾病、或者因肥胖導致的腹腔壓力增加。

至於小朋友，特別是嬰幼兒，先天性因素佔了較大的比例。例如先天性橫膈疝氣（腹腔器官經橫膈膜缺損進入胸腔）或膈膨出（橫膈膜肌肉天生局部薄弱）。另外，一些胸腔內的感染，例如肺結核菌感染引致淋巴結腫大，壓迫到膈神經，也可能是導致小朋友出現橫膈膜上升的原因之一。所以，如果小朋友在檢查中發現這個問題，醫生會更著重於排除先天結構異常的可能性。